不同子宫动脉介入栓塞材料治疗子宫肌瘤的临床疗效及对子宫血供和卵巢功能的影响

目的探讨子宫肌瘤治疗中不同子宫动脉介入栓塞(UAE)材料的临床疗效及对子宫血供和卵巢功能的影响。方法回顾性选取2021年2月至2023年2月衡水市哈励逊国际和平医院收治的子宫肌瘤患者80例,依据不同UAE材料分为聚乙烯醇(PVA)组、平阳霉素碘化油乳剂(PLE)组,每组各40例。对比观察两组患者的子宫肌瘤体积、子宫体积、心理状态、生活质量[生存质量测定量表简表(QOL-BREF)评分]、实验室指标[血红蛋白、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)]、子宫血供[最粗供血动脉管径、收缩期峰值血流速度(Vs)、平均流速(Vm)、阻力指数]、卵巢功能[促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、孕酮、雌二醇]、临床疗效、术后综合征发生情况、复发情况。结果治疗后,两组患者的子宫肌瘤体积、子宫体积、焦虑评分、抑郁评分、QOL-BREF评分、血红蛋白、TSGF、IGF-1、最粗供血动脉管径、Vs、Vm、阻力指数、LH、FSH、P、E2水平之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。PVA组与PLE组患者的治疗总有效率(92.50%vs.90.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PVA组患者的术后综合征发生率为35.00%,明显低于PLE组(62.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。PVA组患者的复发率为0,明显低于PLE组(15.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肌瘤治疗中采用PVA和PLE进行UAE治疗的临床疗效相当,对子宫血供的影响相当,均不会对卵巢功能造成影响。栓塞剂选择PVA术后综合征总发生率和复发率低于PLE。

改善阴道微生态对高级别子宫颈鳞状上皮内病变患者行宫颈环形电切术后宫颈管粘连的影响

目的探讨改善阴道微生态对高级别子宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)患者行宫颈环形电切术(LEEP)后宫颈管粘连的影响。方法选取2021年11月至2023年1月衡水市人民医院收治的210例行LEEP的HSIL患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与试验组,每组105例。术后,对照组采用雌三醇软膏治疗,试验组采用雌三醇软膏联合乳杆菌活菌胶囊治疗,连续治疗10 d。比较两组术后宫颈粘连发生率、手术前后阴道微生态情况、阴道分泌物功能酶活性。结果试验组宫颈粘连发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2周,试验组pH 3.8~4.5、阴道菌群密度Ⅰ~Ⅱ级、阴道微生态正常率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6周,试验组唾液酸酶(SNA)活性阳性率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后12周,试验组过氧化氢(H_(2)O_(2))、白细胞酯酶(LE)、SNA活性阳性率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上给予LEEP术后HSIL患者乳杆菌治疗,可降低术后宫颈粘连发生率,改善阴道微生态,调节阴道分泌物功能酶活性。

