闭合性肾损伤患者保守治疗的护理体会

目的:探讨护理工作在肾脏闭合性损伤非手术治疗过程中的作用。方法:对25例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:针对患者在入院过程中出现的各种症状、体征,提出护理问题,实施一系列有效的护理措施(包括一般护理、基础护理、心理护理等),并对患者及其家属进行一系列的康复指导。经过上述系统化整体护理,所有患者均痊愈出院。结论:肾脏闭合性损伤非手术治疗过程中,实施及时有效的抢救处理、密切观察病情变化、细致周到的护理对促进疾病的预后有着重要意义。

根治性肾癌切除术的围术期护理体会

目的:探讨根治性肾癌切除术患者围术期的护理方案。方法:回顾性分析我院26例确诊为肾癌患者住院期间的临床资料以及术前、术后的护理方式及技巧。结果:制订严密的护理计划,对肾癌围术期患者术前、术后采取一系列有效的护理措施,加强了巡视和观察,经上述护理方案,以上26例患者均治愈出院。结论:根治性肾癌切除术患者围术区采取有效的护理措施,对于促进患者早日康复及降低术后各种并发症的发生率具有非常重要的作用。

经尿道膀胱黏膜剥脱术治疗腺性膀胱炎16例分析

目的：探讨经尿道膀胱黏膜剥脱术治疗腺性膀胱炎的效果。方法：分析16例腺性膀胱炎病例资料、诊断检查和经尿道膀胱黏膜剥脱术应用特点。结果：16例手术均成功,手术平均时间30 min,术后3～5 d拔除尿管。随访3个月～2 a,未见复发及恶变者。结论：经尿道膀胱黏膜剥脱术手术效果良好,创伤小,安全性高,并且易于掌握,是治疗腺性膀胱炎的理想方法。

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤行保留肾单位手术的适应证和手术经验

目的 探讨直径≥15cm的巨大肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）患者行保留肾单位手术的适应证和手术经验。方法 回顾性分析2014年7月至2017年1月收治的5例肿瘤直径≥15 cm的肾AML患者的临床资料。患者均为女性。年龄（43.0±7.1）岁，范围32-50岁。3例体检发现，无明显症状；余2例表现为腹部不适，其中1例合并腹部膨隆及食欲下降。5例患者均无明显结节性硬化合并症状及异常家族史。体重指数（24.7±1.4）kg/m2，范围22.2-25.4 kg/m2。术前血肌酐（60.4±14.7）μmmol/L，范围42.0-77.0μmmol/L。尿素氮（6.36±5.18）mmol/L，范围3.91-6.36 mmol/L。影像学检查特点，本组5例肿瘤均为外生型，巨大AML均位于右肾。单侧孤立肿瘤4例，双侧多发1例。肿瘤直径（20.4±5.8）cm，范围15.0-28.0 cm。5例均行经腹腔开放式保留肾单位手术，术中在保护周围脏器血管的同时，仔细游离肿瘤和肾脏，找到肿瘤与肾脏连接处，尽量缩小肿瘤基底，从而更多地保留正常肾组织。结果 本组5例的手术时间（125.4±28.4）min，范围105-175 min；术中热缺血时间（15.8±4.8）min，范围8-20 min；术中出血量（162.0±141.5）ml，范围50-400 ml，均未输血。术后平均引流量（99±45）ml，范围50-165 ml。拔除引流管时间为（4.0±2.6）d，范围1-8 d。术后3-5 d复查血肌酐（58.6±6.2）μmmol/L，范围53-67μmmol/L，与术前比较差异无统计学意义（P＝0.808）。术后住院时间（7.2±2.9）d，范围5-12 d。术后病理诊断均为良性肾AML，切缘均阴性。随访1-32个月，5例均恢复良好，未见复发。结论 对于直径≥15 cm的巨大肾AML可选择性地进行保留肾单位手术。对于术前影像学检查评估肿瘤以外生型为主、且可以保留大量正常肾组织的巨大肾AML，经腹腔开放式保留肾单位手术可以安全实施。

三氧化二砷抗膀胱癌作用机制的实验研究

目的观察三氧化二砷（As2O3）对膀胱癌T24细胞株生长、Caspase-3基因表达以及裸鼠移植瘤体积及质量变化的影响。方法以不同浓度的As2O3加入对数生长期的T24细胞并设立对照组，分别培养24、48、72h，噻唑盐比色法检测膀胱癌细胞生长抑制情况，荧光染色观察细胞核形态变化，流式细胞术检测As2O3对细胞凋亡率的影响，蛋白质印迹法检测As2O3对Caspase-3蛋白表达的影响；将对数生长期T24细胞接种于30只裸鼠背部皮下，3周成瘤后随机分为As2O3腹腔注射组、皮下注射组及对照组，用药2周后处死裸鼠测量药物作用前后裸鼠瘤体积及质量变化。结果随着As2O3浓度增加及时间延长，T24细胞生长抑制率由（25．8±1．1）％增加至（86．6±1．6）％，其中各实验组与对照组比较、实验组各时间段比较、各实验组与前一组比较，差异均具有统计学意义（P〈0．05）；随着As2O3作用时间延长，荧光显微镜下可见细胞核内荧光增强，细胞核呈新月形改变等凋亡形态学变化；T24细胞凋亡率由29．6％增加至60．6％；Caspase-3表达分别为对照组的1．15、1．98及2．76倍，差异具有统计学意义（P〈0．05）；As2O3腹腔注射组及皮下注射组鼠瘤体积分别为（2612．9±77．7）及（1908．2±102．3）mm^3，瘤重分别为（2．0±0．9）及（0．7±0．7）g，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05），皮下注射组与腹腔注射组间差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论As2O3对膀胱癌T24细胞生长和裸鼠移植瘤均有抑制作用，其抗癌机制可能与增加Caspase-3蛋白表达有关。

妊娠合并肾上腺嗜铬细胞瘤的诊治研究

目的:总结对妊娠期合并嗜铬细胞瘤的诊治经验。方法:回顾性分析3例该症患者的临床资料。结果:妊娠合并嗜铬细胞瘤的孕妇血压可呈波动性变化,患者血/尿儿茶酚胺及其代谢产物水平不同程度升高。本组3例患者术前均口服α-肾上腺能受体阻滞剂控制血压。对2例中期妊娠者在全麻下行肿瘤摘除术,对1例晚期妊娠者行剖宫产后二期行肿瘤切除术。术后母婴健康。结论:妊娠合并肾上腺嗜铬细胞瘤对孕妇及胎儿危害性极大,对临床症状和实验室结果仔细分析有助于及早诊断本症并及时治疗可降低母婴病死率。