老年腔隙性脑梗死患者血清微小RNA-377和微小RNA-137水平及临床意义

目的分析老年腔隙性脑梗死(LI)患者血清微小RNA(miR)-377、miR-137水平及临床意义。方法选择2021年2月至2022年12月哈励逊国际和平医院收治的老年LI患者248例作为LI组,另选择同期来我院体检的健康者110例作为健康组;根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将老年LI患者248例分为神经缺损组60例(≥2分)和无神经缺损组188例(<2分)。检测血清miR-377、miR-137水平;用Pearson相关性分析和Spearman相关性分析;logistic回归分析老年LI患者神经缺损影响因素;ROC曲线评估血清miR-377、miR-137水平对老年LI及神经缺损诊断的预测价值。结果LI组血清miR-377、miR-137水平低于健康组(P<0.01)。miR-377和miR-137联合评估老年LI的曲线下面积(AUC)为0.782(95%CI:0.735~0.824),高于二者单一检测(P<0.01)。神经缺损组脑动脉硬化、血红蛋白降低、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)1、IL-6、IL-17、C反应蛋白(CRP)、改良的Rankin量表(mRS)评分高于无神经缺损组(P<0.05,P<0.01),血清miR-377、miR-137水平低于无神经缺损组(0.61±0.25 vs 0.89±0.28,0.61±0.24 vs 0.85±0.27,P<0.01)。血清miR-377与miR-137水平呈正相关(P<0.01);血清miR-377、miR-137水平与TNF-α、IL-6、CRP、mRS评分均呈负相关(P<0.01)。miR-377、miR-137、TNF-α、IL-6、CRP是老年LI患者神经缺损的影响因素(P<0.01)。miR-377、miR-137联合评估老年LI患者神经缺损的AUC为0.812(95%CI:0.758~0.859),高于二者单一检测(P<0.05,P<0.01)。结论血清miR-377、miR-137水平在老年LI及其神经缺损患者血清中表达较低,检测其水平具有一定临床预测价值。

三种药物(替米沙坦、氢氯噻嗪、左旋氨氯地平)小剂量联合治疗中老年非杓型高血压的疗效观察

目的观察替米沙坦、氢氯噻嗪及左旋氨氯地平小剂量联合降压和逆转非杓型高血压的疗效。方法选择河北医科大学附属哈励逊国际和平医院2011年5月~2013年12月收治的135例非杓型高血压患者,采用随机数字表的方法随机分3组,每组45例。观察组晨服替米沙坦40 mg及氢氯噻嗪10 mg,晚服左旋氨氯地平2.5 mg;对照A组晨服替米沙坦40~80 mg;对照B组晚服左旋氨氯地平2.5~5 mg。检测所有患者血压动态,比较各组疗效、逆转非杓型高血压的比例及不良反应情况。结果治疗8周后,观察组及对照A、B组的总有效率分别为93.33%、77.78%、75.56%,观察组与对照组A、B比较差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,3组治疗后血压均显著下降(P<0.05),而观察组血压下降显著优于对照组(P<0.05);观察组将非杓型血压逆转为杓型的比例为82.22%,显著优于对照A组(37.78%),对照B组(60.00%)(P<0.01),且对照A、B组间差异亦有统计学意义(P<0.01);观察组不良反应发生率为2.22%,显著低于对照A组(6.67%)、对照B组(8.89%)(P<0.05)。结论替米沙坦、氢氯噻嗪及左旋氨氯地平小剂量联合能更好地控制24h血压,逆转非杓型血压,其疗效及安全性均优于单药治疗。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对高龄老年高血压患者左心功能和颈动脉内膜中层厚度的影响

