DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤三种手术方式外科治疗体会(附18例报告)

DeBakey等[1]1965年提出夹层动脉瘤分三型.DeBakeyⅢ型是指累积降主动脉的夹层动脉瘤,主动脉夹层动脉瘤死亡率高,治疗困难,手术复杂且手术并发症较高,是临床治疗上的难题.我科从1999年5月至2003年12月先后选用三种不同的手术方法对18例DeBakeyⅢ型患者行外科手术治疗,取得了较满意的效果,现将体会报告如下:

低分子肝素钠在腹部外科手术后预防下肢深静脉血栓形成的效果观察

目的探讨低分子肝素钠在腹部外科手术后预防下肢深静脉血栓形成的效果。方法选取2008年5月～2012年9月在本院外科行腹部手术的136例患者，随机分为治疗组68例。对照组68例，治疗组于术后24h开始使用常规剂量的低分子肝素钠，同时予以常规预防及护理，对照组术后采用常规预防及护理，比较两组下肢深静脉血栓的发生率，观察两组治疗前后血小板计数的变化，记录两组治疗后的纤维蛋白原、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间。结果治疗组术后下肢深静脉血栓发生率为0．0％，对照组下肢深静脉血栓发生率为22．1％．差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前后血小板计数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗后纤维蛋白原、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论低分子肝素钠对预防腹部外科手术后下肢深静脉血栓形成有很好的效果。

射频治疗女性尿道口息肉30例临床分析

通过射频治疗女性尿道口息肉 30例临床分析总结射频治疗的优越性、易操作性、实用性 ,是女性尿道口息肉较好的治疗方法 。

三种手术方式治疗胸、腰椎结核的比较研究

目的探讨三种不同手术方式在治疗胸、腰椎结核上的临床效果。方法 75例胸腰椎结核患者,将所有患者随机分成A、B、C三组。A组23例行前路病灶清除植骨融合内固定术(前路手术组);B组24例行前路病灶清除植骨融合加后路内固定术(前后路联合手术组);C组患者28例行后路病灶清除植骨融合内固定术(后路手术组)。记录并比较三组患者在手术时间、术中出血量、住院天数及手术前后Frankel分级等指标上的差异。结果三组患者术后血沉和Cobb角较术前有明显改善(P<0.05),说明手术都取得了良好效果,C组手术时间、住院时间、术中出血量都明显少于A、B组(P<0.05),三组患者在Frankel分级改善情况上差异无统计学意义(P>0.05)。结论对胸、腰椎结核患者而言,三种手术均可达到较好的治疗效果,但与前两种方式相比,后路手术时间短,术中出血量少,患者康复快,因此该手术可作为胸腰椎患者治疗的首选方法。

切挂支管药线引流术治疗高位复杂性肛瘘的疗效观察

目的观察切挂支管药线引流术治疗高位复杂性肛瘘疗效。方法随机抽取2009年4月至2012年8月来我院行手术治疗的高位复杂性肛瘘患者120例,随机分为研究组与传统组,每组各60例。针对研究组给予切挂支管药线引流术治疗;针对传统组给予传统方法治疗。观察两组患者手术治疗效果。结果研究组患者治疗总有效率为100%,患者平均治愈时间为(32.7±5.4)d;传统组患者治疗总有效率为80%,患者平均治愈时间为(41.1±6.8)d。所有数据均符合统计学差异(P<0.05)。结论采用切挂支管药线引流术治疗高位复杂性肛瘘具有治疗效果好、治愈时间快的优点,值得推广。

食管胃（肠）层－层吻合术的临床应用（附68例报告）

本文报告了６８例食管癌和贲门癌切除过程中应用食管胃（肠）层—层吻合方法进行食管胃（肠）吻合的经验。食管胃（肠）层—层吻合术具有减少吻合口瘘和预防吻合口狭窄的优点，并且操作简便，无需特殊器械，是一种较为理想的吻合方法，值得推广。

术后切口感染35例诊治体会

术后切口感染,外科治疗比较棘手,且重视程度不够,使患者住院时间延长,费用增加.我院近2年来用局部处理切口加用QK全科治疗仪治疗切口感染,取得了良好效果,现报告如下.

经椎弓根+椎间盘截骨切除治疗陈旧性胸腰段骨折后凸畸形并椎管狭窄的临床研究

目的研究分析采用经椎弓根+椎间盘截骨切除治疗陈旧性胸腰段骨折后凸畸形并椎管狭窄的临床效果。方法 80例陈旧性胸腰段骨折后凸畸形并椎管狭窄患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组,各40例,对照组患者给予椎弓根截骨治疗,而观察组患者给予经椎弓根+椎间盘截骨进行治疗,观察两组患者的胸腰椎后凸Cobb角、VAS评分、并发症发生率等临床指标,并作对比分析。结果观察组患者的Cobb角、VAS评分等指标明显优于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.001);且观察组的并发症发生率2.5%,明显低于对照组患者的20.0%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相比单纯使用经椎弓根截骨治疗,给予陈旧性胸腰段骨折后凸畸形并椎管狭窄患者经椎弓根+椎间盘截骨进行治疗具有较高的临床应用价值,疗效显著,能够有效矫正患者的胸腰椎后凸畸形,值得临床大力推广。

胫骨骨折带锁髓内钉固定治疗60例分析

我科在临床实践中对胫骨骨折采用交锁髓内钉内固定，根据具体情况选择闭合复位或者小切口、不剥离骨膜、有限扩髓、保护碎骨块血供等微创方法治疗，其特点为手术创伤小、骨折愈合快、内固定牢固并发症少、疗效满意。2001年7月-2008年5月，我科采用带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折30例，疗效佳，现报告如下。

普通X线片的准确测量与临床意义

骨科手术前通过准确测量x线片的各种数据对减少手术暴露时间提高手术质量有重要意义。但通常从普通x线片上测得的数据往往与实体有一定差距，这是因为x线片上的放大系数随投照的部位，距离方向等改变而改变。我们通过预置标尺，临床应用80例，取得了准确的测量数据，效果满意，现将体会报告如下。

肝包虫外囊与膈肌粘连术中处理：附15例报告

在外科治疗肝包虫病中，肝包虫外囊剥除术已逐渐成为一种能够最有效地避免以往术后残腔积液、感染、胆瘘，肝包虫复发以及腹腔种植等并发症发生的术式，并且已有较多成功病例报道。但对于肝包虫外囊与膈肌形成粘连情况下的外囊剥除术，目前尚未见详细报道。仅见于贺宪报道6例与膈肌粘连之肝包虫外囊剥除术。我们在总结以往病例的基础上，自2002年4月至2005年3月成功完成15例23个与膈肌粘连的肝包虫外囊完整剥除术，现报告如下。

小切口手术治疗儿童腹股沟斜疝的临床应用

儿童疝在临床中较为常见，保守治疗治愈率低，同时很容易出现疝嵌顿而引起一系列严重的并发症，甚至危及生命，其治疗方法主要通过手术治疗。近年来，在临床中治疗儿童疝有小切口手术方法及常规切口手术方法。本研究回顾性分析2007年5月至2012年3月，哈密市人民医院收治的儿童疝患者的临床资料，对比小切口手术与常规切口手术治疗儿童疝的疗效及术后并发症情况，现报道如下。