2型糖尿病患者血清瘦素、超敏C反应蛋白及脂联素的表达及其意义

【目的】探讨血清瘦素、超敏c反应蛋白（hPcRP）及脂联素在2型糖尿病（T2DM）患者中的表达水平及其意义。【方法】选取2013年9月至2015年8月本院收治的T2DM患者120例为观察组，同期的60例非糖尿病者为对照组，所有患者均收集临床资料，记录患者的病史、体质量指数（BMI）、血脂水平、空腹血糖（FPG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），检测患者血清瘦素、hs-CRP及脂联素的水平，分析患者临床资料与血清瘦素、hs-CRP及脂联素水平的相关性。【结果】患者脂联素与瘦素呈负相关（P〈0．05），脂联素与BMI、血脂、HOMA-IR、hs-CRP呈负相关（P〈0．05），瘦素与BMI、血脂、HOMA-IR、hs-CRP呈正相关（Pd0．05），hPCRP与HOMA-IR呈正相关（Pd0．05）；患者的病程与瘦素水平及hs-CRP水平呈正相关（P〈0．05），与脂联素水平呈负相关（P〈0．05）。【结论】血清瘦素、hs-CRP及脂联素水平与T2DM患者病程、BMI、血脂等呈显著相关。

主观判断评分和图像测量分析法用于下睑皱纹评估的对比研究

目的:探讨主观判断评分和图像测量分析法用于下睑皱纹评估应用价值的对比研究。方法:对57例受试自愿者用主观判断评分和图像测量分析法对其下睑皱纹进行分析比较,探讨主观判断评分和图像测量分析法的参数与年龄之间的相关性,把图像测量分析法得到的参数进行分类,进一步探讨各指标和年龄及主观判断评分的相关性。结果:3名评估人员的平均Kappa评分也皆大于0.6分,Kappa评分与年龄有显著相关性(r=0.903,P<0.05);除SER、SESC之外的其他图像测量分析法参数都与年龄及主观判断评分有显著相关性(P<0.05);NRJ随年龄及主观评分的增大而减小(P<0.05);其他参数随年龄及主观评分的增大而增加(P<0.05)。单因素方差分析结果显示,5个等级NRJ、ENT、CONT、HOM和VAR参数比较,差异具有统计学意义(F=-215.926、15.185、43.107、62.560、27.799,P<0.05);NRJ、ENT和CONT参数随着主观判断评分等级升高而降低,HOM和VAR参数随着主观判断评分等级升高而增加;单因素方差分析结果显示,5个等级SESM、SEW、R_1、R_2、R_3和R_4比较,差异具有统计学意义(F=49.237、34.307、46.822、30.095、50.894、33.607,P<0.05);粗糙程度及粗糙度参数均随着主观判断评分等级升高而增加。结论:主观判断评分和图像测量分析法对下睑皱纹评估的效果都比较明显,这两种方法得到的各指标之间均具有显著相关性。

近3年住院患者药物性肝损伤状况调查

目的调查分析我院近3年来住院的药物性肝损伤(DILI)患者临床特点及转归,为提高医师对该病的认识以及保证患者合理用药提供参考。方法 2014年3月~2017年5月我院收治115例DILI患者,回顾性分析了其临床资料。结果引起DILI的主要药物为中药、抗生素药物、免疫抑制剂、循环系统用药和抗肿瘤药物,所占比例分别为20.9%、18.3%、13.0%、10.4%、8.7%;本组胆汁淤积型66例(57.4%),肝细胞型16例(13.9%),混合型33例(28.7%);发病时血清ALT水平为(151.2±56.8)U/L,AST为(136.5±25.4)U/L,ALP为(251.6±79.4)U/L,TBIL为(39.8±11.3)μmol/L,GGT为(101.5±28.8)U/L,经2~3 w治疗,分别降至(21.7±10.2)U/L、(39.3±8.3)U/L、(120.8±70.5)U/L、(15.2±9.4)μmol/L、(37.6±7.2)U/L;76例(66.1%)DILI患者完全恢复,25例(21.7%)患者病情基本恢复,10例(8.7%)患者肝功能指标反复,4例(3.5%)因肝衰竭而死亡。结论引起DILI的药物种类繁多,中药、抗生素和免疫抑制剂等为主要的诱发药物,临床表现无特异性,治疗后预后良好,但临床医生应注意用药安全,尽量避免或降低DILI的发生。

剪切波弹性成像(SWE)技术对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值

目的:采用剪切波弹性成像(SWE)技术检测不同乳腺病灶的弹性模量值,评价SWE技术对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法:选择2015-05~2016-12我院乳腺外科就诊的80例患者为研究对象,共计102个病灶。进行实时剪切波弹性成像检查,获得病灶的弹性模量值,包括最大值、最小值、平均值和标准差。BI-RADS为诊断分级标准。制作ROC曲线,分析SWE检测结果在诊断乳腺良恶性病变中的价值。结果:80例患者中诊断结果为良性的有48例,59个病灶;恶性的有32例,43个病灶。良、恶性病灶的弹性最大值、最小值、平均值和标准差比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。弹性最大值和弹性平均值的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.821和0.911。弹性最大值敏感性、特异性和准确性分别是91.23%、92.10%、92.45%;弹性平均值敏感性、特异性和准确性分别是51.89%、89.32%、80.65%。结论:SWE技术对乳腺病灶的良、恶性诊断有较高的准确性、敏感性和特异性,具有重要的鉴别诊断价值。