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对高龄老年高血压患者左心功能和颈动脉内膜中层厚度的影响.方法 选择2012年11月至2015年6月在哈励逊国际和平医院老年病科就诊且行多导睡眠监测、24 h动态血压监测、颈动脉血管超声、心脏彩超的高龄老年高血压患者156例（其中男性100例、女性56例）,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为4组：非OSAHS组（32例）、轻度OSAHS组（43例）、中度OSAHS组（45例）和重度OSAHS组（36例）,对比四组患者的一般资料、睡眠监测、血压监测、左心功能相关参数和颈动脉内膜中层厚度,分析OSAHS对高龄老年高血压患者左心功能和颈动脉内膜中层厚度的影响.结果 ①四组患者的左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室后壁厚度（LVPWT）和室间隔厚度（IVST）随AHI的升高而明显增加,四组患者的二尖瓣血流频谱舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度（E/A）和左室射血分数（LVEF）随AHI的升高而明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）.②四组患者的颈动脉内膜中层厚度随AHI的升高而明显增厚,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 OSAHS可使高龄老年高血压患者的左心功能受损,颈动脉内膜中层厚度增加.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对高龄老年高血压患者心率变异性的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对高龄老年高血压患者心率变异性的影响。方法选择2013年1月至2015年7月在我科就医且疑似OSAHS的高龄老年高血压患者120例（其中男性71例、女性49例），均行多导睡眠监测、24h动态心电监测检查，依据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为4组：非OSAHS组（对照组，28例）、轻度OSAHS组（轻度组，36例）、中度OSAHS组（中度组，30例）和重度OSAHS组（重度组，26例），比较四组患者的临床特征、生化指标、睡眠监测指标、心率变异性，分析OSASH对高龄老年高血压患者心率变异性的影响。结果①四组患者的dSDNN、nSDNN、drMSSD、nrMSSD随睡眠呼吸紊乱的加重而明显降低，差异均具有统计学意义（P〈0．05）；②轻、中、重度组患者的dLF、nLF较对照组高，差异具有统计学意义（P〈0．05），中、重度组的dLF、nLF较轻度组高，差异具有统计学意义（P〈0．05），但中、重度组相比未见统计学差异（P〉O．05）；四组患者的dHF、nHF随睡眠呼吸紊乱的加重而明显降低，差异均具有统计学意义（P〈0．05）；四组患者的dLF／HF、nLF／HF随睡眠呼吸紊乱的加重而明显升高，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论OSASH可能是高龄老年高血压患者心率变异性降低的重要因素。

左旋氨氯地平对高龄老年高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的血压干预效果研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高龄(≥80岁)老年高血压(HP)的相关性及左旋氨氯地平对高龄老年HP伴OSAHS降压效果的影响。方法:回顾性分析90例高龄老年HP患者,根据是否伴有OSAHA分为HP组(30例)及HP+OSAHS组(60例),后者再根据OSAHS严重程度分为HP合并轻(20例)、中(21例)、重(19例)度OSAHS组(记为HP+OSAHS1、HP+OSAHS_2、HP+OSAHS_3组),所有患者均给予苯磺酸左旋氨氯地平片2.5 mg,1日1次,晨间顿服,给药4周,OSAHA患者给予持续正压通气治疗阻塞性呼吸暂停。4周后观察各组患者颈围、体质量指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、指端动脉血氧饱和度(SaO_2)、收缩压和舒张压(白昼、夜间及24 h);采用Spearman秩相关性分析AHI、SaO_2与收缩压和舒张压的相关性。结果:HP+OSAHS组患者的颈围、BMI、AHI、白昼收缩压、夜间及24 h收缩压和舒张压均显著高于HP组,SaO_2显著低于HP组;HP+OSAHS_2、HP+OSAHS_3组患者颈围、BMI显著高于HP组,且HP+OSAHS_3组>HP+OSAHS_2组,SaO_2显著低于HP组,且HP+OSAHS_3组<HP+OSAHS_2组;HP+OSAHS各组患者AHI、夜间及24 h收缩压和舒张压显著高于HP组,且HP+OSAHS_3组>HP+OSAHS_2组>HP+OSAHS1组;HP+OSAHS_3组患者白昼收缩压显著高于HP组,以上差异均有统计学意义(P<0.001);各组患者白昼舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman秩相关性分析结果显示,夜间及24 h收缩压和舒张压与AHI呈显著正相关(P<0.001),与SaO_2呈显著负相关(P<0.001)。结论:OSAHS可使高龄老年HP患者血压显著升高,左旋氨氯地平对高龄老年HP伴不同程度OSAHS患者的降压效果有影响,应根据病情调整用药。

