高功率环肺静脉电隔离常规联合高功率上腔静脉电隔离治疗阵发性心房颤动的临床效果

目的探讨高功率环肺静脉电隔离常规联合高功率上腔静脉电隔离治疗阵发性心房颤动的有效性和安全性。方法选取100例阵发性心房颤动患者,其中50例行单纯高功率环肺静脉电隔离术(对照组);另50例在高功率环肺静脉电隔离术基础上常规行高功率上腔静脉电隔离(试验组),比较两组手术操作时间、1年后心房颤动复发率及并发症发生情况。结果高功率环肺静脉电隔离常规联合高功率上腔静脉电隔离的试验组较对照组手术操作时间延长(P<0.05),但1年后心房颤动复发率降低(P<0.05)。两组各出现1例心包积液,试验组和对照组均未出现窦房结及膈神经损伤。结论高功率环肺静脉电隔离常规联合高功率上腔静脉电隔离治疗阵发性心房颤动是安全的,且与单纯行环肺静脉电隔离相比可有效降低心房颤动术后1年的复发率。

中西医联合治疗冠心病心绞痛的临床效果研究

观察中西医联合治疗对冠心病心绞痛的疗效。方法 通过数据调查、实验对照等,选择哈密市中心医院2022年6月至2022年9月期间住院的96名冠心病心绞痛患者,并将其随机分成2组,对照组48名,试验组48名,对照组采用常规西医治疗方法,实施“阿司匹林肠溶片+阿托伐他汀钙片+单硝酸异山梨酯缓释片+美托洛尔片”四种联合药物治疗方式,试验组基于对照组治疗方法基础上采取中西医联合规范治疗方式,分别对两组患者在用药前、用药后出现的次数、病程、副反应的发生率、整体疗效进行统计分析。结果 与治疗前比较,试验组与对照组比较,冠心病组的心绞痛发生率降低至(2.85±1.36)次,心绞痛的发生率降低至(1.18±0.47)分,与对照组比较,有显著性(P<0.05);试验组只出现3例副反应,ADR占6.25%,试验组的ADR发生率显著降低(P<0.05);试验组患者的临床疗效为93.75%,试验组疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论 与传统的西药疗法相比,中药与西药联用疗效更好,既可减少心绞痛的发病次数,又可减少副作用,从而增加疗效,因此,中药与西药联用是一种有效的疗法。

参芎葡萄糖注射液对冠心病所致慢性心力衰竭患者血清Gal-3、PLGF的影响及机制研究

目的探讨参芎葡萄糖注射液(SGI)对慢性心力衰竭患者心肌纤维化因子半乳糖凝集素-3(Gal-3)、胎盘生长因子(PLGF)的作用及其机制。方法 88例冠心病所致慢性心力衰竭患者随机分为观察组(47例)和常规治疗组(41例)。两组均采用常规治疗,观察组在此基础上静脉注射SGI 100 mg/次/d,共14 d,采用ELISA法检测两组患者血清中Gal-3及PLGF的表达变化。将30只Wistar大鼠随机分为对照组(正常喂养+腹腔注射等体积生理盐水)、模型组[异丙肾上腺素(ISO)5 mg皮下注射+腹腔注射等体积生理盐水]及治疗组(ISO 5 mg皮下注射+SGI 20 mg/kg),连续注射7 d,停药后观察4周。停药第四周末后行高频超声心动图检查,测定各项心功能指标;处死大鼠,取心脏,行HE、Masson染色进行心肌组织胶原容积分数分析;采用ELISA法检测各组血清中Gal-3及PLGF的表达及左心室Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)及Ⅲ型胶原蛋白(ColⅢ)的表达;采用Western blot检测大鼠左心室细胞外调节蛋白激酶(ERK)及磷酸化ERK(p-ERK)的表达。结果观察组患者血清Gal-3及PLGF表达明显高于常规治疗组(P<0.05);与对照组相比,模型组大鼠脏彩超结果显示LVEDd及LVESd明显增大,LVEF及FS%减少(P<0.05),而与模型组比较,治疗组大鼠上述指标均明显改善(P<0.05);治疗组大鼠心肌纤维化病理积分及纤维化相关因子Gal-3及PLGF表达明显下降(P<0.05);治疗组大鼠心肌组织ColⅠ、ColⅢ、ERK及p-ERK表达明显降低(P<0.05)。结论 SGI可能通过降低Gal-3及PLGF的表达,使心肌组织ColⅠ、ColⅢ合成减少,抑制ERK蛋白磷酸化,达到抗心肌组织纤维化、改善心脏功能的作用。

