浅析医院风险管理

医疗卫生服务行业是高科技、高风险、高难度行业,其服务对象的特殊性决定了医疗机构将面临更大的市场责任和运营风险。医院风险概念的界定和分析是医院风险管理工作的前提。医院风险种类多样,具有一些独特的特征.医院风险管理工作应根据医院风险的特征进行。那么，在医疗改革的新形势下，医院将如何应对各种风险；如何建立起与之相匹配的医疗管理机制，完善医疗管理体系和手段，以有效的规避责任与风险，为医疗机构和医务人员提供必要的保障，已成为中国医疗卫生界迫切需要探讨和解决的问题。

依达拉奉治疗脑栓塞的临床疗效探讨

目的探讨依达拉奉治疗心源性脑栓塞的临床疗效。方法将80例患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予依达拉奉30mg加入100ml0.9%氯化钠注射液静脉滴注,2次/d;对照组予血栓通450mg静脉滴注,1次/d。治疗14d后,进行临床疗效观察。结果观察组40例患者中痊愈15例,显著进步10例,进步13例,无变化2例,无恶化病例;对照组40例患者中痊愈10例,显著进步10例,进步9例,无变化6例,恶化5例。结论本文中,观察组的疗效明显优于对照组,可见依达拉奉治疗心源性脑栓塞,临床疗效好,既能提高治愈率,减轻神经功能障碍,又能减少出血性梗死及心力衰竭等并发症的发生,是一种安全、有效的新型神经保护剂,值得临床推广应用。

探讨中西医结合治疗偏头痛的临床疗效

目的探讨中西医结合治疗偏头痛的临床疗效。方法选择大庆油田总医院集团脑血管医院门诊偏头痛患者92例,分治疗组和对照组。治疗组给予天麻钩藤饮加盐酸氟桂嗪胶囊治疗;对照组给予盐酸氟桂嗪胶囊治疗。结果治疗组在在减少头痛次数、减轻头痛程度方面均优于对照组。结论天麻钩藤饮对治疗偏头痛有很好的临床疗效,值得临床推广。

轻度认知功能障碍的康复治疗进展

随着人口的老龄化,轻度认知功能障碍受到越来越广泛的关注,目前认为MCI是介于正常老化和痴呆之间的一种认知缺损状态,处于这种状态的个体存在超出其年龄所允许的记忆障碍,而记忆以外的大脑高级神经功能被保留,且日常生活不受影响的状态,达不到痴呆的诊断标准。如何对疾病进行干预,延缓甚至逆转病情的发展引起了人们的研究。本文就MCI的康复治疗进展作一综述。

曲美他嗪治疗缺血性心肌病患者心功能的临床研究

目的:观察曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能的影响。方法:40例缺血性心肌病患者随机分为常规治疗组(对照组,20例)和曲美他嗪组(治疗组,20例),对照组给予地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及β受体阻滞剂治疗,治疗组在此基础上加用国产盐酸曲美他嗪(山东瑞阳制药)20mg,3次/d口服,共6个月。观察治疗前及治疗后患者的超声心动图指标的变化。结果:与治疗前相比,治疗组的超声心动图指标改善(P<0.05)、心功能改善(P<0.05),生活质量提高(P<0.05)。结论:曲美他嗪可以辅助治疗缺血性心肌病患者,改善心功能。

封闭负压引流技术在臀部大面积软组织缺损中的应用

目的:探讨封闭负压引流(VSD)技术在臀部大面积软组织缺损的应用效果。方法:对6例病人臀部大面积软组织缺损先行清创后行VSD治疗,游离植皮、直接缝合或组织瓣移植。结果:6例患者创面全部愈合。结论:臀部大面积软组织缺损使用VSD能够促进创面的新鲜组织生长,加快感染创面愈合,减轻医护工作量及患者的痛苦,为2期手术提供良好的条件。

视网膜內界膜剥离治疗糖尿病黄斑水肿的研究

目的:观察视网膜內界膜(ILM)剥离对糖尿病黄斑水肿的疗效,视力和黄斑中心凹厚度的变化以及对眼压的影响。探讨曲安奈德(TA)在玻璃体切割及ILM剥离术中的作用。方法:选取糖尿病视网膜病变(IV,V期)引起的黄斑水肿患者60例(60眼)。分成观察组和对照组各30眼。观察组行玻璃体切割手术,术中应用TA标记残留玻璃体后皮质、机化膜及ILM,剥离后极部ILM;对照组行单纯玻璃体切割手术,术中应用TA标记玻璃体后皮质及机化膜。观察:2组术前视力与术后(4个月)视力的变化以及2组之间视力的变化;2组术前、术后2周内、术后4个月眼压的变化,以及2组之间眼压的对照;术后4个月黄斑中心凹OCT值与术前对照及两组之间黄斑中心凹OCT值对照。结果:(1)视力:观察组术后4个月时视力与术前对照P<0.01,具有统计学意义;对照组术后视力与术前对照P<0.05具有统计学意义;观察组30眼中有25眼(84.6%)视力有提高,对照组30眼中有17眼(56.7%)有提高,2组之间对照P<0.05具有统计学意义。(2)黄斑中心凹OCT值:观察组术后4个月黄斑中心凹OCT值与术前对照P<0.01具有统计学意义;对照组术后黄斑中心凹OCT值与术前对照P<0.01具有统计学意义;观察组30眼中黄斑水肿消退28眼,有效率92.3%,对照组30眼中有20眼明显消退,有效率66.7%,2组之间对照P<0.05,具有统计学意义。(3)眼压:观察组术后14天内眼压与术前眼相对照P<0.05,具有统计学意义,术后4个月时眼压P>0.05,无统计学意义;对照组,术后14天内眼压与术前对照P<0.05,具有统计学意义,术后4个月眼压P>0.05,无统计学意义;术后14天内,观察组有8例眼压超过21mmHg,对照组有7例眼压超过21mmHg,2组之间对照,P>0.05无统计学意义。结论:单纯玻璃体切割手术对黄斑水肿有效,ILM剥离能明显提高手术疗效;TA的标记作用使玻璃体切割及ILM剥离更加安全确切。

