贝那普利联合曲美他嗪对老年冠心病并发慢性心力衰竭患者的炎性细胞因子及心功能的影响

目的观察贝那普利联合曲美他嗪对老年冠心病并慢性心力衰竭患者的炎性细胞因子及心功能的影响。方法老年冠心病并慢性心力衰竭患者130例,随机分成对照组和观察组各65例,两组均给予常规抗心力衰竭治疗,在常规治疗的基础上对照组给予贝那普利,观察组给予贝那普利及曲美他嗪。两组患者均于治疗前及治疗后6个月检测左心室射血分数(LVEF),比较两组患者6 min步行距离和血浆N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平变化。结果治疗6个月后,观察组总有效率为83.1%,高于对照组的64.6%(P<0.05)。治疗后两组的6 min步行距离及LVEF增高(P<0.05),但观察组的上述指标高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血浆NT-pro BNP、hs-CRP、TNF-α及IL-6水平较治疗前降低(P<0.05),但观察组的上述指标低于对照组(P<0.05)。结论贝那普利联合曲美他嗪治疗老年冠心病并发心力衰竭患者临床疗效显著,可降低炎性细胞因子水平,有效改善患者的心功能,具有较好的临床应用价值。

重度急性有机磷农药中毒院前系统救治的研究

目的 评价现场系统救治重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)的可行性、安全性和有效性。方法 将223例SAOPP患者分为两组,携带抢救器械、药品到现场给予系统救治者116例为院前组,到医院后开始治疗者107例为院内组。院前组分为A、B两个亚组:A组85例采用全自动洗胃机洗胃;B组31例采用吊桶洗胃法洗胃,在洗胃同时予以抗毒剂氯磷定、阿托品,在此基础上依据病情给予其他综合治疗措施。动态监测胆碱酯酶(ChE)活性,观察中毒症状消失时间、阿托品化时间、阿托品用量、氯磷定用量、ChE恢复时间、病死率、住院时间及并发症发生率。结果 院前组的中毒症状消失时间、阿托品化时间、ChE恢复时间、阿托品和氯磷定用量及住院时间均明显少于院内组,病死率也明显低于院内组(P<0.05或P<0.01);呼吸衰竭、心脏损害、脑损害及阿托品中毒发生率院前组显著低于院内组(P均<0.01),而中间综合征(IMS)、反跳、肝脏损害等两组比较差异无显著性(P均>0.05);院前A、B两组病死率、住院时间等各项指标比较无显著性差异(P均>0.05)。结论 院前救治SAOPP疗效显著,是一种安全有效的治疗方法,宜于推广。

胃癌患者的乳酸水平及其与晚期胃癌患者预后的关系

目的探讨胃癌患者的乳酸水平及其与晚期胃癌患者预后的关系。方法纳入胃癌患者92例,其中临床分期Ⅰ期10例,Ⅱ期18例,Ⅲ期26例,Ⅳ期38例;所有患者均接受≥4个周期的化疗。另选取92例健康体检者为对照组。分别于入组时(基线)、治疗2周期、治疗4周期检测研究对象的空腹血糖和乳酸水平。比较不同分期胃癌患者与对照组空腹血糖、乳酸的差异;比较Ⅳ期胃癌患者基线、治疗2周期、治疗4周期的乳酸水平,并分析乳酸与Ⅳ期胃癌患者预后的关系。结果Ⅳ期胃癌患者血清乳酸基线水平高于对照组及其他分期的胃癌患者(P<0.05);Ⅳ期胃癌患者化疗4周期后的乳酸水平低于基线与化疗2周期时(P<0.05);乳酸水平≤5.0 mmol/L的Ⅳ期胃癌患者的生存期长于乳酸>5.0 mmol/L的患者(P<0.05)。结论乳酸水平可能与胃癌患者的病情有关,且高乳酸水平的Ⅳ期胃癌患者预后较差。