河北省胸科医院护士死亡焦虑现状分析及临床干预

目的了解河北省胸科医院重症监护室(intensive care unit,ICU)护士对死亡焦虑培训需求情况以及系统培训效果,为今后有目的、有方法地实施系统死亡教育培训提供参考依据。方法将河北省胸科医院ICU工作的护士作为研究对象,通过《汉化版死亡焦虑量表》及死亡焦虑培训需求百分制度量尺进行调查分析。结果年龄越大的ICU护士死亡焦虑水平越高(P<0.01)。年龄越大、学历越高、职称越高、工作年限越长的ICU护士死亡教育需求评分越高(P<0.01)。死亡焦虑评分与死亡教育需求呈正相关(P<0.05)。Logistics回归结果显示职称水平是影响死亡教育培训需求的重要因素。培训结束后ICU护士死亡焦虑评分明显低于培训前(P<0.05)。结论死亡焦虑评分与死亡教育培训需求呈正相关,职称水平越高对于接受系统死亡教育的培训迫切感越强烈。培训后,ICU护士的死亡焦虑评分明显降低,值得推广死亡教育培训。

河北省三级医院ICU护士死亡焦虑影响因素及对策研究

目的探讨河北省三级医院重症监护室(intensive care unit,ICU)护理人员死亡焦虑影响因素,为降低其死亡焦虑水平提供策略。方法抽取河北省三级医院ICU护士作为研究对象,调查死亡焦虑现状。应用SPSS19.0软件进行相应的统计学分析。结果年龄≤25岁护士死亡焦虑评分明显低于>25岁护士,ICU男性护士死亡焦虑评分明显低于女性护士,护士初始学历为中专、大专的死亡焦虑评分高于本科,主管护师死亡焦虑评分高于护士,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄≤25岁、有参与亲人临终处置经历和曾经系统参加临终关怀相关培训是死亡焦虑的"保护因素"。培训后死亡焦虑评分低于培训前和培训中,差异有统计学意义(P<0.05)。结论组织ICU护士开展死亡焦虑系统培训工作行之有效,值得推广。

曲妥珠单抗辅助改良DOF双周方案对顺铂耐药的胃癌患者血清肿瘤标志物及生存率的影响分析

背景与目的:曲妥珠单抗的耐药发生率相对较低,可以作为辅助治疗提高临床疗效,既往多用于治疗乳腺癌,在其他癌症中的应用研究较少。本研究旨在探讨曲妥珠单抗辅助改良DOF双周方案对顺铂耐药的胃癌患者血清肿瘤标志物和生存率的影响,以期为顺铂耐药的胃癌患者的临床治疗方式选择提供更多参考。方法:选择2017年1月—2019年1月哈励逊国际和平医院收治的80例顺铂耐药的胃癌患者作为研究对象,按随机数字表法均分为观察组和对照组,均接受改良DOF双周方案治疗,观察组在此基础上加上曲妥珠单抗辅助治疗。比较两组的血清肿瘤标志物[血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、CA72-4]、血清新生血管标志物[血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、色素上皮衍生因子(pigment epithelial derived factor,PEDF)、血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)]、生化指标[N端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,NTproBNP)、天冬氨酸转氨酶(aspartatetransaminase,AST)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、丙氨酸转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)]、不良反应及生存率。本研究经哈励逊国际和平医院伦理委员会审查批准(编号:20160511)。结果:治疗后,两组的CEA、CA19-9及CA72-4较治疗前下降,且观察组的CEA、CA19-9及CA72-4检测值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组的VEGF、PEDF及Ang-2较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗前后的VEGF、PEDF及Ang-2差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后的NT-proBNP、AST、BUN及ALT差异无统计学意义(P>0.05)。两组的乏力、胃肠道反应、骨髓抑制发生人数占比及不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后5年,观察组存活11例(27.5%),死亡29例(72.5%);对照组存活3例(7.5%),死亡37例(92.5%),观察组的中位生存期为2年(95%CI:1.8~2.2),对照组的中位生存期为1年(95%CI:0.6~1.4),观察组1~5年存活率高于对照组,差异有统计学意义(log-rankχ^(2)=13.853,P=0.001)。结论:在顺铂耐药胃癌患者的临床治疗中采用曲妥珠单抗辅助改良DOF双周方案能降低血清肿瘤标志物表达水平,提升患者的5年生存率,且用药安全性较高。