高血压社区管理中的问题与分析

探讨哈密市高血压病社区管理中存在的几点问题;资料收集2021年4月至2022年6月就诊于哈密市东河街道社区卫生服务中心、西河街道社区卫生服务中心、哈密市中心医院心内科门诊血压控制欠佳的患者以及因血压控制欠佳在哈密市中心医院心内科住院的患者。方法 采用现场病史采集与问卷调查的方式,记录患者的姓名、年龄、性别、饮食习惯、钠盐摄入量、生活自律性、锻炼习惯、服药情况、停药/或换药的原因,平时血压控制水平等情况,统计分析患者血压控制欠佳的原因。结果 共收集574名社区管理血压控制欠佳的患者,经分析导致血压控制欠佳有21.46%医源性原因,78.54%患者因素。医源性原因主要集中在认知问题10.24%,药物应用问题89.76%;患者因素主要集中在认知问题11.29%、作息生活不规律7.98%、钠盐摄入过多16.78%、用药依从性差42.98%、未正规监测血压20.97%。结论 此次调查从某一侧面反映了在社区高血压患者管理中,无论是医生或是患者都仍需加强高血压病的培训、宣传与教育。

血清脂联素和分泌型卷曲蛋白5水平与冠状动脉支架植入术后再狭窄的相关性分析

目的探讨急性心肌梗死经冠状动脉支架植入术治疗后再狭窄患者血清脂联素(adiponectin, APN)和分泌型卷曲蛋白5(secreted frizzled related protein 5, SFRP5)水平及其对预测再狭窄的价值。方法接受冠状动脉支架植入术治疗的急性心肌梗死患者110例,术后9个月均行冠状动脉造影检查,其中冠状动脉再狭窄者13例为再狭窄组,未发生再狭窄者97例为未再狭窄组;同期体检健康者40例为对照组。检测再狭窄组、未再狭窄组支架植入术前、术后3 d、术后9个月时血清APN、SFRP5水平,并与对照组血清APN与SFRP5水平进行比较。采用多因素logistic回归分析急性心肌梗死患者冠状动脉植入术后发生再狭窄的影响因素;绘制ROC曲线,评估各时间点血清APN、SFRP5水平预测急性心肌梗死患者冠状动脉支架植入术治疗后发生再狭窄的价值。结果支架植入术前,血清APN、SFRP5水平再狭窄组[(18.21±3.02)、(35.24±4.02)μg/L]和未再狭窄组[(22.11±2.21)、(40.22±5.11)μg/L]低于对照组[(25.45±3.12)、(52.14±4.11)μg/L](P<0.05),再狭窄组低于未再狭窄组(P<0.05);术后3 d和术后9个月,再狭窄组血清APN[(15.02±3.33)、(12.02±2.29)μg/L]和SFRP5[(30.34±3.33)、(22.17±5.12)μg/L]水平低于未再狭窄组[(21.78±3.02)、(20.21±2.33)μg/L,(38.32±4.12)、(35.45±4.07)μg/L](P<0.05);冠状动脉支架植入患者血清APN水平与SFRP5水平呈正相关(r=0.662,P<0.001);血清APN、SFRP5水平是急性心肌梗死患者冠状动脉支架植入术后发生再狭窄的影响因素(OR=4.721,95%CI:3.400~7.674,P<0.001;OR=3.772,95%CI:2.667~6.894,P=0.001);支架植入术前、术后3 d和术后9个月,血清APN、SFRP5水平预测冠状动脉支架植入术后发生再狭窄的AUC均>0.8,均有较好的预测价值,其中术后3 d的预测价值最好。结论血清APN、SFRP5低表达对急性心肌梗死患者冠状动脉支架植入术后发生再狭窄有一定预测价值。

稳心颗粒联合贝那普利治疗阵发性房颤的疗效

探讨分析阵发性房颤的治疗中实施稳心颗粒联合贝那普利治疗的临床疗效。方法:时间选自2019年1月至2020年3月,对象为该时期66例我院收治的阵发性房颤患者,66例患者平均分为对照组及观察组。对照组给予贝那普利单药治疗,在对照组治疗的基础,给予观察组稳心颗粒进行治疗。观察分析最终66例患者的临床治疗效果,并对治疗前后所有患者的左心房内径变化状况进行分析。结果:治疗结果表明,观察组治疗的总有效率(93.9%)高于对照组(66.7%),P<0.05。对比治疗前患者左心房内径情况,差异不明显(P>0.05),与对照组相比,治疗后1个月、半年及1年,观察组左心房内径均较小(P<0.05)。结论:在阵发性房颤患者的治疗中采用稳心颗粒联合贝那普利进行治疗,不仅有助于临床疗效的提高,同时还能对患者左心房内径的减小起到积极影响。