老年肿瘤患者的膳食调查和营养状况评价

目的:了解老年肿瘤患者的膳食结构和营养状况,分析影响因素,为临床进行营养治疗或饮食宣教提供依据。方法:选108例老年肿瘤患者,采用24h膳食回顾法对患者进行连续3d的膳食调查,运用患者总体主观评分法(PG-SGA)、身体测量和各项生化指标对患者进行综合评价。结果:PG-SGA法评价营养不良发生率87%。在年龄方面,重度营养不良组与营养良好组比较有统计学意义。按PG-SGA法分组,不同营养状态的人体测量值中,TSF、AMC、握力、BMI均有统计学意义,TP、Alb、PA、Hb两两比较均有统计学意义。不同营养状态的各组中,能量、蛋白质、碳水化合物、钙、铁、锌、维生素A、维生素B1、维生素B2两两比较均有统计学意义。结论:老年肿瘤患者存在能量及多种营养素不足,在治疗过程中应有临床营养人员介入,选择合理的营养干预措施。

持续正压通气对合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的老年高血压患者血压的影响

目的探讨持续正压通气对合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)的老年高血压患者血压的影响.方法选择2015年6月至2018年1月就诊于我科,通过多导睡眠监测证实合并OSAHS的老年高血压患者126例,随机将其分为两组:对照组58例和治疗组68例,其中对照组给予常规降压药物,治疗组全部患者给予常规降压药物联合持续正压通气治疗,持续治疗6个月后,比较两组患者治疗前后24 h动态血压的变化.结果①组间比较:治疗前两组患者的24 h平均收缩压[(151.53±10.06)mm Hg、(152.31±10.31)mm Hg]、24h平均舒张压[(69.81±9.89)mmHg、(69.51±9.57)mm Hg]、白天平均收缩压[(160.62±10.39)mmHg、(160.67±10.49)mmHg]、白天平均舒张压[(71.92±9.54)、(72.43±9.46)mmHg]、夜间平均收缩压[(147.72±11.21)、(146.57±11.09)mmHg]及夜间平均舒张压[(67.38±10.88)、(67.89±10.54)mmHg]相比,未见统计学差异(P>0.05),治疗后两组患者的24 h平均收缩压[(140.63±8.33)、(136.50±9.02)mm Hg]、24 h平均舒张压[(64.05±9.32)mmHg、(62.17±8.71)mm Hg]、白天平均收缩压[(144.71±9.45)mmHg、(139.41±9.53)mmHg]、白天平均舒张压[(66.73±9.82)mmHg、(65.46±8.68)mm Hg]、夜间平均收缩压[(137.65±10.34)mmHg、(131.36±10.35)mmHg]及夜间平均舒张压[(62.67±10.19)mmHg、(60.38±9.03)mm Hg]相比,治疗组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).②组内比较:对照组与治疗组治疗前后的24 h平均收缩压[(151.53±10.06)mm Hg比(140.63±8.33)mm Hg,(152.31±10.31)mm Hg比(136.50±9.02)mm Hg]、24 h平均舒张压[(69.81±9.89)mm Hg比(64.05±9.32)mm Hg,(69.51±9.57)mm Hg比(62.17±8.71)mm Hg]、白天平均收缩压[(160.62±10.39)mm Hg比(144.71±9.45) mm Hg,(160.67 ±10.49)mm Hg比(139.41±9.53)mm Hg]、白天平均舒张压[(71.92±9.54)mm Hg比(66.73±9.82)mm Hg,(72.43±9.46) mm Hg比(65.46±8.68)mmHg]、夜间平均收缩压[(147.72±11.21)mm Hg比(137.65±10.34)mm Hg,(146.57±11.09)mm Hg比(131.36 ±10.35)mm Hg]及夜间平均舒张压[(67.38±10.88)mmHg比(62.67±10.19)mm Hg,(67.89±10.54)mmHg比(60.38±9.03)mmHg]相比,治疗后较治疗前均下降,且差异具有统计学意义(P<0.05),但治疗组各项血压观察指标下降幅度均高于对照组.结论在常规药物基础上,联合持续正压通气治疗可更有效降低合并OSAHS的老年高血压患者的血压.

