X线透视下子宫输卵管造影术在女性不孕症患者中诊断和治疗中的应用价值研究

目的:探讨X线透视下子宫输卵管造影术在女性不孕症患者中诊断和治疗中的应用价值。方法:选取2014年5月至2015年6月我院收治的160例女性不孕症患者作为研究对象,予以X线透视下子宫输卵管造影术,观察子宫输卵管造影结果、妊娠及并发症发生情况。结果:子宫形态正常142例(88.8%),子宫异常18例(11.2%),以B超检查为标准,X-HSG诊断子宫符合率为94.7%(142/150);输卵管通畅108例(67.5%),通而不畅16例(10.0%),输卵管阻塞36例(22.5%),以B超检查为标准,X-HSG诊断输卵管通畅符合率为95.6%(108/113),通而不畅符合率为75.0%(12/16),阻塞符合率为97.2%(35/36);全部患者经X-HSG后3~12个月怀孕60例(37.5%);并发症主要包括下腹疼痛、阴道出血、静脉回流、恶心、呕吐、发热及头晕等,经对症治疗后均消失。结论:X线透视下子宫输卵管造影术可作为判断女性不孕症患者子宫输卵管通畅情况的诊断方法,同时具有一定的辅助治疗作用,值得在临床上推广应用。

大黄素对胰岛素抵抗大鼠脂肪组织11β-羟基类固醇脱氢酶1表达的影响

观察大黄素对胰岛素抵抗大鼠脂肪组织11β-HSDl表达的影响,探讨其改善胰岛素抵抗的可能机制。采用30只雄性Wistar大鼠作为研究对象,随机分为对照组、模型组和给药组,每组10只。模型建立通过高脂饲料喂养结合地塞米松刺激的方式。12周后造模成功,给药组予大黄素200 mg·kg-1灌胃。给药4周后,进行胰岛素耐量试验,检测血糖、血脂、血液胰岛素及皮质酮水平,计算肝指数、内脏肥胖指数及HOMA-IR指数和11β-HSD1基因及蛋白表达情况。结果表明,与模型组比较,给药组胰岛素抵抗状态显著改善,血糖、胰岛素及血脂水平明显降低,肝指数及内脏肥胖指数也明显下降,同时内脏脂肪组织11β-HSD1基因及蛋白表达明显下调。可见大黄素可显著改善胰岛素抵抗大鼠的糖脂代谢及胰岛素敏感性,其作用机制可能与抑制11β-HSD1基因及蛋白表达有关。

黄体支持方案及时间对宫腔内人工授精妊娠成功率的影响

目的：探讨排卵障碍的不孕妇女行宫腔内人工授精时用促性腺激素释放激素激动剂（ GnRHa）诱导卵泡成熟排卵后，采取不同的黄体支持方案与时间对妊娠成功率的影响。方法对2011至2014年因排卵障碍给予来曲唑／FSH促排卵行宫腔内人工授精的不孕女性126例，卵泡长至直径18～20 mm后用GnRHa诱发卵泡成熟排卵，24～36 h后行夫精宫腔内人工授精（ IUI），根据排卵后采用的不同的排卵方案及时间分为2组，A组：排卵后第3天给予地屈孕酮10 mg，口服，3次／d，持续至孕10周；B组：排卵后即给予地屈孕酮10 mg，口服，2次／d至孕10周；观察指标：GnRHa注射日子宫内膜厚度及雌激素水平、宫腔内人工授精术中注入宫腔内的前向运动精子数、卵巢过度刺激综合征（ OHSS）发生率、多胎率、临床妊娠率。结果2组间GnRHa注射日子宫内膜厚度及雌激素水平和IUI术中注入的前向精子数无明显差异（ P ＞0．05），但A组卵巢过度刺激综合征和多胎的发生率明显降低（ P ＜0．05），而其临床妊娠成功率明显提高（ P ＜0．05）。结论排卵障碍的不孕女性行IUI时， GnRHa诱发卵泡成熟，排卵前行夫精宫腔内人工授精，于排卵后第3天开始用地屈孕酮10 mg，3次／d，至孕10周，此种黄体支持方案明显提高妊娠成功率，安全有效。