粪便移植对肠易激综合征患者肠道菌群及脑肠菌轴、IFN-γ、IL-4水平的调节作用

目的 探究粪便移植对肠易激综合征(IBS)患者肠道菌群及脑肠菌轴、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-4水平的调节作用。方法 选取138例IBS患者,根据治疗方法分为粪便移植组(62例)和益生菌组(76例)。比较两组治疗前后肠道菌群、IFN-γ、IL-4、胃肠功能(血管活性肠肽、生长抑素、P物质、胃动素水平)、IBS生活质量量表(IBS-QOL)评分、IBS严重程度评分系统(IBS-SSS)、胃肠道症状评定量表(GSRS)评分及临床疗效。结果 治疗后,两组肠杆菌、肠球菌及酵母菌数量、IFN-γ、IL-4、IBS-QOL、IBS-SSS、GSRS评分、血管活性肠肽、生长抑素下降,乳酸杆菌、双歧杆菌数量、IL-4、P物质、胃动素升高;且粪便移植组改善较益生菌组更为显著(P<0.05)。粪便移植组治疗总有效率高于益生菌组(P<0.05)。结论 粪便移植可帮助IBS患者重建肠道微生态平衡,提高临床疗效及生活质量,促进胃肠功能恢复。

MR高分辨血管壁成像对椎-基底动脉延长扩张症患者管壁易损斑块的诊断价值

目的探究MR高分辨血管壁成像(HRMR-VWI)对椎-基底动脉延长扩张症(VBD)患者管壁易损斑块的诊断价值。方法选取114例经DSA确诊存在管壁斑块的VBD患者。行HRMR-VWI检查,记录管壁斑块分布情况、斑块易损性及斑块特征。比较稳定斑块组和易损斑块组一般资料、HRMR-VWI测量的基底动脉(BA)直径、BA分叉高度、BA曲折程度,分析HRMR-VWI诊断VBD管壁斑块位置、斑块易损性的准确度,分析BA直径、BA分叉高度、BA曲折程度与管壁斑块易损性的相关性。结果存在管壁斑块的VBD患者管壁斑块分布以背侧壁为主(57.74%),其次为前壁(14.88%)、右壁(11.90%)、左壁(10.12%)、环壁(5.36%)。易损斑块特征以斑块内出血为主(46.15%),其次为纤维帽断裂(28.21%)、大脂质核心(25.64%)。与稳定斑块组比较,易损斑块组BA直径显著升高(t=4.342,P<0.001),BA分叉高、BA曲折程度差异有统计学意义(χ^(2)=6.039,P=0.014;χ^(2)=5.639,P=0.018);HRMR-VWI诊断VBD管壁斑块位置、斑块易损性的准确度均为100%。VBD患者BA直径、BA分叉高度、BA曲折程度均与管壁斑块易损性密切相关(OR=3.026,P<0.001;OR=4.165,P<0.001;OR=3.575,P<0.001)。结论HRMR-VWI能准确判断VBD患者管壁斑块位置、斑块易损性,且BA直径、BA分叉高度、BA曲折程度均与管壁斑块易损性有关。HRMR-VWI检查可准确评估患者上述指标,为临床判断斑块易损性提供科学依据。

