改良式痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗混合痔临床效果比较

目的探讨改良痔上黏膜环切(PPH)术和外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效及安全性分析。方法选取100例重度混合痔患者随机分为观察组(50例)和对照组(50例),其中观察组患者行改良PPH术治疗,对照组患者行外剥内扎术进行治疗。对比观察两组临床疗效、手术和恢复情况以及术后并发症情况。结果两组治疗总有效率比较,差异无显著性(P>0.05);观察组治疗痊愈率明显高于对照组,术后复发率显著低于对照组(P均<0.05)。观察组术中出血量、术后3天VAS评分、住院时问及愈合时间均小于对照组(P<0.05)。观察组术后出血发生率以及并发症总发生率均明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论采用改良PPH术治疗混合痔能够明显减少术中出血量、缩短愈合时间、提高痔上黏膜环切宽度及均匀度,降低术后并发症的发生,值得临床应用。

吻合器痔上黏膜环切术联合多普勒超声引导痔动脉结扎术治疗混合痔的临床研究

混合痔是痔的主要类型,常伴有出血、脱垂等症状。目前临床治疗中重度混合痔最为常用方法是吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH),该手术有成功率高、易操作、治疗效果好等优势,但是对于患者的创伤比较大,术后并发症比较多。现代研究表明,混合痔的治疗要求是减轻或消除症状,缓解病理生理性的改变,而不是根治已经发生病理改变的肛垫[1]。超声引导下痔动脉结扎术(doppler guided hemorrhoid artery ligation,DG HAL)是临床上治疗痔疮的新型微创治疗方法。该手术过程配有肛门镜和超声多普勒探头,在多普勒超声指引下找到痔动脉,对其进行缝合或结扎,阻断血液流动,进而降低痔体内压;该技术是集超声波探查、缝扎手术为一体的新的诊疗技术,可以有效地止血、萎缩痔体[2]。本文探讨了PPH联合DG HAL治疗混合痔的临床效果,旨在为混合痔的治疗提供更多方案。

胃癌切除消化道重建手术中不同吻合技术的应用效果分析

目的探讨不同吻合技术在胃癌切除消化道重建手术中的应用效果。方法将2014年1月至2016年1月收治的100例行胃癌切除消化道重建手术的患者根据手术方法不同分为三组,其中A组患者(n=32)采取双层吻合技术,B组患者(n=37)采取单层吻合技术,C组患者(n=31)采取国产吻合器吻合技术,比较三组患者平均手术时间、吻合口漏和吻合口狭窄等术后并发症的发生率及术后饮食情况,并进行统计学分析。结果 B组和C组患者平均手术时间分别为(190.32±10.21)min和(178.33±9.30)min,均显著少于A组的(231.39±11.01)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组吻合口漏和吻合口狭窄的发生率分别为3.23%和3.23%,C组吻合口漏和吻合口狭窄的发生率分别为2.70%和0.00%,均显著低于A组的9.38%和12.50%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。三组患者随访半年,未出现死亡病例,且B组和C组患者日均饮食量和饮食次数均优于A组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胃癌切除消化道重建手术中单层吻合和吻合器吻合均可明显缩短患者手术时间,且术后并发症发生率低,安全性高,利于患者术后恢复,具有较好的临床应用效果。

三参三草合剂减轻溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜组织损伤并降低肠黏膜炎症因子水平

目的探讨三参三草合剂对溃疡性结肠炎(UC)大鼠肠道黏膜组织损伤及白细胞介素12P70(IL-12P70)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)水平的影响。方法将大鼠随机分为对照组、模型组、三参三草合剂组,每组10只。对照组给予正常饲喂,模型组及三参三草合剂组采用三硝基苯磺酸钠(TNBS)-乙醇诱导法建立UC大鼠模型,随后三参三草合剂组给予4. 5 g/(kg·d)三参三草合剂灌胃,模型组给予等量生理盐水灌胃。治疗结束后,对所有大鼠进行结肠黏膜组织学损伤(TDI)评分,并采用ELISA测定大鼠结肠组织IL-12P70、TNF-α、IFN-γ水平。结果与对照组相比,UC模型组TDI评分显著增加,IL-12P70、TNF-α、IFN-γ水平显著升高;与UC模型组比较,三参三草合剂组TDI评分显著下降,IL-12P70、TNF-α、IFN-γ水平显著降低。结论三参三草合剂可减轻UC大鼠结肠黏膜组织损伤,降低肠黏膜IL-12P70、TNF-α、IFN-γ水平。