外周血单个核细胞GTSE1水平与上皮性卵巢癌预后的相关性

目的:探究外周血单个核细胞G_(2)/S期应答相关蛋白1(G_(2)and S phase-expressed-1,GTSE1)水平与上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)预后的关系。方法:GEPIA和Kaplan-Meier Plotter分析GTSE1在卵巢癌组织中的表达及其与预后的关系。选择2017年04月至2020年10月本院126例EOC患者(EOC组)和40例同期无EOC的健康体检者(对照组)作为研究对象。Ficoll密度梯度离心法分离外周血中单个核细胞,蛋白质免疫印迹法检测GTSE1水平。Spearman相关分析EOC组织和外周血单个核细胞中GTSE1水平的关系。随访了解EOC预后,用COX回归分析EOC预后的风险因素。结果:GEPIA和Kaplan-Meier Plotter分析结果显示,卵巢癌组织中GTSE1水平高于正常卵巢组织(P<0.05),GTSE1低水平卵巢癌患者的中位无进展生存时间高于GTSE1高水平卵巢癌患者(P<0.05)。随访期间复发98例(77.8%),其中铂类敏感型65例,铂类耐药型33例;死亡41例(32.5%)。EOC组的外周血单个核细胞中GTSE1 mRNA和GTSE1蛋白水平均高于对照组(P<0.001)。EOC患者癌组织和外周血单个核细胞中GTSE1水平呈正相关关系(r_(s)=0.225,P=0.011)。国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)Ⅰ-Ⅱ期患者的GTSE1水平低于Ⅲ-Ⅳ期的患者(P<0.001);未复发患者的GTSE1水平低于铂类敏感型和铂类耐药型的患者(P<0.05);生存患者的GTSE1水平低于死亡患者(P<0.001)。GTSE1高水平患者的无复发生存时间和总生存时间均低于GTSE1低水平患者(P<0.001)。COX回归分析结果显示,FIGO分期高(HR=2.110,95%CI:1.465~3.038,P<0.001;HR=2.261,95%CI:1.212~4.216,P=0.011)、初次手术残存灶>1 cm(HR=1.724,95%CI:1.130~2.631,P=0.012;HR=2.465,95%CI:1.246~4.874,P=0.010)和GTSE1>1.29(HR=2.071,95%CI:1.304~3.291,P=0.002;HR=5.634,95%CI:2.410~13.169,P<0.001)是EOC预后(复发和生存)的独立危险因素,应用贝伐单抗(HR=0.293,95%CI:0.116~0.738,P=0.010;HR=0.141,95%CI:0.056~0.357,P<0.001)是EOC预后的独立保护因素。结论:EOC患者外周血单个核细胞中GTSE1水平高提示预后不良风险高。

低频小剂量雌激素联合坤泰胶囊治疗围绝经期综合征临床疗效观察

目的探究低频小剂量雌激素联合坤泰胶囊治疗围绝经期综合征的应用效果。方法择取2013年1月至2015年1月收治的围绝经期综合征患者60例作为本次研究对象,并对其采用戊酸雌二醇+坤泰胶囊进行临床治疗,比较临床治疗效果。结果围绝经期综合征患者治疗前K评分(23.52±5.65)分、生活质量评分(30.97±14.59)分,围绝经期综合征患者治疗后K评分(8.82±2.53)分,生活质量评分(49.28±20.84)分,差异有统计学意义(P<0.05)。围绝经期综合征患者治疗前FSH值(87.2±15.1)m U/ml、E2值(49.2±3.5)Pg/ml、LH值(103.3±22.1)m U/ml;围绝经期综合征患者经过治疗后K评分(8.82±2.53)分、总有效率85.00%、FSH值(46.3±10.2)m U/ml、E2值(178.3±23.2)Pg/ml、LH值(70.1±18.6)m U/ml,2组患者各项数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论对围绝经期综合征患者采取低频小剂量戊酸雌二醇+坤泰胶囊治疗的临床效果显著,药物不良反应低,值得推广并应用。

HPV检测在宫颈病变进展中的研究进展

宫颈癌是常见的妇产科恶性肿瘤,该病的发病率位居女性恶性肿瘤第二,尽早发现与及时采取有效治疗措施有助于保护患者的身体健康,且对挽救生命也具有重要意义[1-2]。有关资料表明,人乳头状瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染是导致宫颈病变的主要因素,早期对宫颈HPV进行筛查对防治宫颈癌具有十分重要的意义。

腹腔镜子宫全切术后应用抗凝药物预防下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的探讨腹腔镜子宫全切术后应用抗凝药物预防下肢深静脉血栓形成的临床意义。方法选取行腹腔镜子宫全切100例患者为研究对象,根据发生深静脉血栓(DVT)的风险程度分成观察高、中、低危组,再将每组随机分配到观察组(50例)和对照组(50例),A组术后24h使用低分子肝素钙(澳思达)4100U皮下注射,1次/d,连用5d,对照组术后不给予抗凝药物预防。结果观察组下肢深静脉血栓的患肢发生率为0(0/50),对照组为8%(4/50),观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜子宫全切术后的患者应用低分子肝素钙可以明显减少术后下肢深静脉血栓的发生。妇科腹腔镜子宫切除术后应用抗凝药物对预防下肢深静脉血栓有显著的临床意义。