MR高分辨血管壁成像与椎基底动脉延长扩张症患者管壁斑块易损性的相关性研究

目的 探究磁共振高分辨血管壁成像(HRMR-VWI)与椎基底动脉延长扩张症(VBD)患者管壁斑块易损性的相关性。方法 选取2021年5月—2022年1月衡水市人民医院经数字减影血管造影(DSA)确诊存在管壁斑块的VBD患者114例,均行HRMR-VWI检查,统计管壁斑块分布情况、斑块易损性及斑块特征,分析HRMRVWI诊断VBD管壁斑块位置、斑块易损性的准确度,比较稳定斑块和易损斑块患者一般资料、HRMR-VWI测量的基底动脉(BA)直径、BA分叉高度、BA曲折程度,分析BA直径、BA分叉高度、BA曲折程度与管壁斑块易损性的相关性。结果 存在管壁斑块的VBD患者管壁斑块分布以背侧壁为主(57.74%),其次为前壁(14.88%)、右壁(11.90%)、左壁(10.12%)、环壁(5.36%);易损斑块特征以斑块内出血为主(46.15%),其次为纤维帽断裂(28.21%)、大脂质核心(25.64%);HRMR-VWI诊断VBD管壁斑块位置、斑块易损性的准确度均为100.00%;易损斑块患者BA直径(6.13±0.84)mm、BA分叉高度3级占比(51.28%)、BA曲折程度重度占比(56.41%)均高于稳定斑块患者(P<0.05);HRMR-VWI检查VBD患者BA直径、BA分叉高度、BA曲折程度均与管壁斑块易损性呈正相关(r=0.612、0.569、0.547,P<0.05)。结论 HRMR-VWI能准确判断VBD患者管壁斑块位置、斑块易损性,且BA直径、BA分叉高度、BA曲折程度均与管壁斑块易损性有关,HRMR-VWI检查可准确评估患者上述指标,为临床判断斑块易损性提供科学依据。

慢性肾脏病患者高尿酸血症的临床危险因素回顾性分析

目的回顾性分析河北医科大学附属哈励逊国际和平医院肾小球滤过率(GFR)>90 ml/min的慢性肾脏病(CKD)患者的临床资料,研究CKD患者血清尿酸(SUA)与甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胱抑素C(Cys-C)、C反应蛋白(CRP)的相关性,旨在探讨CKD发生高尿酸血症(HUA)的可能危险因素。方法选取2018年3月-2019年3月在河北医科大学附属哈励逊国际和平医院肾内科确诊的CKD住院患者126例,依据SUA水平将患者分为HUA组与非高尿酸血症(non-HUA)组,采集患者性别、年龄(age)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等一般资料,收集纤维蛋白原(Fib)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、SUA、Cys-C、TC、TG、HDL-C、LDL-C、脂蛋白a(Lp(a))、CRP,比较两组各项指标之间的差异,探讨HUA发生的危险因素,确定临床数据对HUA发生有意义的截断点。结果根据单因素分析结果,按照P<0.05的标准,BUN、Scr、Cys-C、HDL-C纳入多因素logistic回归模型。结果显示,Cys-C、HDL-C被回归方程接受,HDL-C是保护因素,Cys-C是危险因素,进一步对Cys-C绘制受试者运算特征曲线(ROC),得出Cys-C预测HUA发生的曲线下面积(AUC)分别为0.737(95%[CI]:0.651-0.823)。Cys-C最佳截断点1.1450 mg/L。结论Cys-C、HDL-C是CKD患者发生HUA的预测因子,且独立相关,HDL-C是保护因素,Cys-C是危险因素,其预测HUA发生的最佳临界值为1.1450 mg/L。Cys-C、HDL-C预测CKD患者发生HUA有一定价值。

尿酸对肾脏的影响:高尿酸血症和低尿酸血症

慢性肾脏病(CKD)是全球重大的公共卫生问题,经常被患者和临床医生所忽视。肾脏在调节血清尿酸(SUA)水平中起着重要作用,因为肾脏近端小管对尿酸的处理,高尿酸血症是否仅仅作为肾衰竭的一个指标还是致病因子,引起很多学者的争论。根据在无药物干预SUA水平情况下收集的数据,痛风患者蛋白尿常见(发生率25%),肾功能下降常见(50%),终末期肾病(ESRD)发生率在10%~25%[1]。