刺芪颗粒中有效药用成分及异嗪皮啶的提取工艺研究

为优选刺芪颗粒中有效药用成分及异嗪皮啶的提取工艺,以提取物中干膏得率、异嗪皮啶含量为评价指标,选用L9(34)正交表考察乙醇浓度、提取温度、料液比及提取次数对提取物中干膏得率和异嗪皮啶含量的影响,得到了干膏得率和异嗪皮啶含量的最佳工艺及最佳成分提取工艺,其中异嗪皮啶含量最佳提取条件为加生药材15倍量的70%乙醇,70℃加热回流,提取2次,每次2h。

肾错构瘤及其破裂出血的诊治体会

肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）又称肾错构瘤（RH），是较少见的发生于肾脏的良性肿瘤，可合并结节性硬化症，国内少有报导，但国外时有报导。肾错构瘤约占肾肿瘤3．7％。虽然该肿瘤生物学行为表现良好，但易并发自发性破裂出血，引起严重临床症状，如果诊治不及时可危及患者生命。肾错构瘤直径较小时多无明显症状，多在体检时发现。有症状时肿瘤多较大，主要表现为腰腹部不适，疼痛，

56例气体填充治疗视网膜脱离病人的心理及体位护理

视网膜脱离是指视网膜内九层（神经层）和视网膜外一层（色素层）之间的分离。由于病情复杂，手术时间长，患者可能产生各种心理或生理上的不适。因此，做好心理指导，调动患者的积极性，主动配合护理工作，根据裂孔的位置采取恰当的体位，可促进视网膜脱离的复位，减少术后并发症。我中心自2003年2月-2004年6月收治的视网膜脱离病人中采用气体填充治疗56例，术前术后给予及时、正确、耐心的心理和体位护理，效果良好，现报告如下。

幼儿园预防传染病工作的体会

目的:分析传染病早期发病特点,为传染病的早期诊断、早期隔离提供依据。方法:幼儿入园前到妇幼保健院儿保科进行身体检查,包括贫血、乙肝五项、胸透等。入园后每天晨间检查,午睡前再进行午检、活动中的随时检查等。结果:2005年-2010年无传染病暴发流行,5年间共有15例确诊水痘患儿,其他传染病包括风疹、腮腺炎、猩红热等无病例发生。结论:及早发现、有效隔离是预防传染病的关键。

路路通注射液治疗不稳定型心绞痛临床观察

不稳定型心绞痛（UAP）作为急性冠状动脉综合征的一型是指介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死（AMI）及心脏猝死之间的一种临床状态,如不及时治疗可危及生命。近年来,越来越多证据表明,冠脉内的高凝状态、炎性细胞的浸润可直接导致斑块破裂和血栓形成,是发生冠状动脉事件的重要原因。目前常用血浆纤溶酶原激活物（t-PA）及抑制物（PAI）指标来反应纤溶水平,用可溶性细胞间粘附分子-1（SICAM-1）、

舒康凝胶治疗老年性阴道炎的临床观察

老年性阴道炎是老年妇女的常见病，主要临床表现为绝经期妇女阴道分泌物增多，阴道及外阴搔痒，影响生活质量，我院自2007年4月至2007年8月，用舒康凝胶治疗老年性阴道炎50例取得良好的治疗效果。

老年住院患者的心理护理

随着社会的发展，人口的老龄化，老年的住院患者日趋增多。由于老年疾病病程长、症状重，给患者带来很大的痛苦，所以住院的患者容易产生精神抑郁症，发生心理障碍，从而加重生理功能的衰退，不利于慢性疾病的治疗。护士要了解住院后老年人的心理需求，才能有的放失地做好老年患者的心理护理。我科于2006年1～2月对所收治的40例老年患者实施了心理护理现报告如下。

各型糖尿病患者的家庭保健指导

糖尿病是慢性终身性疾病，长期血糖控制不良，可引起多种并发症，导致残疾或过早死亡。而全面有效的控制糖尿病并非单纯用药可以达到。其治疗效果有赖于患者的自身管理和控制。基本的糖尿病知识是患者进行有效的自身管理和控制的基础。

临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值对比研究

目的观察临床糖尿病诊断中常规检验和生化检验的对比效果。方法选取该院从2013年1月—2014年1月接收入院的糖尿病患者,共计84例,随机分成观察组与对照组各42例。观察组采用全自动生化分析仪行生化检验,检验项目有:空腹血清葡萄糖,血清甘油三酯,糖化血红蛋白;糖耐量实验。对照组采用常规的尿液检验法。然后将检验结果与临床诊断的结果对比并得出检验的有效率。结果观察组检验有效者共39例,所占百分比为92.86%;对照组检验有效者共28例,所占百分比为66.67%。观察组的检验有效率明显高于对照组。两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论生化检验法比常规检验法的临床应用价值更高,有利于提高我国临床医学对糖尿病患者进行诊断的准确性,值得在临床上推广。