不同激素用药方法改善女性围绝经期生活质量的研究

目的研究低频小剂量激素辅以坤泰胶囊对改善女性围绝经期生活质量的影响。方法选择具有明显围绝经期综合征症状的200例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组采用每日口服戊酸雌二醇、乐力钙加服甲羟孕酮的方式治疗。观察组采用隔日口服戊酸雌二醇,加服甲羟孕酮,同时口服乐力钙以及坤泰胶囊的方案进行治疗,2组患者的观察时间均为12周。采用问卷调查的形式对患者的生活质量进行评分,在用药前及用药结束后1周内对患者的促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)的数值进行检测。并检测2组患者治疗前后的子宫内膜厚度。对所有数据进行统计学处理。结果治疗前2组生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,治疗28 d后以及12个周以后,评分有显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者的E2值、FSH值、LH值差异无统计学意义(P>0.05)。而在治疗后,2组患者的E2、FSH、LH水平差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,观察组与对照组患者的子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05)。结论低频小剂量激素辅以坤泰胶囊治疗围绝经期综合征具有显著的临床效果,能够显著改善女性围绝经期生活质量。

小剂量激素治疗对围绝经期女性生活质量和激素水平的影响

目的探讨小剂量激素治疗对围绝经期女性生活质量及激素水平的影响。方法选取妇科门诊有明显围绝经期综合征症状的100例患者作为研究对象。每日口服戊酸雌二醇0.5 mg,连用28 d,服药的后10 d同时服用甲羟孕酮4 mg,1次/d。同期服用复方氨基酸螯合钙1 g,观察时间为12周,比较用药前后临床症状及激素水平的变化。结果患者治疗前后临床症状Kupperman评分差异有统计学意义(P<0.05),E、FSH、LH较治疗前差异有统计学意义(P<0.01)。结论小剂量激素补充治疗能明显改善围绝经期妇女的激素水平,明显提高围绝经期女性的生活质量。

大隐静脉曲张合并肌间静脉增宽患者术后抗凝的疗效分析

目的研究合并肌间静脉增宽的大隐静脉曲张患者术后非肝素或低分子肝素(LMWH)抗凝治疗对凝血相关因子的影响及防治效果。方法大隐静脉高位结扎术治疗的110例合并肌间静脉增宽的大隐静脉曲张患者,按随机数字表法将患者分为LMWH组(n=54)和非LMWH组(n=56),非LMWH组患者给予常规扩血管治疗,LMWH组患者在对照组基础上给予低分子肝素钙,治疗1周后观察2组患者凝血相关因子及凝血功能指标[血管性血友病因子(v WF)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原液激活物抑制物(PAI-1)、血小板P-选择素(GMP-140)和D二聚体(D-D)、血红蛋白、活化部分凝血酶时间(a PTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)],同时观察记录2组患者术后并发症发生情况及下肢深静脉血栓形成发生率和比较术后1年随访调查结果。结果术后3、7 d LMWH组患者在血浆中v WF、t-PA、PAI-1、GMP-140和D-D水平显著低于非LMWH组(P <0. 05),而术后3、7 d 2组患者在血红蛋白、APTT、PT、Fib、红细胞计数及术后并发症比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。与非LMWH组比较,LMWH组患者下肢深静脉血栓形成发生率显著降低(P <0. 05),且LMWH组患者术后1年下大隐静脉曲张复发率和隐神经损伤发生率明显低于非LMWH组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论低分子肝素对于大隐静脉曲张患者术后下肢深静脉血栓的形成具有良好预防效果,疗效安全,值得临床推广使用。

