脑小血管病所致认知功能障碍与血清脑源性神经营养因子水平的相关性

目的分析脑小血管病(cerebral small vessel diseases,CSVD)所致认知功能障碍与脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)水平的相关性。方法前瞻性纳入2019年4月-2020年4月连续就诊于新乡医学院第一附属医院的CSVD患者为研究对象。根据MMSE评分将其分为认知功能正常组(27~30分)、轻度认知功能障碍组(21~26分)及中度认知功能障碍组(10~20分),比较三组基线资料及血清BDNF水平,分析BDNF水平与认知功能的相关性。结果最终纳入60例CSVD患者,平均年龄60.6±10.5岁,男性38例(63.3%);其中认知功能正常组21例(35.0%)、轻度认知功能障碍组24例(40.0%)、中度认知功能障碍组15例(25.0%)。三组间年龄、受教育年限、BDNF水平差异均有统计学意义。Pearson相关性分析结果显示,血清BDNF水平、受教育年限与MMSE评分呈正相关(r=0.499,P=0.043;r=0.516,P<0.001),年龄与MMSE评分呈负相关(r=-0.577,P<0.001)。结论CSVD所致认知功能障碍与血清BDNF水平存在相关性,即血清BDNF水平越低,认知功能损害程度越重。

脑白质高信号患者血清CX3CL1水平与认知功能障碍的关系

目的探究脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)患者血清趋化因子C-X3-C配体1(chemokine C-X3-C-motif ligand 1,CX3CL1),也被称作分形趋化因子(fractalkine,Fkn)的水平与认知功能障碍的相关性。方法纳入2020年3月至2022年8月于新乡医学院第一附属医院神经内科影像学表现有WMH的脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)住院患者,收集患者一般临床资料、头颅核磁常规序列、生化指标,测定CX3CL1水平及评估简易认知量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA),分析血清CX3CL1水平与WMH及认知功能的相关性。结果共纳入152例受试者,根据MMSE结果分为认知功能正常组(77例)及认知功能障碍组(75例),平均年龄分别为(59.60±8.84)岁和(62.91±7.99)岁。相关性分析结果显示CX3CL1水平与视空间与执行功能、注意力、定向力分别呈负相关性(r=-0.227,P=0.008、r=-0.186,P=0.030、r=-0.172,P=0.046)。回归分析结果显示CX3CL1水平、白质高信号严重程度及深部白质病变是认知功能障碍的危险因素。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析提示CX3CL1水平对认知障碍可能具有潜在的预测价值。结论血清CX3CL1水平、WMH与认知功能具有相关性,且血清CX3CL1水平升高是认知功能障碍发生的危险因素。

H型高血压患者血尿酸水平与轻度认知功能障碍的相关性分析

背景我国H型高血压患者的发病率逐年增高,易导致认知功能减退,血尿酸(SUA)在H型高血压患者中水平升高,且与轻度认知功能障碍(MCI)可能存在一定关联。目的探讨H型高血压患者SUA水平与MCI的相关性,以期为H型高血压所致认知功能减退寻找早期识别指标。方法选取2019年1月—2020年9月于新乡医学院第一附属医院就诊的H型高血压患者89例,收集患者临床资料,包括性别、年龄、教育年限、身高、体质量、体质指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、冠心病史、高脂血症史、糖尿病史、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、同型半胱氨酸(Hcy)、SUA。选用简易精神状态量表(MMSE)、中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能评估。依据认知功能评估结果将患者分为H型高血压合并MCI组(A组,n=47),H型高血压认知功能正常组(B组,n=42),选取同期健康体检者40例为对照组(C组)。H型高血压合并MCI影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,H型高血压患者SUA水平与MoCA评分的相关性采用Pearson相关分析。结果A组身高低于C组(P<0.05);A、B组SBP、DBP、Hcy高于C组(P<0.05);B组SUA水平高于A、C组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,SUA水平升高为H型高血压合并MCI的保护因素,SBP升高为H型高血压合并MCI的危险因素(P<0.05)。H型高血压患者的SUA水平与MoCA评分呈正相关(r=0.279,P=0.008)。结论H型高血压患者SUA水平与MCI的发生相关,可能是H型高血压合并MCI的保护性因素。