路径式健康教育联合早期强化认知功能训练对脑卒中康复的影响

脑卒中有发病率高、致残率高的特点，其中50％-75％的脑卒中患者都有不同程度的认知功能障碍。认知功能障碍使患者注意力难以集中、理解能力下降、记忆力下降，同时伴有焦虑、抑郁、抵抗等情感和行为异常，对路径式健康教育及早期康复训练不能很好地配合。路径式健康教育是在标准的健康教育的基础上，针对特定的患者群体，

神经可塑性与脑卒中后运动功能恢复的研究进展

运动功能障碍是脑卒中后最主要的临床症状，严重影响患者日常生活活动能力和生存质量。一直以来，运动疗法和物理治疗是脑卒中后运动功能恢复的金标准，然而，即使采用高强度的康复训练仍有15％-30％的脑卒中患者留有不同程度的残疾。近年来，随着脑损伤后机体的内源性修复机制研究的深入，越来越多的证据表明，神经可塑性改变是脑损伤后运动功能恢复的基础。因此，探寻有效增加神经可塑性的康复手段，结合常规的运动和物理治疗，将更加有助于脑卒中患者运动功能恢复。

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效观察及护理

目的探讨大黄及前列地尔在治疗重症急性胰腺炎（SAP）中的效果。方法选择衡水市哈励逊国际和平医院消化内科2011年1月至2015年2月收治156例SAP患者，按随机数字表法分为常规治疗对照组、前列地尔组、中西医结合治疗组，每组52例。3组均给予西医常规治疗，前列地尔组在常规治疗基础上加前列地尔注射液10μg入壶，每日1次；中西医结合治疗组在前列地尔组基础上将大黄15g加沸水200mL浸泡10，15min，取浸出液冷却至37℃后灌肠。观察3组患者首次自主排便时间、腹痛缓解时间、住院时间的变化。结果前列地尔组、中西医结合治疗组治疗后首次自主排便时间、腹痛缓解时间、住院时间均较常规治疗对照组明显缩短，且以中西医结合治疗组的变化较前列地尔组更显著[首次自主排便时间（d）：2．3±0．7比3．6±0．9，腹痛缓解时间（d）：1．7±0．8比2．4±1．1，住院时间（d）：18．6±7．2比26．0±8．9，均P〈0．05]。结论大黄联合前列地尔治疗SAP，配合优质护理服务，可明显减轻患者腹痛、腹胀的症状，缩短住院时间，疗效肯定。此法操作简单，且大黄价廉易得，应用前景广阔。

丁苯酞联合舒血宁对血管性痴呆患者认知功能和日常生活能力的影响

目的 探讨丁苯酞联合舒血宁对血管性痴呆（VD）患者认知功能和日常生活能力（ADL）的影响.方法 采用前瞻性研究方法,选择2014年7月至2016年11月河北省衡水市哈励逊国际和平医院收治的轻、中度VD患者101例,按随机数字表法将患者分为对照组（49例）和观察组（52例）.两组均给予常规基础治疗,对照组在常规治疗基础上加用舒血宁注射液治疗,每日1次,2周为1个疗程,共2个疗程,观察组在对照组基础上联合口服丁苯酞胶囊0.2 g.于治疗前、治疗1个疗程和治疗2个疗程后采用简易精神状态检查表（MMSE）、长谷川痴呆量表（HDS）评定患者的认知功能,采用ADL量表评定患者的ADL,并观察临床疗效和不良反应发生情况.结果 两组治疗后MMSE、HDS、ADL评分均逐渐升高,治疗2个疗程后均达到最高,且观察组上述指标的升高程度均较对照组更显著〔MMSE评分（分）：27.92±3.51比23.88±3.31,HDS评分（分）：20.13±2.33比17.68±2.42,ADL评分（分）：82.14±6.68比68.17±5.79,均P＜0.05〕.观察组治疗后总有效率明显高于对照组〔86.5%（45/52）比75.5%（37/49）,P＜0.05〕,不良反应发生率低于对照组〔1.9%（1/52）比4.1%（2/49）〕,但两组比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）.结论 丁苯酞胶囊联合舒血宁注射液能明显改善VD患者认知功能和生活质量,临床疗效安全可靠.