数字化乳腺断层摄影联合全数字化乳腺摄影与单纯全数字化乳腺摄影对乳腺疾病诊断效能的比较研究

目的:分析数字化乳腺断层摄影(DBT)联合全数字化乳腺摄影(FFDM)与单纯FFDM对乳腺疾病诊断效能的差异性。方法:选取经病理学检查方法检查后检出的310例乳腺疾病患者,按照数表法随机将其分为观察组和对照组,每组155例,对照组患者接受单纯FFDM检查,观察组患者在对照组检查基础上联合DBT进行乳腺疾病诊断,对比分析两组患者的疾病检出率、检查满意度、早期疾病在所有诊断疾病中所占的比例以及检出后生活质量评价简式-36(SF-36)量表对两组患者的生活质量进行评分。结果:观察组患者疾病诊断率明显高于对照组,差异有统计学意义(x^2=43.046,P<0.05);观察组患者的疾病检查满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(x^2=25.051,P<0.05);观察组患者的早期疾病诊断率明显高于对照组,差异有统计学意义(x^2=46.712,P<0.05)。准确检出乳腺疾病后,观察组患者的生活质量明显优于对照组。结论:在FFDM的基础上联合DBT进行乳腺疾病的诊断,能够明显提高疾病的检出率,利于疾病的早发现早治疗,患者的诊断满意度较高,极大减轻疾病对患者生活质量的影响。

免疫因素在复发性流产发病中的作用

复发性流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）是指妊娠〈28周,胎儿体质量不足1 000g,连续2次及2次以上的自然流产,在我国育龄妇女中,RSA发病率约为5%。其病因除解剖异常、感染因素、内分泌因素、染色体异常外,与免疫因素有关的约占RSA总数的50%-60%。

诱发排卵技术在夫精宫腔内人工授精中的临床应用

目的探讨不同方案的诱发排卵技术对夫精宫腔内人工授精妊娠成功率的影响,旨在提高宫腔内人工授精的妊娠成功率。方法将75例拟行宫腔内人工授精的多囊卵巢综合征的不孕症女性,随机分为2组,来曲唑+HMG诱发排卵40例(来曲唑+HMG组);另一组单用HMG诱发排卵36例(HMG组),比较2组间的多种临床指标。结果 2组排卵率、优势卵泡最大径线、子宫内膜厚度及宫颈黏液评分均无明显差异(P>0.05),来曲唑+HMG组成熟卵泡数较少,但妊娠率明显高于HMG组(P<0.05),且卵巢过度刺激综合征及多胎妊娠率明显低于HMG组(P<0.05)。结论来曲唑联合HMG诱发排卵,安全、经济、有效,可明显提高宫腔内人工授精的妊娠成功率。

低分子肝素预防老年大隐静脉曲张术后并发症及复发的效果

目的观察采用低分子肝素预防老年大隐静脉曲张术后并发症及复发的临床疗效。方法接受手术治疗的静脉曲张患者137例依据术后是否采用低分子肝素治疗分为观察组(使用)68例及对照组(不使用)69例。结果观察组术后并发深静脉血栓形成比例显著低于对照组(P<0.05)。术后,观察组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)均显著高于术前(P<0.05),且显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后1年大隐静脉曲张累积复发率显著低于对照组(Log-rank χ~2=4.970,P=0.026)。结论使用低分子肝素可有效预防老年大隐静脉曲张患者术后出现深静脉血栓。

腹腔镜子宫全切术后下肢深静脉血栓形成临床分析

目的探讨腹腔镜子宫切除术后并发下肢深静脉血栓(LDVT)的诊断、治疗及预防措施。方法对4例妇科腹腔镜子宫切除术后并发LDVT患者的临床资料进行回顾性分析。结果以血管多普勒超声作为诊断LDVT的首选方法。明确诊断后即刻给患者进行抗凝及溶栓治疗,症状均明显改善,无1例肺栓塞发生。结论 LDVT是妇科腹腔镜子宫全切术后严重的并发症之一应给予高度重视。注意加强患者围手术期的防治。

子宫、结肠同时性二重癌合并输卵管异位妊娠1例

患者女性，4l岁，因“阴道排液伴异味，性交后阴道出血2个月”人院。B超示：子宫腔及子宫颈内中等回声，性质待定。遂行子宫腔诊刮术，诊刮组织病理检查提示：子宫内膜腺癌。近2天右下腹胀痛，为求进一步治疗而入院。术中所见：子宫如孕6周大小，表面光滑，右侧输卵管壶腹部肿大增粗，左侧输卵管及双侧卵巢外观正常。