脑小血管病患者血清GDNF水平与神经影像学改变、认知功能障碍的相关性

目的探讨脑小血管病(cerebral small vascular disease,CSVD)患者血清胶质细胞源性神经营养因子(glial cell-derived neurotrophic factor,GDNF)水平与其神经影像学改变及认知功能障碍的相关性。方法通过神经影像学筛查,招募2021年9月至2022年7月来新乡医学院第一附属医院神经内科住院的CSVD患者135名,进行了基本资料统计、头颅多模态磁共振检查及蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA),并通过酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测所有入组患者的血清GDNF浓度,通过入组患者GDNF浓度的中位数将入组人群分为低GDNF组及高GDNF组,通过Mann-WhitneyU检验、卡方检验、Logistic回归、Kruskal-WallisH检验和Jonckheere-Terpstra趋势检验等比较两组患者的基线资料、MoCA评分及各影像标记物,并分析脑小血管病患者血清GDNF水平与各影像标记物及认知功能的相关性。结果所有CSVD患者血清GDNF浓度的中位数为16.66 pg/mL。多因素logistic回归分析表明,低血清GDNF水平是CSVD患者脑白质高信号及影像总负荷的危险因素;多元logistic回归分析显示,血清GDNF水平是CSVD认知功能障碍保护性因素,血清GDNF水平预测CSVD患者认知功能障碍ROC曲线分析的曲线下面积为0.735,敏感度为66.4%,特异度为71.4%,且血清GDNF水平与视空间与执行功能、注意力和计算力、延迟回忆、定向力呈正相关(r=0.267,0.187,0.219,0.215,均P<0.05)。结论 CSVD患者血清GDNF水平与脑白质高信号、影像总负荷及认知功能障碍相关,血清GDNF水平对CSVD及其导致的认知功能障碍起到预测作用。

脑小血管病患者血清MMP-9水平与非痴呆性血管性认知功能障碍的相关性研究

目的探讨脑小血管病(cerebral small vascular disease,CSVD)患者血清基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平与非痴呆性血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment with no dementia,VCIND)的相关性。方法收集2016年1月至2020年1月新乡医学院第一附属医院神经内科收治的374例CSVD患者,及同期150例健康体检者作为对照组。所有受试者均采用酶联免疫吸附法检测血清MMP-9水平,蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)进行认知功能评分。374例CSVD患者分为非痴呆性血管性认知功能障碍组(A组,n=186)和无认知障碍组(B组,n=188),比较三组间一般资料、血清MMP-9水平、认知功能评分,并分析MMP-9水平与认知功能的相关性。结果A组和B组MMP-9水平[(335.10±105.10)μg/L,(261.62±80.32)μg/L]均高于对照组[(168.23±48.85)μg/L],且A组的MMP-9水平高于B组(P<0.05)。A组和B组MoCA评分[(18.45±5.24)分,(28.31±1.52)分]均低于对照组[(29.49±0.90)分],且A组的MoCA评分低于B组(P<0.05)。血清MMP-9水平是CSVD患者VCIND的危险因素(β=1.505,OR=1.323,95%CI=1.149~1.527,P<0.05),与MoCA量表总分、视空间与执行功能、命名、语言、抽象思维、延迟回忆、定向力呈负相关(相关系数分别为r=-0.299、r=-0.155、r=-0.383、r=-0.358、r=-0.192、r=-0.259、r=-0.246,均P<0.05)。结论血清MMP-9水平升高可能是CSVD患者非痴呆性血管性认知功能障碍的危险因素,且与患者认知功能有一定的相关性。

