3.0T磁共振成像测量腕关节不稳患者近侧列腕骨间韧带损伤腕关节角的价值

目的研究3.0T磁共振成像(MRI)测量腕关节不稳患者近侧列腕骨间韧带损伤腕关节角的价值。方法选取2015年1月—2017年1月在哈励逊国际和平医院经关节镜检查并初步确诊为腕关节不稳患者120例作为观察组;同时招募同期健康成年志愿者30例作为对照组。对两组受检者行高场强3.0T MRI扫描,测量舟月及月三角韧带长度、韧带宽度、韧带厚度,舟月及月三角夹角(舟月角)、头骨与月三角夹角(头月角)、桡骨与月三角夹角(桡月角)。观察并对比两组腕关节MRI检查中舟月及月三角韧带产生的信号强度。结果观察组背侧部分、掌侧部分、近侧部分舟月及月三角韧带长度均长于对照组(P<0.05)。观察组背侧部分、掌侧部分、近侧部分舟月及月三角韧带宽度均大于对照组(P<0.05)。观察组背侧部分、掌侧部分、近侧部分舟月及月三角韧带厚度均大于对照组(P<0.05)。观察组舟月角、头月角及桡月角均大于对照组(P<0.05)。对照组舟月及月三角韧带MRI信号强度为低信号,观察组舟月及月三角韧带MRI信号强度为高信号。结论 3.0T MRI对测量腕关节不稳患者近侧列腕骨间韧带损伤腕关节角具有非常好的临床价值,可有效测量不稳腕关节的MRI信号强度(舟月与月三角韧带)、舟月与月三角韧带大小、腕骨间及腕骨和桡骨的夹角等,能为手外科医师提供客观的治疗依据。

3.0T超导磁共振成像对老年膝关节退行性骨关节病的诊断研究

目的探讨3.0 T超导磁共振成像对老年膝关节退行性骨关节病的诊断价值。方法回顾性分析2012年6月至2013年4月衡水市哈励逊国际和平医院临床确诊的90例老年膝关节退行性骨关节病患者的磁共振影像表现。结果 90例患者均出现不同程度的关节软骨损伤(Ⅱ级36例,Ⅲ级54例),骨质增生改变及不等量的关节腔积液;关节软骨下骨质破坏68例;骨髓水肿34例;半月板退变及损伤72例(Ⅰ级15例,Ⅱ级44例,Ⅲ级13例);韧带损伤18例(交叉韧带10例,侧副韧带8例);关节腔游离体5例(软骨游离体2例,骨性游离体3例)。结论 3.0 T超导磁共振成像能清晰地显示老年膝关节退行性骨关节病患者的关节骨质、关节软骨、滑膜、韧带及半月板等结构,为临床准确诊断与评估损伤程度提供直接影像依据。

新生儿缺氧缺血性脑损伤的磁共振成像波谱分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑损伤的磁共振成像波谱(MRS)分析。方法选取2013年9月-2016年9月该院确诊治疗的缺氧缺血性脑损伤新生患儿180例,依据病情严重程度分为轻度组(n=90)、中度组(n=50)及重度组(n=40),随访28 d,依据预后结果分为生存组(n=150)和死亡组(n=30),所有新生患儿均给予基于磁共振成像(MRI)的MRS检测氨酸及谷氨酞复合物α峰(CLx-α)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)及乳酸(Lac),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CLx-α/Cr值和Lac/Cr值对新生患儿预后的预测效能,统计分析所有新生患儿MRS检测结果情况。结果在NAA/Cr和NAA/Cho值方面,3组差异有统计学意义(P<0.05)轻度组患儿高于中度组,中度组患儿高于重度组,在CLx-α/Cr和Lac/Cr值方面,3组差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组患儿低于中度组,中度组患儿低于重度组,差异有统计学意义(P<0.05);生存组患儿CLx-α/Cr和Lac/Cr值低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,CLx-α/Cr值以1.35为临界值时预测患儿死亡预后的敏感性、特异性及准确性分别为86.67%、90.00%及89.44%,Lac/Cr以1.35为临界值时预测患儿死亡预后的敏感性、特异性及准确性分别为83.33%、88.00%及87.22%,两者联合时预测患儿死亡预后的敏感性、特异性及准确性分别为93.33%、97.33%及97.78%,两者联合时预测患儿死亡预后的特异性、准确性高于单独CLx-α/Cr和Lac/Cr值时预测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRS技术可有效无创检查缺氧缺血性脑损伤新生患儿脑代谢转变情况,有利于评估病情的严重程度,且联合CLx-α/Cr、Lac/Cr值可预测患儿预后,值得临床作进一步推广。