结核性脑膜炎患者脑脊液中腺苷脱氨酶的动态观察

目的 动态观察结核性脑膜炎患者脑脊液中腺苷脱氨酶的变化 ,以期对结核性脑膜炎的早期诊断和预后判断提供依据。方法 采用比色法动态检测 4 3例结核性脑膜炎患者脑脊液中腺苷脱氨酶活力的变化 ,并以 2 2例病毒性脑膜炎患者作为对照组。结果 4 3例结核性脑膜炎患者酶活性较对照组明显升高 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,治疗后 2周内结核性脑膜炎患者腺苷脱氨酶活力较其他时间明显增高 ,此后腺苷脱氨酶活力随治疗时间的延长呈进行性下降趋势。另外 8例有不同程度的神经系统并发症结核性脑膜炎患者呈现持续高水平。结论 检测脑脊液中腺苷脱氨酶是早期诊断结核性脑膜炎的一个简单而可靠的方法 ;动态观察腺苷脱氨酶还能对疾病的预后判断提供依据。

结核性脑膜炎脑脊液细胞学动态观察的临床意义

目的 探讨脑脊液细胞学动态观察在结核性脑膜炎中的临床应用价值。方法 通过脑脊液细胞学检测方法对 4 3例结核性脑膜炎组及 4 7例对照组进行动态观察 ,分析结核性脑膜炎在不同时期所具备的特点和持续的时间 ,并通过脑脊液细胞学演变过程的分析评估治疗的效果。结果 典型的结核性脑膜炎早期呈以粒细胞增多为主的混杂细胞反应 ,治疗中期粒细胞逐渐减少 ,免疫细胞、激活单核细胞增多 ,治疗晚期以激活淋巴细胞反应为主 ,粒细胞逐渐消失 ,治愈后细胞学恢复正常 ,并可以此与化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等鉴别 ,对结核性脑膜炎的预后也有重要的指导意义。结论 脑脊液细胞学的动态监测有助于结核性脑膜炎的早期快速诊断 ,并在结核性脑膜炎患者的预后判断上有一定价值。

丁苯酞治疗大面积脑梗死的临床应用研究

目的探讨丁苯酞对大面积脑梗死预后的影响。方法选取201 1年2月~2013年12月期间,在哈励逊国际和平医院神经内科住院的大面积脑梗死患者92例作为研究对象,采用对照研究。将患者随机分为对照组(n=46)和治疗组(n=46)。对照组给予依达拉奉注射液静脉滴注,治疗组在此基础上给予丁苯酞胶囊联合治疗。2组患者均持续给药,疗程为2周。利用神经功能缺损程度评分(national institute of health stroke scale,NIHSS)^([1])评定2组患者症状改善情况,利用磁敏感成像技术(susceptibility-weighted imaging,SWI)侧支血管分级标准评估丁苯酞对缺血梗死区侧支循环的影响,并对结果加以分析。结果对照组与治疗组的症状与体征均有一定程度的改善,治疗组的改善程度明显高于对照纽,差异有统计学意义(P<0.05);治疗纽的神经功能缺损程度评分情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与治疗组SWI侧支血管显示分级均有提高,但治疗组患者提高例数显著多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中2组患者均未出现明显不良反应。结论丁苯酞治疗大面积脑梗死预后效果较好,可有效改善神经功能缺损,促进缺血梗死区侧枝循环重建。