梗阻性无精子症的超声影像表现特征分析

目的分析梗阻性无精子症的超声影像表现特征,探讨超声检查在梗阻性无精子症诊断中的应用价值。方法选取我院在2013年3月至2016年3月收治的125例梗阻性无精子症患者作为研究对象,其中先天性无精子症70例(先天组),后天获得性梗阻性无精子症55例(后天组),对所有患者行经阴囊超声检查,观察两组患者超声影像特征的差异。结果先天组患者的附睾头部回声杂乱检出率为40.00%,明显高于后天组的8.18%,差异具有统计学意义(P<0.05);先天组附睾体部附睾管扩张,附睾尾部附睾管扩张、炎性团块检出率分别为37.86%、20.00%、0.71%,均明显低于后天组的80.00%、62.73%、19.09%,差异均具有统计学意义(P<0.05);先天组的附睾体部缺如、条索样改变、截断征检出率分别为19.29%、12.86%、17.86%,均显著高于后天组(0、0、0),附睾尾部缺如、条索样改变、截断征检出率分别为49.29%、4.29%、19.29%,也显著高于后天组(0、0、0),差异均具有统计学意义(P<0.05)。先天组附睾头部、体部及尾部的细网状扩张检出率分别为63.29%、43.40%、53.57%,均明显低于后天组的94.59%、95.45%和94.20%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。先天组附睾头部的管状扩张、多囊管状扩张检出率分别为10.13%、26.58%,均明显高于后天组的1.35%、4.05%,附睾体部的管状扩张检出率为47.17%,附睾尾部的管状扩张检出率为42.86%,均显著高于后天组的3.41%和5.80%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论后天获得性与先天性的梗阻性无精子症的超声表现差异较大,应用经阴囊超声检查能够对二者进行准确的鉴别诊断。

量子点免疫荧光原位杂交法检测宫颈癌组织芯片中高危型HPV的感染状况

目的研究宫颈癌及相关组织高危型HPV的感染状况,并评价所用检测方法的特异性和敏感性。方法回顾性采集124例石蜡包埋宫颈(癌)组织,包括80例宫颈鳞状细胞癌,24例宫颈腺癌,以及20例因子宫肌瘤或子宫腺肌病等原因切除的正常宫颈组织或炎性宫颈组织。收集宫颈癌实验标本及建立宫颈癌临床病理信息库;标本分组并按要求制作切片(含白片、HE切片及组织芯片制作)。最后应用量子点免疫荧光原位杂交技术(QDs-FISH)检测高危型HPV。结果 QDs-FISH结合biotin-labeled DNA探针检测宫颈(癌)组织,显示HrHPV阳性信号位于肿瘤细胞胞核。在正常宫颈组织中未见Hr-HPV阳性表达;80例宫颈鳞状细胞癌细胞有67例阳性表达,占83.75%;24例腺癌标本有18例阳性表达,占66.66%。Hr-HPV仅在癌组织中高表达,与正常宫颈组织相比,差异有统计学意义(P<0.05);而鳞状细胞癌与腺癌组织中的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 (1)Hr-HPV感染与宫颈癌的发生发展密切相关。(2)QDs-FISH方法取材方便,依从性好,有较高的敏感性和特异性,重复性好,检测设备也易于操作,可作为筛查宫颈癌的一种较好方法。

经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢早衰的临床价值

目的探究经阴道彩色多普勒超声(阴彩)诊断卵巢早衰的临床价值。方法卵巢早衰患者20例为观察组,另选健康体检人员20例为对照组,均给予阴彩检查,对比健康人员及卵巢早衰患者的二维超声图像及血流动力学指标。结果观察组患者的卵泡个数、卵泡大小、内膜厚度、子宫体积及卵巢体积与对照组均有明显差异(P<0.05);观察组患者的PSV、EDV、E2均较对照组低,RI、PI及FSH均明显高于对照组(P<0.05)。结论阴彩诊断卵巢早衰的临床应用效果显著。

11β-HSD1在糖皮质激素联合高脂喂养大鼠胰岛素抵抗中的作用

目的通过糖皮质激素联合高脂喂养建立胰岛素抵抗动物模型，探讨11β-羟类固醇脱氢酶1（11β-HSD1）在该模型中的表达和意义。方法32只雄性Wistar大鼠，按体重随机区组法分为对照组、地塞米松组、高脂饮食组、高脂＋地塞米松组（HFD＋DEX组），每组8只。对照组和地塞米松组喂以普通饲料，高脂饮食组和HFD＋DEX组喂以高脂饲料，8周后地塞米松组和HFD＋DEX组辅以地塞米松刺激，12周后进行胰岛素耐量试验，检测血糖、血脂、血胰岛素及皮质酮水平，计算肝指数、内脏肥胖指数及稳态模型评估一胰岛素抵抗（HOMA-IR）指数，检测11β—HSD1基因及蛋白表达情况。结果与对照组相比，其余3组均出现胰岛素抵抗，表现为：胰岛素耐量试验不敏感（注射胰岛素30min后对照组、高脂饮食组、地塞米松组和HFD＋DEX组血糖值分别下降了44．15％，28．14％，32．58％，13．53％）、高血糖、高胰岛素血症、血脂紊乱（总胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸升高，高密度脂蛋白．胆固醇降低）、HOMA-IR指数、肝指数及内脏肥胖指数升高，且HFD＋DEX组各项指标变化幅度最大（F=10．89～213．20，P〈0．05或P〈0．01）。另外，与对照组相比，其余3组内脏脂肪组织11β-HSD1基因及蛋白表达水平也明显升高，且HFD＋DEX组明显高于高脂饮食组及地塞米松组（F=32．64～116．00，P均〈0．01）。结论地塞米松联合高脂饮食喂养可成功建立大鼠胰岛素抵抗模型，内脏脂肪组织中11β-HSD1基因及蛋白表达升高，可能与胰岛素抵抗的发生密切相关。