常规超声检查联合VTI技术对鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值探析

目的探析常规超声检查联合声触诊组织成像(VTI)技术对鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值。方法选择2015年2月~2016年7月在我院接受手术治疗的乳腺肿瘤患者280例(共计280个乳腺病灶)作为观察对象,患者在术前均接受常规超声检查、VTI检查,在VTI检查下对乳腺病变分级,观察乳腺病灶的清晰程度,同时分别通过常规超声、常规超声联合VTI技术对乳腺病变展开BI-BADS分级。分析病理结果,比较乳腺良性病变和乳腺恶性病变的VTI分级、病灶边界清晰程度,同时对比常规超声与常规超声联合VTI技术诊断乳腺良恶性病变的特异性、敏感性和准确度。结果手术病理学显示280个乳腺病灶中良性的202个(占72.1%),恶性的78个(占27.9%);乳腺良性病变的VTI分级主要为II^III级,占77.2%,乳腺恶性病变的VTI分级主要为IV^V级,占80.8%;乳腺良性病变中23.8%在VTI模式下病灶边界清晰,乳腺恶性病变中75.6%在VTI模式下病灶边界清晰;常规超声诊断乳腺病变的特异性、敏感性和准确度为55.3%、96.2%和67.7%,常规超声联合VTI技术诊断乳腺病变的特异性、敏感性和准确度为85.5%、98.3%和89.5%,两者检查的特异性和准确度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规超声检查联合VTI技术在乳腺良恶性病变的鉴别诊断中具有十分高的价值,能够提高诊断的特异性和准确性,值得临床推广应用。

酒精性心肌病小鼠动物模型的建立及大量饮酒对QTc延长的影响机制

目的分析酒精性心肌病(ACM)小鼠动物模型的建立及大量饮酒对校正QT间期(QTc)延长的影响机制。方法取20只C57BL/6小鼠,随机分为对照组和实验组,两组各10只。实验组经长期饮酒和灌胃构建ACM小鼠模型,采用心肌胶原染色、病理和电镜下验证ACM模型是否成功。造模成功后进行心电图检查,并采用小动物超声成像系统对两组小鼠心功能相关参数进行测量;采用酶解法急性分离小鼠心室肌细胞,采用全细胞膜片钳技术电生理学检测心室肌细胞动作电位和各种离子通道,急性检测通道相关动力学。结果建模6个月后,经心电图检查结果显示,相比对照组,实验组小鼠QTc明显延长(P <0.01);而两组QRS间期、RR间期、PR间期及心率的比较,并无显著差异(P> 0.05)。经超声心动图检查结果显示,实验组小鼠左心室短轴缩短率(LVFS)和左心室射血分数(LVEF)较对照组显著下降(P <0.05);而两组室间隔厚度(IVST)和左心室后壁厚度(LVPWd)的比较,并无显著差异(P> 0.05)。全细胞膜片钳实验结果显示,实验组小鼠心室肌细胞动作电位时程明显延长,其心室肌细胞动作电位复极至90%所需时间较对照组明显延长(P <0.01)。经心室肌细胞膜片钳实验结果显示,实验组L型钙通道电流密度绝对值明显低于对照组(P <0.01),但实验组失活动力学检测结果提示半失活电压向负极方向移动,说明较对照组明显失活延迟(P <0.01),而两组激活动力学检测结果提示无统计学意义(P> 0.05);实验组心肌细胞钠电流密度与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组激活与失活动力学中半失活电位的比较,差异亦无统计学意义(P> 0.05)。结论长期大量饮酒可使得心室肌钙通道失活延迟,可进一步使得心室肌细胞动作电位延长,这可能是ACM小鼠心电图QTc延长的主要原因之一。

血管内皮功能与交感神经活性在OSAHS并发高血压发病机制中的价值

目的分析OSAHS合并高血压血管内皮功能与交感神经活性的作用。方法打鼾患者115例依照血压测定、多导睡眠检测情况分为单纯OSAHS组(O组,39例),单纯高血压组(H组,35例),OSAHA合并高高血压组(OH组,41例),另外选本院同期健康体检人员无打鼾者50例作为对照组,测定睡眠前后患者血压、交感神经活性及血管内皮因子。结果O、OH组minSaO_2均显著低于对照组(P<0.05),AHI显著高于H组和对照组(P<0.05)。H、OH组睡前血压均显著高于对照组和O组(P<0.05)。O、OH组睡眠NE水平显著高于睡眠前(P<0.05)。醒后O、OH组内皮素均升高,NO下降,对照组和H组醒后内皮素下降,NO升高。O组NE与MDA正相关,醒后MAP与AHI、氧减指数、T90正相关,与minSaO_2负相关。NE与睡眠呼吸紊乱负相关,OH组内皮素与NP负相关。结论 OSAHS病情与交感神经活性增强有关。