对冲性颅脑损伤的诊断与治疗

对冲性颅脑损伤在现代高层建筑施工和交通事故中并不少见。我们对我院1987年8月～1990年1月的各类颅脑损伤308例进行统计分析,发现减速性、对冲性颅脑损伤85例,占同期各类颅脑外伤的27.6％,为提高对本病的认识,现就其特点加以讨论。临床资料 1.一般资料:本组男62例,女23例。年龄10个月～67岁,平均35.38岁。 2.症状与体征:受伤后当即有原发昏迷68例。入院时昏迷32例,朦胧12例,嗜睡8例。

食管癌术后消化道并发症的发生原因及防治

目的 :探讨食管癌术后消化道并发症发生原因及预防措施。方法 :1995年 1月～ 2 0 0 1年 2月共对 2 5 3例食管癌行切除术。其中 16 4例采用吻合器吻合。结果 :术后消化道并发症共 5 1例次 ,发生率2 0 2 %。其中吻合口瘘 5例 ,吻合口狭窄 9例 ,胃排空障碍 3例 ,反流性食管炎 34例。结论 :食管癌术后消化道并发症较常见 ,通过提高手术操作技巧 ,应用适合类型的吻合器 ,加强手术后营养支持 。

腹腔镜微创手术与开腹直肠癌根治术对比研究(附17例报告)

目的比较应用腹腔镜微创技术与常规开放性手术施行全直肠系膜切除术在低位直肠癌治疗效果方面的差异。方法将39例低位直肠癌分为腹腔镜组（17例）和开放组（22例），比较两组在手术切除的彻底性、功能性神经保护、近期并发症等方面的差异。结果腹腔镜组保肛率为100％，术中出血量为60～250mL，术后恢复胃肠功能并下床活动时间平均为30h，住院时间平均10d，患者术后均未应用止痛剂，无因术后并发症而死亡的病例，各方面治疗效果均优于常规开腹手术组。结论用腹腔镜方法行低位直肠癌保肛根治术不仅可达到开腹根治术的目的，而且具有操作安全、微创、恢复快、保肛率高的优点。但其远期疗效还有待于大宗病例的进一步观察。

腹腔镜技术在低位直肠癌根治术中的应用体会

目的比较应用腹腔镜微创技术与常规开放性手术施行全直肠系膜切除术在低位直肠癌治疗效果方面的差异。方法将39例低位直肠癌病人分为腹腔镜组（17例）和开放组（22例），比较两组在手术切除的彻底性、功能性神经保护、近期并发症等方面的差异。结果腹腔镜组保肛率为100％。术中出血量为60-250ml，病人术后恢复胃肠功能并下床活动时间平均为30h，住院时间平均为10d。病人术后均未应用止痛剂，无因术后并发症而死亡的病例。各方面治疗效果均优于常规开腹手术组。结论用腹腔镜方法行低位直肠癌保肛根治术不仅可达到开腹根治术的目的，而且具有操作安全、微创、恢复快、保肛率高的优点。但其远期疗效还有待于大宗病例的随访观察。

恩格菲(金葡液)配合介入治疗原发性肝癌18例近期疗效观察

目的 探讨恩格菲 (金萄液 )配合肝动脉化疗栓塞 (TACE)治疗原发性肝癌的疗效。方法 36例原发性肝癌随机分组 ,治疗组 (A组 ) 1 8例 ,恩格菲配合TACE治疗 ,对照组 (B组 ) 1 8例 ,单行TACE治疗。结果 A组近期有效率 (CR +PR) 6 6 .6 % ,B组 39% ,两组有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 恩格菲配合TACE不仅能明显提高近期治疗效果 ,而且能减轻化疗副反应 ,恩格菲静脉用药安全可靠。

借助腔镜的小切口胆囊切除术42例分析

目的探讨借助腔镜的小切口胆囊切除术的应用。方法回顾性分析2009年2月收治的采用一孔双视免气腹腔镜系统行小切口胆囊切除术42例的临床资料。结果除1例中转开腹外,其余41例全部成功完成手术,全组手术成功率为97.6%,无严重手术并发症。结论借助腔镜的小切口胆囊切除术创伤小,痛苦少,技术上易普及,且价格低廉,适合于各级医院,值得进一步研究、改进和推广。

结肠肛管套式拖出吻合术治疗低位直肠癌的临床分析(附33例报告)

目的 评价结肠肛管套式拖出吻合术治疗低位直肠癌临床安全性及效果。方法 回顾性分析我院 1993～ 2 0 0 2年以来 33例低位直肠癌应用结肠肛管套式拖出吻合术。手术方法 :肿瘤切除后使直肠远端外翻 ,近端结肠经外翻的直肠拖出 ,于肛门外行结肠一期吻合 ,并立即送回盆腔。结果 随访 5～ 10年 ,随访率 10 0 %。肛门功能正常及良好者 2 8例 ,较差者 5例 ,本组 1例放疗后完全失去大便控制能力 ,改为Miles手术。本组吻合口瘘 1例 ,局部复发率 15 % ,5年生存率 6 0 % ,10年生存率 39%。

胃大部切除术后残胃排空障碍6例分析

目的:探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍病因、预防及治疗。方法:经积极保守治疗残胃动力均恢复。结论:重视围手术期内科疾病及附带疾病的治疗。手术避免大损伤,尽量保留解剖结构的延续性;胃动力障碍出现后,及早诊断,积极保守治疗,均可获得满意疗效。

新疆地区三个民族3550例高血压性脑出血患者的临床调查

目的调查新疆地区不同民族间高血压脑出血住院患者院前流行病学资料和院内救治状态。方法2010年1月至2012年8月在全新疆14家医院抽取在新疆居住时间≥10年的汉族、维吾尔族、哈萨克族3550例高血压性脑出血患者的病历，对发病率（以2010年第六次全国人口普查中14家医院所覆盖地区常住人口为基准）、患病特点、民族分布及治疗现状进行分析。结果3550例患者中，汉族2386例，维吾尔族985例，哈萨克族179例。三个民族脑出血发病率分别为67．6／10万、35．1／10万、39．6／10万。汉族男性、维吾尔族和哈萨克族女性患者所占构成比最高（P〈0．01）。汉族和维吾尔族≥60岁人群脑出血构成比最高，哈萨克族45～59岁最高（P〈0．01）。文化程度越低，脑出血患者构成比相对越高（P〈0．01）。汉族的吸烟史、饮酒史及心脏病史比率最高，其次是哈萨克族，维吾尔族最低（P〈0．01）。三个民族患者有高血压病史比例均较高，差异无统计学意义。三个民族患者间脑出血发病季节总体趋势是冬季高发，秋季低发；三个民族均为在7：00—12：00、13：00—18：00两个时间段脑出血发病率最高（P〈0．01）。三个民族患者入院时格拉斯哥昏迷评分、出院时格拉斯哥预后评分差异有统计学意义（P〈0．01）。三个民族患者均以药物治疗为主（〉75％）。手术方式均以软通道钻孔引流为主。治愈率汉族和哈萨克族约为30％，维吾尔族最低，为11．8％；汉族死亡患者所占比率最高，维吾尔族最低。结论新疆汉族与维吾尔族、哈萨克族比较，高血压脑出血的发病率、年龄、季节、发病时间段、治疗方式、预后等存在差异。