超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的探讨超声弹性成像技术(UE)对甲状腺癌的诊断价值,分析超声弹性成像参数[应变率比值(SR)、弹性评分]与甲状腺良恶性结节病理特征的相关性。方法选择2015年1月至2017年1月我院收治的184例甲状腺结节患者为研究对象,所有患者均行UE检查,并经组织活检或病理证实。对比良恶性甲状腺结节弹性评分、SR差异,Pearson相关性分析弹性评分、SR与甲状腺良恶性结节相关增殖基因[叉头盒蛋白A1(FOXA1)、表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)、程序性细胞死亡基因4(PDCD4)、Yes相关蛋白(YAP)、TPX2)]的相关性,受试者工作特征曲线(ROC)分析弹性评分、SR对甲状腺癌诊断价值。结果本组72例患者为恶性甲状腺结节(恶性组),112例为良性甲状腺结节(良性组),良性组甲状腺结节弹性评分、SR值均低于恶性组(P <0.05),恶性组FOXA1、YAP、TPX2 mRNA表达高于良性组(P <0.05),EGCG、PDCD4 mRNA表达低于良性组(P <0.05)。弹性评分、SR值与FOXA1、YAP、TPX2 mRNA表达量呈正相关(r=0.437～0.695,P <0.05),与EGCG、PDCD4 mRNA表达量呈负相关(r=-0.357～-0.664,P <0.05)。ROC分析显示弹性评分、SR值诊断甲状腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.808(95%CI:0.699～0.917,P=0.000)、0.869(95%CI:0.765～0.973,P=0.001),当弹性评分> 2.59分时,弹性评分诊断甲状腺癌的灵敏度和特异度分别为88.89%、88.52%,当SR值> 3.02时,SR值诊断甲状腺癌的灵敏度和特异度分别为90.28%、90.16%。结论 UE参数在良恶性甲状腺结节中存在明显差异,且与甲状腺良恶性结节相关增殖基因表达存在明显相关性。UE可作为无创诊断甲状腺癌的检测方法。

超声弹性成像联合TSH检测对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值分析

目的:研究超声弹性成像联合TSH检测对良恶性甲状腺结节患者的诊断鉴别价值并进行分析。方法:选取2015年1月至2017年1月我院收治的经病理诊断确诊的良性甲状腺结节以及恶性甲状腺结节患者各51例,分别对所有患者进行超声弹性成像以及血清TSH检测。分析两种检测方式单独诊断以及联合检测的结果,并与病理结果进行对比。结果:恶性结节组患者血清TSH水平为(6.2±0.2)mIU·L^(-1),高于良性结节组的(2.6±0.2)mIU·L^(-1),具有显著性差异(P<0.05)。良性结节超声弹性成像评分为1分的人数占比为54.90%(28/51),高于恶性结节的0.00%(0/51),而评分为3分的人数占比为9.80%(5/51),低于对照组的92.16%(47/51),均具有显著性差异(均P<0.05)。以病理检测结果为标准,联合诊断的真阳性率与真阴性率分别为94.12%(48/51)、96.08%(49/51),均高于TSH诊断以及超声弹性成像诊断,均具有显著性差异(均P<0.05)。超声弹性成像联合TSH诊断良恶性甲状腺结节的灵敏度、特异性以及准确度分别为94.12%、96.08%以及95.10%,均高于TSH诊断以及超声弹性成像诊断,均具有显著性差异(均P<0.05)。结论:超声弹性成像联合TSH检测诊断良恶性甲状腺结节的灵敏度、特异性以及准确度均十分显著,值得临床推广应用。