补肾益气养血方对胚胎停育患者血清VEGF、EPO的影响

目的:探讨胚胎停育患者血清VEGF、EPO水平变化以及补肾益气养血方对其影响,揭示胚胎停育的发病机制并为临床治疗提供思路。方法:选取胚胎停育患者96例作为治疗组,选取同期正常早孕48例作为正常对照组,分别测定其血清VEGF、EPO水平。治疗组行清宫后,按照患者意愿随机分为中西医结合治疗组和西药治疗组,各48例。西药治疗组自然妊娠后,给予孕酮、绒毛膜促性腺激素保胎治疗,直至超过前次孕周2周以上;中西医结合治疗组给予补肾益气养血方治疗3个月后自然受孕,孕后治疗同西药治疗组。两组患者达前次相同孕周时再次采血,测定其VEGF、EPO水平。结果:胚胎停育后血清VEGF、EPO水平明显低于正常早孕妇女(P<0.01),再次妊娠经保胎治疗后,中西医结合治疗组患者血清VEGF、EPO水平与正常组比较差异无显著性(P>0.05),西药治疗组与正常组比较差异有显著性,中西医结合治疗组明显优于西药治疗组(P<0.01)。结论:胚胎停育患者VEGF、EPO水平明显低于正常早孕妇女,补肾益气养血方联合孕酮和绒毛膜促性腺激素保胎治疗能够上调患者血清VEGF、EPO水平,且效果优于单纯西药治疗,对胚胎停育治疗具有重要意义。

腹腔镜子宫全切术后不同频次应用抗凝药物预防下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的探讨腹腔镜子宫全切术后不同频次应用抗凝药物预防下肢深静脉血栓形成的临床意义。方法选择行腹腔镜子宫全切、年龄35～75岁患者150例作为研究对象。首先,将患者根据其发生深静脉血栓的风险程度分成了3个组(高、中、低危组),再将每一组的研究对象按组别随机分配到A、B、C 3个试验组。A组,术后不用预防措施;B组,术后使用低分子肝素钙(澳思达)4 100U次皮下注射,1次/d,连用5d;C组,术后使用低分子肝素钙(澳思达)4 100U皮下注射,1次/12h,连用5d。结果 A组下肢深静脉血栓发生率为8%(4/50),B组下肢深静脉血栓发生率为0%(0/50),C组下肢深静脉血栓发生率为0%(0/50)。结论腹腔镜子宫全切术后的患者应用低分子肝素钙可以明显减少术后下肢深静脉血栓的发生,但术后不同频次应用低分子肝素钙对于减少术后下肢深静脉血栓的发生差异无统计学意义(P>0.05)。

心脏转移性肿瘤患者超声心动图

目的探究心脏转移性肿瘤患者的超声心动图特征。方法 200例心脏转移性肿瘤患者回顾性分析其病理学特征、超声心动图等临床资料,分析其组织学、肿瘤部位分布特点,超声心电图检查与病理学的关系。结果肺癌是转移到心脏的最常见肿瘤,与其他肿瘤比较比例最高(P<0.05),其次是乳腺癌、恶性黑色素瘤及淋巴瘤,该4种肿瘤所占比例为77.0%。白血病、间皮瘤、皮肤肿瘤及胸腺肿瘤等肿瘤占比较低。98例(49.0%)超声电动图上出现心包异常,与其他部位比较比例最高(P<0.05),45例(22.5%)心肌异常,37例(18.5%)右心房和右心室受到累及,显著高于累及左心室和左心房的患者(P<0.05);74例病理诊断为肺癌的心脏转移性肿瘤患者中30例心包异常,22例心肌异常,14例右心房和右心室异常,8例左心室和左心房异常。病理学诊断为乳腺癌、白血病、间皮瘤及胸腺肿瘤的患者出现心包异常的比例均显著高于诊断为肺癌的患者(P<0.05)。病理学诊断为乳腺癌、恶性黑色素瘤、淋巴瘤、白血病和间皮瘤的患者出现心肌异常比例均显著低于诊断为肺癌的患者(P<0.05)。累及右心房和右心室的病理学诊断为肺癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤与淋巴瘤的心脏转移性肿瘤患者所占比例最高,与其他患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图是一种诊断心脏转移性肿瘤准确度较高的检查手段,有利于提高肿瘤病理类型判断。