营养干预对老年肿瘤患者营养状况及生活质量的影响

目的探讨营养干预对老年肿瘤患者生活质量、营养状况的影响,为肿瘤治疗期间实行营养干预提供临床依据。方法选择恶性肿瘤老年患者108例,采用患者总体主观评分法和微型营养评价精法对患者进行营养不良风险评估,根据患者的营养需求及疾病情况给予个体化营养干预,能量按100~120kJ·kg^(-1)·d^(-1)。结果2种营养筛查结果显示,绝大多数营养指标随营养状况的恶化呈现下降趋势,营养干预前后血红蛋白、体质量指数、白蛋白、前白蛋白、躯体健康总评、精神健康总评两两比较差异有统计学意义。结论老年恶性肿瘤患者营养状况低下更明显,重视老年肿瘤患者的营养筛查,进行有效地营养干顶,可改善患者的营养状况和生活质量。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高龄老年高血压的相关性研究现状

《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告（2014—02—23）》指出，到2020年，中国老龄化发展水平将达到17．17％，80岁及以上的老年人口总数将会达到3067万，占到老年人口总数的12．37％；

护理干预对老年糖尿病患者胰岛素治疗依从性及治疗效果的影响

目的:观察护理干预对老年糖尿病患者胰岛素治疗依从性及治疗效果的影响。方法:将76例老年糖尿病患者随机分为干预组和对照组各38例,干预组接受临床护理干预,对照组接受常规护理,观察护理干预前、后两组胰岛素治疗依从性及治疗效果。结果:干预组护理干预后胰岛素治疗依从性显著增高,干预6个月后,干预组的糖化血红蛋白水平显著低于对照组。结论:护理干预可显著改善老年糖尿病患者的胰岛素治疗依从性及治疗效果。

老年高血压患者血压昼夜节律与腔隙性脑梗死、脑白质病变的关系

目的 探讨老年高血压患者血压昼夜节律变化与腔隙性脑梗死（LI）和脑白质病变（WML）的关系.方法 选择2011年4月至2014年2月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院门诊及住院高血压患者126例,年龄≥60岁,均进行动态血压监测及头颅MRI检查,同时收集患者的临床和实验室资料.将患者分为杓型组（48例）和非杓型组（78例）.结果 非杓型组24 h SBP[（136.39±12.45）mm Hg]、dSBP[（138.78±11.67）mmHg]、nSBP[（133.56±11.7）mmHg]明显高于杓型组,非杓型组ASBP％为3.38±1.96,明显低于杓型组的11.54±2.41,两组患者24 h SBP、dSBP、nSBP、ASBP％比较差异有统计学意义（P均＜0.05）.非杓型组LI46例（58.97％）、WML 41例（52.56％）,杓型组LI 13例（27.08％）、WML 11例（22.92％）,非杓型组LI、WML的发生率明显高于杓型组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 对于老年高血压患者,非杓型高血压可增加LI和WML的发生率.有效降低夜间血压、恢复杓型节律,有助于减轻靶器官损害.

沙格列汀联合二甲双胍与甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的疗效比较

沙格列汀是二肽激肽酶(DPP)-Ⅳ抑制剂,口服用于2型糖尿病(T2DM)治疗,其降糖效果好,并有不增加体重,低血糖风险小等优势。本文观察沙格列汀联合二甲双胍治疗老年DM患者的疗效和安全性。1资料与方法：.1病例选择2011年10月至2012年5月我院老年病科门诊及住院治疗的年龄≥65岁的T2DM患者(1999年T2DM诊断标准)72例。随机分为观察组36例,男19例,女17例。

不同筛查工具对老年肿瘤患者营养筛查的比较

目的:探讨在老年肿瘤患者中合理选择营养风险筛查工具,以便及时实施营养干预,改善由于营养因素所导致的不良临床结局。方法:对130例老年肿瘤患者应用微型营养评价精法(MNA-SF)和患者主观全面评价法(PG-SGA)进行营养筛查,以白蛋白和前白蛋白为标准评定上述工具的灵敏度、特异度。结果:以白蛋白为参考标准,MNA-SF、PG-SGA的灵敏度分别为55.7%、68.3%,特异度分别为45.1%、89.7%。以前白蛋白为参考标准,MNA-SF、PG-SG的灵敏度分别为67.1%、75.2%,特异度分别为51.0%、93.1%。结论:PG-SGA考虑到多个影响营养的复杂问题,使评价结果更接近于肿瘤患者的实际营养状况。较之MNA-SF,PG-SGA更适用于老年肿瘤患者,值得推广。

