医源性输尿管损伤的手术处理

医源性输尿管损伤是临床所见输尿管损伤的最常见原因,尤其近年来输尿管镜及腹腔镜手术的广泛开展,医源性输尿管损伤明显增加,故及时诊断,正确处理,可以最大限度地保护肾功能。1999年3月～2009年11月我们共处理的20例输尿管损伤病例，报告如下。

高危前列腺增生症的经尿道前列腺部分切除术42例报告

目的探讨高危前列腺增生(BPH)患者的治疗效果。方法经尿道前列腺部分切除术42例高危BPH患者。结果电切前列腺组织12～35 g,手术时间39～75 min,平均48 min。术后国际前列腺症状评分(IPSS)明显下降,最大尿流率明显提高,无一例出现前列腺电切综合征(TURS)及无围手术期死亡患者。结论经尿道前列腺部分切除术适用于高危BPH患者,手术安全,疗效满意;术中不必追求切除的量,而在于切除的部位。

经尿道前列腺电切术后排尿困难的原因、治疗和预防

经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗前列腺增生症（BPH）的＂金标准[1]＂。然而有部分患者TURP术后排尿困难缓解不明显或短期内再次复发,生活质量无法改善。我院2002年4月至2011年9月行TURP治疗前列腺增生症510例,术前行尿流动力学检查证实前列腺增生导致膀胱出口梗阻,术后并发排尿困难38例（7.4%,38/510）,现报告如下。

二孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎50例报告

传统的精索静脉曲张手术主要是经腹股沟或腹膜外途径行精索静脉高位结扎，虽然疗效确切，但损伤大。我院自2007年7月至2011年7月采用二孔法行腹腔镜下精索静脉高位结扎50例，效果良好，现报告如下：

ICU危重病人使用短肽肠内营养剂不同鼻饲时间对血糖影响的研究

目的探讨使用短肽肠内营养剂对重症医学科（ICU）危重病患者血糖的影响。方法对60例进行肠内营养支持的ICU危重症患者随机分为两组：两组在积极治疗原发病的基础上,A组30例病人：营养液每日鼻饲持续时间16 h肠内营养泵匀速泵入;B组30例病人：营养液每日间断鼻饲12 h肠内营养泵匀速泵入进行临床随机对照研究,时间为7~27天,绝大多数为10~14天。治疗过程中,监测血糖、生化等指标,找出适合ICU患者的最佳鼻饲持续时间。结果 A组：每日鼻饲持续时间16 h的ICU危重症患者,血糖能较平稳控制;B组：每日间断鼻饲12 h的ICU危重症患者,血糖波动较大。结论通过临床观察,对ICU危重症患者进行肠内营养支持以持续泵入肠内营养液时间在10 h,使用营养液7-14天,血糖波动较小,胃肠道并发症的发生率,生化学指标改善与间断泵入营养液比较对血糖影响较大,胃肠道并发症的发生率、生化学指标改善差异有意义（P〈0.05）,APACHEⅡ评分与血糖有相关性,持续泵入营养液血糖控制较稳定,两组比较差异有意义,（P〈0.05）。经过我们研究说明肠内营养液支持治疗以持续泵入疗效较好,可缩短在ICU的住院时间,预后较好,因病例较少有待进一步研究。

应用解剖在低压灌注下经尿道四区分割法前列腺剜切术中的作用

目的探讨应用解剖在低压灌注下经尿道四区分割法等离子体前列腺剜切术的作用。方法患者取截石位,适当扩张尿道,耻骨上膀胱造瘘,实施膀胱内低压灌注模式,采用英国Gyrus等离子电切系统,置镜后通过观察尿道、精阜特点,应用解剖特点指导四区分割法前列腺剜切术,观察其疗效。结果 166例前列腺增生患者接受手术,通过电切镜术中观察和应用,了解其后尿道、精阜、前列腺尖的特点并总结出了"应用解剖特点",通过这些方法,患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生命质量(QOL)、残余尿(RU)、最大尿流率(Qmax)得到明显改善(P<0.05)。结论掌握镜下后尿道及前列腺应用解剖特点,对实施前列腺剜切术有很大帮助,是保证手术效果的基础。

经尿道汽化电切及电切治疗高危BPH的临床体会

目的探讨经尿道汽化电切术及电切治疗高危BPH围手术期的方法和疗效。方法采用汽化电切及电切方法治疗高危BPH的患者172例。结果所有的患者术前充分的准备，手术均一次成功，术后并发症较少，排尿梗阻解除，IPSS评分明显改善，生活质量指数（QOL）明显提高。结论TUVP＋TURP治疗高危BPH，严格掌握手术适应证，仍可取得满意的效果。

超声引导系统活检筛查前列腺癌的临床意义

目的 探讨B超引导下前列腺穿刺筛查前列腺癌的临床意义。 方法 采用 6针系统活检加结节处 2～ 4针活检 ,197例前列腺特异抗原 (PSA) >4ng/ml或有前列腺结节的患者行超声引导下前列腺穿刺活检 ,对 4例PSA持续升高者行重复穿刺。 结果 有结节者 10 7例中发现前列腺癌 34例 (31.8% ) ,90例无结节者中发现前列腺癌 11例 (12 .2 % )。分析显示 :PSA越高 ,穿刺活检阳性率越高。重复穿刺者 4例中发现前列腺癌 1例。 结论 对有前列腺结节或PSA >4ng/ml的前列腺增生患者应行系统活检以筛查前列腺癌 ,穿刺阴性后如PSA持续增高则应重复穿刺。