我院2010年医院感染率调查

目的评价医院感染监测和控制措施的效果。方法于2010年9月16日进行我院医院现患率调查。结果本调查应查住院患者596例,实查例数为584例(实查率97.9%,现患率为6%),病原体阳性检出率50%,日抗生素使用率为59.1%,二种抗生素联合使用情况占25.3%,三联占5.4%。医院感染以呼吸道感染占首位(58.9%),其次为泌尿道感染(12.8%)。结论侵袭性操作是医院感染发病的重要危险因素,加强抗菌药物合理应用的管理,制定抗生素应用原则。

CT引导下穿刺引流与开腹引流术治疗重症急性胰腺炎感染继发胰腺周围脓肿的疗效比较

目的对比CT引导下穿刺引流与开腹引流术治疗重症急性胰腺炎感染继发胰腺周围脓肿的疗效。方法重症急性胰腺炎感染继发胰腺周围脓肿患者126例根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各63例,开腹引流术治疗对照组,观察组给予CT引导下穿刺引流术治疗,记录两组疗效与预后情况。结果对比两组手术时间差异无统计学意义(P> 0. 05),且术后住院时间与术中出血量观察组明显少于对照组(P <0. 05)。观察组与对照组术后14 d的出血、胆漏、胰腺假性囊肿、消化道瘘等并发症发生率分别为4. 0%和20. 0%,观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P <0. 05)。对比术后14 d观察组与对照组的总有效率分别为98. 4%和87. 3%,观察组明显增加(P <0. 05)。术后14 d观察组与对照组患者的血清胆红素含量分别为(26. 14±9. 29)μmol/L和(34. 95±10. 49)μmol/L,都明显低于术前的(48. 92±11. 93)μmol/L和(48. 14±9. 82)μmol/L(P <0. 05),观察组患者术后14 d的血清胆红素含量低于对照组(P <0. 05)。结论相对于开腹引流术,CT引导下穿刺引流治疗重症急性胰腺炎感染继发胰腺周围脓肿具有更好的微创性,减少并发症的发生,从而提高总体治疗效果,其作用机制可能与改善患者的胆功能有关。

ICU患者发生耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌医院获得性肺炎的危险因素

目的探讨重症监护病房(ICU)患者发生耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌医院获得性肺炎的危险因素。方法收集某院2013年7月—2017年6月ICU内耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌医院获得性肺炎患者64例作为病例组,对碳青霉烯类抗生素敏感的阴沟肠杆菌医院获得性肺炎患者64例作为对照组,采用1∶1配对进行回顾性病例对照研究分析其发生的危险因素。结果单因素分析显示,APACHE II评分≥20、ICU住院日数长、使用呼吸机、使用呼吸机日数长、使用碳青霉烯类抗生素、抗菌药物使用日数长、抗菌药物应用≥2联与耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌医院获得性肺炎的发生有关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,APACHE II评分≥20、使用呼吸机、使用呼吸机日数长、使用碳青霉烯类、抗菌药物使用日数长是发生耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌医院获得性肺炎的独立危险因素(均P<0.05)。结论导致ICU患者发生耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌医院获得性肺炎的危险因素包括使用碳青霉烯类抗生素、使用呼吸机日数长、抗菌药物使用日数长、APACHE II评分≥20。可针对上述危险因素,制定并采取有效防控措施。

一期三镜联合经胆囊管等离子碎石在胆囊结石合并胆总管结石中的应用

目的的研究一期三镜联合经胆囊管等离子碎石对胆囊结石合并胆总管结石患者的临床疗效。方法将我院2015年7月—2017年9月确诊并收治的212例胆囊结石合并胆总管结石患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组106例。观察组行一期三镜(腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜)联合手术,对照组患者一期行内镜下乳头括约肌切开(EST)取石并留置鼻胆管,二期行腹腔镜胆囊切除术。统计并比较二组手术时间、术中出血量、结石清除率、手术并发症、住院时间、医疗费用及胆管结石复发率。结果比较二组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组结石清除率、手术并发症,住院时间、医疗费用及结石复发率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一期三镜联合经胆囊管等离子碎石治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全可行的,能缩短住院时间,减少并发症发生率,充分体现了加速康复外科的理念,值得临床推广。

我院外聘保洁人员职业安全防护调查及对策

目的加强医院保洁人员的职业安全防护意识。方法采用自行设计的问卷对58名保洁人员进行调查。结果所有保洁人员医院感染知识欠缺,防护用品的使用及洗手流程不规范等。结论应加强职业安全防护知识培训,熟练应用防护技术,完善管理制度,加强安全管理,有效控制医院感染。