地塞米松联合甘露醇治疗对急性脑出血患者MMP-9和TNF-α的影响

目的观察地塞米松联合甘露醇对急性脑出血患者临床疗效和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）以及肿瘤坏死因子-仅（TNF-α）的影响。方法选择河北省衡水市哈励逊国际和平医院综合内科2015年9月至2017年8月收治的106例急性脑出血患者，按治疗方法不同分为常规治疗组（52例）和联合治疗组（54例）。常规治疗组采用常规方法进行治疗，联合治疗组在常规治疗基础上静脉滴注（静滴）地塞米松。于治疗前和治疗7d对所有患者进行格拉斯哥昏迷评分（GCS）；治疗7d和12d检测脑水肿体积；于治疗前和治疗3、7、14d用酶联免疫吸附试验（EusA）检测血清MMP-9和TNF-α水平。结果两组治疗后GCS评分均较治疗前明显升高，且联合治疗组治疗后GCS评分高于常规治疗组（分：13．82±1．98比12．29±1．76，P〈0．05）。在治疗7d和14d时两组脑水肿体积均呈现先增大后再减小的趋势，联合治疗组治疗7d和14d时脑水肿体积均小于常规治疗组（mL：24．17±7．5比30．24±6．83和17．21±7．74比23．86±8．22，均P〈0．05）。联合治疗组治疗后血清TNF—d水平明显低于常规治疗组，治疗3d起出现统计学差异（μg／L：3d为2．81±0．36比3．12±0．49），持续到7d、14d（分别为1．64±0．38比2．31±0．62，1．41±0．49比1．72±0．68，均P〈0．05）；两组治疗后血清MMP-9含量持续下降，且联合治疗组明显低于常规治疗组，治疗7d起差异有统计学意义（μg/L：7d为88．52±29．66比109．35±32．75），持续到14d（55．63±30．21比79．49±32．38，P〈0．05）。结论地塞米松联合甘露醇能明显降低脑出血患者血清TNF-α、MMP-9水平，减小脑水肿体积，治疗效果好。

趋化因子RANTES、IL-17以及TGF-β1在HBV-GN患者应用激素及免疫抑制剂的趋势研究

目的:探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)患者经糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后活性调节蛋白(RANTES)、白介素-17(IL-17)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平的变化趋势以及与临床疗效的相关性。方法:选择2012年1月至2017年5月期间在我院肾内科接受小剂量甲泼尼龙片联合环孢素A治疗的40例HBV-GN患者纳入研究。分别在治疗前、治疗后4周、8周、12周、16周、20周和24周采集血液样本和尿液样本,检测患者正常T细胞表达和分泌的RANTES、IL-17、TGF-β1水平及血清白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、三酰甘油(TG)、总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(CCR)、尿素氮(BUN)水平变化以及临床疗效。结果:治疗24周后,患者总有效率为72. 5%,9例(22. 5%)患者出现HBV-DNA转阳性,与治疗4周相比,转阳率明显增加(P<0. 05)。患者自治疗8周起,平均24 h蛋白尿含量、TGTBIL较治疗前明显降低(P<0. 05),而ALB较治疗前明显升高(P<0. 05),Scr和CCR水平基本保证正常(P>0. 05)。经治疗后,相同时间点检测HBV-DNA转阳的患者血清中RANTES、IL-17、TGF-β1的含量均高于HBV-DNA(-)患者(P<0. 05)。但是随着治疗时间的延长,HBV-DNA(-)患者血清中平均RANTES、IL-17、TGF-β1的含量均低于治疗前(P <0. 05),且RANTES、IL-17、TGF-β1水平与患者缓解率呈负相关性(P<0. 05)。结论:RANTES、IL-17、TGF-β1可作为预测接受糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗的HBV-GN患者临床疗效的评估指标,为下一步治疗提供实验室参考。