超声弹性成像及量化分级联合促甲状腺激素测定在良、恶性甲状腺结节鉴别方面的应用价值

目的探讨联合应用超声弹性成像技术、量化分级系统及促甲状腺激素测定鉴别甲状腺结节良、恶性的价值。方法选取河北哈励逊国际和平医院2016年1月—2018年1月期间收治的184例甲状腺结节患者,术前均进行促甲状腺激素测定、常规二维超声和弹性成像检查,并以手术病理结果证实其良、恶性,分别统计各组及联合诊断的结果(灵敏度、特异度、准确度以及阳性预测值、阴性预测值)。结果 184例甲状腺结节中,恶性结节63例,良性结节121例,恶性结节占比34.24%;联合应用超声弹性成像技术、量化分级系统及促甲状腺激素测定诊断的结果显示,灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于3种诊断方法独立诊断的结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像及量化分级联合促甲状腺激素测定综合检查法能够显著性提高诊断甲状腺结节良、恶性准确度,值得临床推广。

腕关节不稳合并TFCC损伤患者早期MRI表现

目的分析腕关节不稳合并三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤患者早期磁共振成像(MRI)表现,为临床早期确诊及治疗提供客观的影像学依据。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月哈励逊国际和平医院核磁共振室高年资医师诊断腕关节不稳合并TFCC损伤78例患者的影像资料,根据Palmer分型标准对其MRI表现进行归纳总结。结果 78例腕关节不稳合并TFCC损伤患者中,创伤性TFCC损伤患者58例(其中ⅠA 11例,ⅠB 27例,ⅠC 5例,ⅠD 15例),在压脂的质子密度加权成像(PD-FS)及3D薄层T2加权成像(T2-iso)冠状位薄层扫描序列上表现为三角纤维软骨盘(TFC)中心可出现裂隙状、线状或片状高信号,软骨面不光滑及撕裂,尺骨茎突连接部及桡骨乙状切迹连接部结构模糊,部分患者出现尺月韧带及尺三角韧带损伤,信号增高,远端桡尺关节积液。退行性TFCC损伤20例(其中ⅡA 5例,ⅡB 4例,ⅡC 3例,ⅡD 2例,ⅡE 6例),在PD-FS及T2-iso冠状位薄层扫描序列上表现为TFC形态变薄,结构模糊,软骨面不光滑,信号不均匀,可见混杂中高信号,邻近月骨、三角骨软骨变薄,内可见小片状水肿信号、囊变,月三角韧带结构模糊,桡尺关节积液。结论 MRI可精确显示腕关节不稳患者TFCC的精细解剖结构,其早期MRI影像表现对临床诊治具有重要价值。

微粒型栓塞剂联合三氧化二砷栓塞治疗原发性肝癌疗效观察

目的观察明胶海绵微粒与三氧化二砷（As203）混合后栓塞治疗原发性肝癌（PHC）的近期疗效。方法对20例中晚期PHC患者采用明胶海绵微粒联合As2O3进行肝动脉化疗栓塞术的介入治疗。术后3～4周复查，根据复查结果决定是否再次行介入治疗，按上述治疗进行2—3个周期后观察疗效。结果人组患者均按要求完成2～3个疗程，随访6个月以上。术后1个月，CR8例，PR8例，SD4例，总有效率为80％，获益率为100％；术后3个月，CR9例，PR7例，sD3例，PD1例，总有效率为80％，获益率为95％；术后6个月，CR10例，PR5例，sD3例，PD2例，总有效率为75％，获益率为90％。结论明胶海绵微粒与As203混合栓塞治疗PHC近期疗效较好，不良反应较轻。

彩色多普勒超声诊断肝假性动脉瘤伴出血一例

患者男,38岁。因上腹部疼痛,黑便5 d于2012年4月1日入我院。患者入院前一个半月常突发上腹部疼痛,开始为右上腹绞痛,呈阵发性加剧,后并向右肩或胸背部放射,2012年2月20日因上述症状加重,并伴有寒战、高热,遂就诊于当地医院,诊断为＂急性化脓性坏疽性胆囊炎、胆囊结石＂,2012年2月24日于该院肝胆外科行胆囊切除术,术后右侧肋缘下伤口放置＂T＂型引流管,病情平稳出院。