脑小血管病患者血清VEGF水平与脑白质高信号、认知功能障碍的相关性研究

目的探讨脑小血管病(cerebral small vascular disease,CSVD)患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平与脑白质高信号和非痴呆型认知功能障碍的相关性。方法纳入2019年4月至2020年12月连续就诊于新乡医学院第一附属医院神经内科的106例CSVD患者为研究对象,依据简易智能评估量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)及日常生活活动能力量表(activity of daily living scale,ADL)将其分为非痴呆型血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)组(VCIND组,n=47)和无认知功能障碍(no vascular cognitive impairment,N-VCI组,n=59),采用酶联免疫吸附法检测两组患者血清VEGF水平,比较两组患者的基线资料、血清VEGF水平、MoCA评分及Fazekas评分,并分析血清VEGF水平与脑白质高信号、认知功能的相关性。采用SPSS 19.0软件进行数据处理,统计方法采用t检验、卡方检验、非参数检验、Logistic回归分析、Pearson相关分析和Spearman相关分析。结果两组患者血清VEGF水平[(464.18±114.58)pg/mL,(414.17±45.80)pg/mL,F=22.880]、MoCA评分[(13.07±6.48)分,(20.17±4.06)分,F=17.920]、Fazekas评分[4(3,5)分,3(1,3)分,Z=-4.189]均差异有统计学意义(均P<0.05)。VEGF水平(β=0.008,OR=1.008,95%CI=1.001~1.015,P<0.05)是CSVD患者认知功能的影响因素。VEGF水平与MoCA量表总分、注意力与计算力、定向力呈负相关(r=-0.345,-0.373,-0.445,均P<0.05),并且与Fazekas评分总分、脑室旁及深部白质Fazekas评分呈正相关(r=0.392,0.495,0.302,均P<0.05)。脑室旁和深部白质的白质高信号等级与VCIND存在线性趋势(均P<0.05)。结论在CSVD患者中血清VEGF水平与认知功能、脑白质高信号具有相关性,VEGF水平升高可能是反映认知功能障碍的因素。此外随着脑白质高信号等级的增加,CSVD患VCIND的风险升高。

脑微出血患者血清基质金属蛋白酶-9与出血部位及严重程度的相关性

目的探讨血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)水平与脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)部位及严重程度的相关性。方法2019年1月至2020年8月经新乡医学院第一附属医院神经内科收治并予以头颅MRI检测有CMBs患者60例作为CMBs组,以同期门诊体检无神经系统疾病的健康者60例作为对照组,收集两组一般临床资料,生化指标,酶联免疫吸附法检测血清MMP-9的水平,并根据磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)将CMBs数量分为1级(n=24),2级(n=19),3级(n=17),根据脑微出血解剖评分量表(microbleed anatomical rating scale,MARS)将CMBs部位分为脑叶组(n=19)、深部或幕下组(n=17)和混合组(n=24),分析血清MMP-9水平与CMBs部位及其严重程度的关系。使用SPSS 19.0软件进行统计方差分析、t检验、秩和检验进行组间比较,影响因素分析采用Logistic回归分析,相关分析采用Pearson相关分析和Spearman相关分析。结果CMBs组MMP-9水平明显高于对照组[208.13(142.25,285.88)μg/L,149.50(93.40,186.51)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。MMP-9水平是CMBs的危险因素(β=1.322,OR=3.750,95%CI=2.038~7.997,P=0.002)。不同严重程度CMBs患者MMP-9水平差异有统计学意义[147.55(109.25,266.47)μg/L,242.12(147.55,288.80)μg/L,270.42(203.43,364.27)μg/L,P=0.017]。MMP-9水平与CMBs个数呈正相关(r=0.371,P=0.003)。不同出血部位CMBs的MMP-9水平差异有统计学意义[249.77(158.43,338.46)μg/L,188.83(138.52,243.15)μg/L,210.65(144.25,255.78)μg/L](P=0.013),MMP-9水平是脑叶CMBs的危险因素(β=0.401,OR=1.122,95%CI=1.004~1.204,P=0.036)。结论血清MMP-9水平升高可能是CMBs的危险因素,尤其是脑叶CMBs,且MMP-9水平与脑微出血严重程度呈正相关。