脑卒中后内源性神经修复的研究进展

脑卒中后大脑皮质缺血或局灶性病变可引起损伤区微环境变化，导致神经元细胞及胶质细胞结构改变，触发内源性神经修复，但这种由疾病引发的自身适应性改变对受损神经功能的修复作用有限。神经修复治疗就是对这一过程的发生、发展及影响因素进行研究，通过药物或细胞治疗刺激和增强机体的内源性神经修复，同时抑制引发神经元胞体和轴突死亡的不利因素，促进神经细胞重塑并最大限度修复患者受损神经功能。

紫杉醇+顺铂方案联合沙利度胺治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察紫杉醇+顺铂(TP)方案联合沙利度胺治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效和安全性。方法:选择晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者110例,均为ⅢB-Ⅳ期患者,随机分为两组:治疗组55例,给予TP方案联合沙利度胺治疗,21d为一周期,并于化疗第一天起给予沙利度胺100mg/d,睡前顿服,若能耐受,一周后加至200mg/d,连续口服3个月;对照组55例,单纯TP方案化疗。所有病例均为初治患者,以前未进行过放化疗,入组的每例患者至少接受2个周期的治疗。结果:治疗组与对照组有效率分别为41.18%、37.74%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);临床获益率分别为86.27%、69.81%,治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗组食欲增加率、体重增加率及KPS评分好转率均优于对照组(P<0.05)。中位无进展生存时间(PFS)治疗组为7.45个月(5～26个月),对照组5.77个月(4～20个月);中位总生存期(OS)治疗组为12.88个月(6～26个月),对照组为11.32个月(5～21个月)(P<0.05)。两组Ⅲ-Ⅳ级不良反应均较少见,除Ⅲ-Ⅳ级恶心、呕吐发生率治疗组明显低于对照组外(P=0.03),余不良反应发生率两组无明显差异(P>0.05)。沙利度胺最常见的不良反应嗜睡、便秘发生率低(10%～30%),不良反应较轻。结论:TP方案联合沙利度胺治疗晚期NSCLC未能明显提高近期疗效,但临床获益率、生活质量明显提高,生存期延长,无明显毒副作用,安全性高,值得临床推广应用。

ABCD2评分对老年短暂性脑缺血患者发生脑梗死的风险预测价值及阿托伐他汀钙干预效果

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)早期脑梗死预测(ABCD)2评分对老年TIA患者发生脑梗死的风险预测价值及应用阿托伐他汀钙干预的效果。方法回顾性分析230例老年TIA患者,根据ABCD2评分分为低危层、中危层及高危层,同时按随机数表法随机分为研究组和对照组各115例。对照组进行基础治疗,而研究组在对照组基础上联合应用阿托伐他汀钙治疗,周期均为6个月。对比不同危险分组发病7 d内脑梗死的发生率,同时于发病90 d时,分析ABCD2评分对老年TIA患者发生脑梗死的诊断价值,分析老年TIA患者发生脑梗死的预测因素,对比两组治疗前后ABCD2评分、血脂及凝血功能指标。结果随着危险分层的增加,老年TIA患者发病7 d内脑梗死发生率明显升高(P<0.05);ABCD2评分评估老年TIA患者发生脑梗死的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.956(95%CI 0.918~0.994,P=0.000),截断值为4.0分;多因素COX回归分析结果显示,ABCD2≥4分、总胆固醇>5.69 mmol/L及三酰甘油>1.70 mmol/L是老年TIA患者发生脑梗死的预测因素;与治疗前相比,两组治疗后ABCD2评分、血脂及凝血功能指标均明显下降(P<0.05),而研究组治疗后ABCD2评分、血脂及凝血功能指标均显著低于对照组(P<0.05)。结论ABCD2评分能够有效预测不同危险分层的老年TIA患者发生脑梗死的概率,并且可以反映预后效果,临床应用价值较高。