SM22α对结直肠癌细胞侵袭和迁移能力的影响

目的:探究平滑肌22α蛋白(SM22α)对结直肠癌细胞侵袭和迁移能力的影响,并探讨其分子机制。方法:通过慢病毒转染人结直肠癌细胞HCTL16构建SM22α过表达细胞,应用细胞划痕实验检测细胞迁移能力的变化;Transwell小室检测细胞侵袭和迁移能力的变化;使用RT-qPCR检测细胞SM22αmRNA表达的改变;通过Western blot法检测细胞外信号调节激酶(ERK)、p-ERK、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和SM22α蛋白水平。结果:成功构建HCT116过表达SM22α细胞;SM22α过表达细胞的侵袭和迁移能力减弱(P<0.05);SM22α过表达抑制p-ERK和MMP-9的蛋白水平(P<0.05)。结论:SM22α通过抑制ERK/MMP-9信号通路调节结直肠癌细胞侵袭和迁移能力。

SM22α在结直肠癌中的表达及与肝脏转移的相关性

目的 分析平滑肌(SM)22α在结直肠癌组织中的表达及其与肝脏转移的相关性,并探究其分子机制。方法 选择63例结直肠癌手术患者肿瘤组织及癌旁组织(距肿瘤组织10cm以外正常肠管黏膜组织),其中9例出现肝脏转移,收集转移部位肿瘤组织。使用免疫组织化学染色及Western印迹检测分析SM22α在肿瘤组织、癌旁组织和肝脏转移组织表达;通过免疫组织化学染色分析肿瘤组织和肝脏转移组织SM22α与基质金属蛋白酶(MMP)-9表达相关性。结果 肿瘤组织SM22α表达水平显著低于癌旁组织(P<0.01),肝脏转移组织SM22α表达水平显著低于肿瘤原位组织(P<0.05)。SM22α与MMP-9在蛋白表达水平上存在明显负相关性(P<0.01)。结论 结直肠癌中SM22α表达下调,SM22α可能通过负性调节MMP-9蛋白表达调节结直肠癌肝脏转移。

替罗非班联合尼可地尔对急诊PCI患者心功能和短期预后的影响

目的:探讨急诊PCI患者在联合使用替罗非班和尼可地尔后对心功能和短期预后的影响。方法:入选98例接受急诊PCI的AMI患者随机分为对照组(n=49)和联合治疗组(n=49)。对照组单纯给予替罗非班治疗,联合治疗组在对照组基础上给予尼可地尔5 mg tid口服治疗。观察记录两组患者治疗8周前后LVEF、NT-pro BNP水平,并随访MACE事件发生情况。结果:两组患者在治疗前LVEF及NT-pro BNP水平比较没有统计学差异(P>0.05)。在治疗8周后联合治疗组和对照组LVEF及NT-pro BNP水平均较治疗前水平明显改善(P<0.05)。治疗8周后联合治疗组患者LVEF及NT-pro BNP水平明显优于对照组患者(P<0.05)。经过8周的治疗,联合治疗组再次发生心绞痛事件(6.12%VS 24.49%,P=0.025)、恶性心律失常(2.04%VS 16.33%,P=0.036)和心力衰竭事件(2.04%VS 18.37%,P=0.020)明显低于对照组。结论:替罗非班联合尼可地尔可进一步改善急诊PCI患者心功能及短期预后,值得临床推广。

降落伞式、单荷包缝合及双荷包缝合在重度混合痔PPH中的应用研究

目的比较降落伞式及单、双荷包缝合在重度混合痔吻合器痔上黏膜环切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)中的应用效果。方法选取2012年2月至2016年2月本院收治的135例重度混合痔患者为研究对象,随机分为A、B、C组,每组各45例。所有患者均行PPH术,A组采取降落伞式缝合,B组单荷包缝合,C组双荷包缝合。比较三组患者痔上直肠黏膜切除的宽度、完整性、均匀性,术后出血、疼痛、吻合口狭窄、肛门坠胀发生率及随访6个月的痔核再次脱出率。结果 A组直肠黏膜切除宽度为(3.65±0.72)cm,完整性与均匀性分别为97.78%、93.33%,均高于B组与C组(P<0.05)。三组术后出血、疼痛及吻合口狭窄发生率差异均无统计学意义(P>0.05),A组肛门坠胀发生率低于B组与C组(P<0.05)。随访期间A组出现痔核再次脱出1例(2.22%),低于B组的17.78%(P<0.05)。结论与单荷包缝合及双荷包缝合相比,降落伞式荷包缝合用于重度混合痔PPH可增加直肠黏膜环切宽度,切除的完整性与均匀性均更佳,痔核再次脱出发生率较低。