血肿特点与脑出血患者卒中后抑郁的关系研究

背景目前,血肿特点与脑出血患者卒中后抑郁(PSD)的关系尚未完全明确。目的探讨血肿特点与脑出血患者PSD的关系。方法选取2016年1月—2017年6月哈励逊国际和平医院收治的脑出血患者166例,剔除20例,根据PSD发生情况分为PSD组(n=66)和非PSD组(n=80)。比较两组患者性别、年龄、出血量、吸烟史、合并症(包括高血压、血脂异常、糖尿病)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血肿部位(包括额叶、顶叶、颞叶、枕叶、基底核区、脑干及小脑),脑出血患者PSD影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)本研究中146例脑出血患者PSD发生率为45.2%,其中轻度抑郁者占57.6%(38/66),中重度抑郁者占42.4%(28/66)。(2)PSD组患者出血量大于非PSD组,NIHSS评分及左侧额叶血肿、左侧颞叶血肿、左侧基底核区血肿发生率高于非PSD组(P<0.05);两组患者男性比例、年龄、有吸烟史者所占比例及高血压、血脂异常、糖尿病、右侧额叶血肿、双侧顶叶血肿、右侧颞叶血肿、双侧枕叶血肿、右侧基底核区血肿、脑干血肿、小脑血肿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,出血量〔OR=2.036,95%CI(1.315,3.149)〕、额叶血肿〔OR=1.732,95%CI(1.241,2.416)〕及颞叶血肿〔OR=1.795,95%CI(1.262,2.555)〕是脑出血患者PSD的独立影响因素(P<0.05)。结论出血量、额叶血肿及颞叶血肿是脑出血患者PSD的独立影响因素,临床应针对出血量大、额叶血肿及颞叶血肿患者给予有针对性的干预措施以降低PSD发生风险。

肥厚性梗阻型心肌病合并急性心肌梗死、心源性休克成功救治1例

肥厚性梗阻型心肌病（HOCM）在临床上并非多见,合并急性心肌梗死、心源性休克的病例更为少见,一旦发生,死亡率高、预后极差,近期我院成功救治1例患者,现报告如下。1病例资料患者,女,46岁。主因间断晕厥5年,加重伴有胸痛15min入院。患者自5年来,间断出现晕厥,当地医院诊断为HOCM,2012-11-23于13：15分左右,患者在我院门诊检查时突发黑朦,随后出现晕厥,持续大约5min后苏醒,醒后自觉胸痛,

桂枝茯苓丸合当归芍药汤联合二甲双胍片对肥胖型多囊卵巢综合征卵巢体积及卵泡数目的影响

目的评价桂枝茯苓丸合当归芍药汤联合二甲双胍片治疗肥胖型多囊卵巢综合（polycystic ovarian syndrome，PCOS）的疗效。方法将符合入选标准的120例肥胖型PCOS患者按病历尾号随机分为2组，每组60例。对照组口服二甲双胍片，治疗组在对照组基础上联用桂枝茯苓丸合当归芍药汤。2组均连续治疗6个月经周期，随访6个月经周期。采用阴道或直肠二维超声测定卵巢的卵泡数（follic lenumbers。FN）和卵巢体积（ovarianvolume。OV），记录治疗前后患者的身高、体重，计算BMI，评价临床疗效。结果治疗组总有效率为85．0％（5l／60）、对照组为65．0％（39／60），2组比较差异有统计学意义（X^2=5.378，P=0．020）。治疗组治疗后OV[（2.4±1．5）cm^2比（4．7±2．6）cm^2，t=5．935]、FN[（8±2）个比（10±2）个，t=-5．477]及随访时0V[（1．6±0．8）cm^2比（2．9±1．3）cm^2，t=-6．597]、FN[（6±1）个比（8±2）个，t=-6．928]均小于或少于对照组（P〈O．01）。治疗组BMI治疗后[（20．5±2．6）kg/m。比（23．8±2．7）kg/m^2，t=-6．866]及随访时[（20．1±1.3）kg/m^2比（22．6±1．7）kg／m^2，f=9．074]均低于对照组（P〈0．01）。结论桂枝茯苓丸合当归芍药汤联合二甲双胍片不仅可降低肥胖型PCOS患者的体重，还可缩小0V，减少FN，疗效优于单纯口服二甲双胍片。