瑞舒伐他汀对血脂异常的老年患者血脂及甲状腺结节的影响

目的:探讨瑞舒伐他汀对血脂异常的老年患者血脂及甲状腺结节的影响及安全性。方法:选择血脂异常的老年患者70例,按随机数字表法分为对照组(33例)和治疗组(37例)。对照组患者严格戒烟、戒酒和摄入低脂饮食,每晚睡前口服阿司匹林肠溶片100 mg等常规治疗;治疗组患者在对照组基础上每晚睡前口服瑞舒伐他汀钙片10 mg。两组患者均连续治疗12周。比较两组患者治疗前后体质量指数(BMI)、血脂水平及甲状腺结节大小,并观察不良反应发生情况。结果:两组患者治疗前后BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者血脂水平及甲状腺结节大小比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血脂水平及甲状腺结节大小显著改善,且治疗组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组2例患者出现丙氨酸转氨酶升高,未予特殊处理恢复正常。结论:瑞舒伐他汀能明显改善血脂异常的老年患者血脂水平,减小甲状腺结节,且安全性较好。

金天格胶囊治疗老年骨性关节炎168例临床观察

骨性关节炎为老年人常见病、多发病,以颈椎、腰椎、膝关节病变多见,临床表现为头晕、上肢麻木、腰腿疼痛等,给老年患者生活带来诸多不便。2007-08—2010-06,我们采用金天格胶囊治疗老年骨性关节炎168例,并与吡罗昔康片治疗152例对照观察,结果如下。1资料与方法1.1一般资料全部320例均为我院老年病科患者,

个体化护理干预对老年糖尿病患者治疗依从性及疗效的影响

目的探讨两种不同护理干预对老年糖尿病患者临床疗效。方法将100例门诊老年糖尿病患者随机分为A、B两组,各50例,A组采用集中护理干预,B组在集中护理干预的基础上根据患者存在的问题按需施教,即个体化干预。结果护理干预前两组患者依从性间差异无显著性意义(P>0·05),护理干预后B组患者依从性及疗效与A组间差异有显著性意义(P<0·01)。结论个体化护理干预能有效提高老年糖尿病患者依从性,更有效地改善糖代谢,减少糖尿病并发症的发生,提高生命质量。

复方玄驹胶囊联合他达拉非对中老年男性继发性ED的疗效观察

目的:探讨复方玄驹胶囊联合他达拉非对中老年男性继发性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的疗效。方法:选取衡水市哈励逊国际和平医院老年病科和男科门诊55岁以上男性,确诊为继发性ED,排除严重心血管疾病病史,且坚持相应治疗半年的72例患者为研究对象,将其分为A、B、C组。A组:28例患者,给予复方玄驹胶囊(口服,3粒/次,tid,24d一个疗程)+他达拉非(性交前1～2h,10mg～20mg/次); B组,20例患者,单纯给予复方玄驹胶囊(口服,3粒/次,tid,24d一个疗程); C组,24例患者,单纯给予希爱力(他达拉非)(性交前1～2h,10mg～20mg/次)。要求三组患者每7～11d进行一次性生活,治疗时间6个月,此间与治疗血脂、血糖的药物至少隔开1h服用,对治疗前后患者的勃起功能采用国际勃起功能指数问卷-5(International Index of Erectile Function-5,IIEF-5)问卷评分进行对比分析,并比较各组患者治疗后平均分和治疗有效率。所有患者对本研究充分知情同意,为其做好隐私保护。结果:治疗半年后,A组患者的治愈率为85. 7%,治疗后IIEF-5平均分显著高于B组和C组; B组患者治愈率为65. 0%; C组患者治愈率70. 8%。IIEF-5平均评分:B组<C组<A组。结论:复方玄驹胶囊联合他达拉非对中老年男性继发性ED的疗效显著好于单纯使用1种药物单用,单用1种药物治疗效果的差异无统计学意义。