高尿酸血症与心血管事件的关系研究

目的:了解高尿酸血症与心血管事件的关系。方法:选取体检的人群400例,收集每人的血尿酸、血压、血糖、血脂、心电图等,分成HUA组和非HUA组,统计高血尿酸对心血管事件的发生情况。结果:HUA组的年龄、性别、FBG、TC、TG及心血管事件的患病率均高于非高尿酸血症组,尿酸值在>420μmon/L时心血管事件患病率显著增高。结论:高尿酸血症与心血管事件密切相关,是心血管事件的危险因素之一。

血小板糖蛋白Ⅱb∕Ⅲa受体拮抗剂急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术中应用

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中,应用血小板糖蛋白Ⅱb∕Ⅲa受体拮抗剂对患者预后的影响。方法:以2010-02～2011-08间入院,诊断为急性STEMI直接PCI患者共36例,术中术后均使用血小板糖蛋白Ⅱb∕Ⅲa受体拮抗剂,作为研究组。以2009-02～2010-01入院,诊断为急性STEMI并接受直接PCI的患者共48例,未使用血小板糖蛋白Ⅱb∕Ⅲa受体拮抗剂,作为对照组。比较两组术后即刻靶血管血流TIME分级情况心电ST段回落情况和严重心脏不良事件(MACE)的发生以及术后1周的射血分数。结果:研究组较对照组血流TIME3级明显增加,ST段完全回落比例增加,术后心功能改善,术后严重心脏不良事件(MACE)的发生减少。结论:急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI中,应用血小板糖蛋白Ⅱb∕Ⅲa受体拮抗剂能有效降低血栓负荷,增加心肌的有效灌注,而且改善患者预后。

缺血修饰蛋白在中早期缺血性心脏病的诊断价值

目的:研究缺血修饰蛋白在胸痛病人中的诊断价值。方法:以70例胸痛病人为观察对象,以上病人入院后即刻采血,检测缺血修饰蛋白(IMA)、肌钙蛋白(cTn)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),最后据冠脉造影、冠脉CT确诊是否为缺血性心脏病。结果:52例IMA升高,其中10例IMA在85ku/L～110ku/L之间,42例IMA>111ku/L,18例在正常范围内。42例IMA>111ku/L病人中确诊为缺血性心脏病的40例,10例IMA在85ku/L～110ku/L之间的病人确诊为缺血性心脏病6例,而IMA在正常范围18例胸痛病人仅有3例确诊为缺血性心脏病。结论:胸痛伴AMI升高的病人于缺血性心脏病有很高的相关性,IMA可做为早期筛选胸痛病人中缺血性心脏病的一个有效手段。

中心静脉导管留置引流心包积液52例分析

目的:评价Seldinger法穿刺心包留置中心静脉导管引流心包积液的临床疗效及安全性。方法:52例心包积液患者用Seldinger法经皮穿刺,留置中心静脉导管,进行引流、注射药物等治疗。结果:52例患者均安全置管引流,临床症状明显改善,未发生严重并发症。结论:Seldinger法穿刺心包留置中心静脉导管引流心包积液是安全、有效、方便的治疗方法。

高渗盐水合用大剂量利尿剂治疗顽固性心力衰竭并低钠血症的临床观察

目的探讨高渗盐水合用大剂量利尿剂治疗顽固性心力衰竭并低钠血症的方法、安全性及有效性。方法将12例顽固性心力衰竭合并低钠血症患者,随机分为治疗组、对照组各6例。在常规治疗基础上,治疗组用3%高渗盐水治疗,在使用盐水治疗同时静滴硝普钠,使用盐水后静滴速尿100 mg。结果治疗组与对照组治疗前、治疗后1周血钠浓度分别为120.6 mmol/L±7.2 mmol/L和121.5 mmol/L±6.9 mmol/L、134.7 mmol/L±4.8 mmol/L和126.2 mmol/L±7.1 mmol/L(P<0.001);两组血钠改善时间、心功能改善时间和水肿消退时间分别为5.8 d±2.6 d和10.1 d±3.0 d(P<0.001)、8.4 d±6.2 d和12.1 d±6.8 d(P<0.05)、11.6 d±4.2 d和16.2 d±6.0 d(P<0.01)。结论在保护性措施下,高渗盐水合用大剂量利尿剂治疗顽固性心力衰竭并低钠血症,其低钠血症和心功能改善快,水肿消退快。

倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的观察倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性。方法选择100例慢性充血性心力衰竭患者,随机单盲分成倍他乐克治疗组(治疗组)与常规治疗组(对照组)各50例。结果治疗组均可耐受合适剂量的倍他乐克。6个月后治疗组及对照组左室射血分数均有所增加,但治疗组显著高于对照组(P<0.05);与对照组相比,6个月后治疗组左室收缩末期容积及舒张末期容积均显著缩小。治疗前后两组心功能分级均明显改善,但治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论倍他乐克治疗慢性心力衰竭是安全、有效的。

新型体外反搏对冠心病患者血清PGI2,t-PA,TXB2,AngⅡ的影响

目的观察新型体外反搏(EECP)对冠心病患者血清前列环素(Prostacyclin PGI2),组织型纤溶酶原激活物(t-PA),血栓素B2(TXB2),血管紧张素Ⅱ(angio tensinⅡ,AngⅡ)的影响,探讨EECP治疗冠心病的机制。方法收集100例冠心病患者(体外反搏组52例,单纯药物组48例)治疗前后外周静脉血清,两组均予常规药物治疗,体外反搏组每天给予60 min体外反搏,每周五次,二周为一疗程。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测测定各血清中PGI2,t-PA,TXB2,AngⅡ的水平,并进行各组分析比较PGI2,t-PA,TXB2,AngⅡ的水平。结果经过单纯2周药物治疗和联合新型体外反搏治疗后,较治疗前相比,冠心病患者外周血清中PGI2,t-PA,TXB2,AngⅡ水平:在体外反搏组TXB2,AngⅡ含量明显降低(P<0.05),PGI2,t-PA含量明显升高(P<0.05);而在药物治疗组,PGI2,t-PA,TXB2,AngⅡ含量虽有变化,但均无明显变化(P>0.05)。结论冠心病患者呈血管内皮功能失调,纤溶系统功能降低。新型体外反搏可降低TXB2,AngⅡ的产生,并促进PGI2,t-PA的释放,减轻脂质过氧化反应,稳定易损斑块,对血管内皮有保护作用,这是新型体外反搏为临床上治疗冠心病的提供了新途径。

绝经后女性冠心病患者雌二醇水平与非高密度脂蛋白胆固醇的相关性研究

目的研究绝经后女性冠心病(CHD)患者雌二醇水平与非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)之间的关系。方法检测并比较绝经后女性CHD患者和正常对照者血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,计算出non-HDL-C水平,并对E2和non-HDL-C进行相关性分析。结果与对照组相比,CHD组血清E2水平明显降低,TC、TG和LDL-C水平明显升高,HDL-C水平明显降低,non-HDL-C水平升高,具有显著性差异(P<0.05)。E2与non-HDL-C呈显著负相关。结论绝经后女性雌二醇水平下降与非高密度脂蛋白胆固醇异常相关,在绝经后女性冠心病发病过程中发挥重要作用。

分析阿司匹林联合氯吡格雷对急性心肌梗死患者对治疗有效率及凝血指标的影响

论阿司匹林联合氯吡格雷在急性心肌梗死患者中的应用。方法:选取从2020年1月到2020年12月在我们院内治疗的50例急性心肌梗死患者,选择方式是随机选择。分为治疗后和治疗前,并用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗,经治疗前后凝血功能指标、心功能指标、血小板聚集率观察对比,得出数据结果并进行讨论。结果:经过各种数据的比较,治疗后的数据比较有利,差异有统计学意义(P<0.05)。结果显示,治疗后患者凝血功能指标为(21.52±4.11)PT/s、(18.76±2.62)TT/s、(83.80±8.85)ATPP/s、(1.29±0.79)FIB/(g/L)、(1.44±0.49)D-D/(mg/L),高于治疗前的(12.75±2.61)PT/s、(10.24±1.17)TT/s、(36.60±6.59)ATPP/s、(3.80±0.88)FIB/(g/L)、(0.36±0.69)D-D/(mg/L),两组间数据对比有明显差异(P<0.05)。治疗后患者心功能指标为(12.70±2.83)LVEF/%、(43.24±5.70)LVEDD/mm、(56.56±4.82)SV/mL、(4.66±0.15)CO/(L/min),明显优于治疗前的(32.51±4.73)LVEF/%、(61.87±4.58)LVEDD/mm、(45.53±3.76)SV/mL、(3.71±0.36)CO/(L/min),两组间数据对比有明显差异(P<0.05)。治疗前血小板聚集率为(67.36±8.42)%,治疗后血小板聚集率为(37.46±5.52)%,2组血小板聚集率比较,差异是有统计学意义的(P<0.05)。结论:使用本研究方法进行治疗,治疗效果显著,能够有效减少血小板聚集,改善心脏功能,改善患者凝血指标,且可减少阿司匹林及氯吡格雷抵抗性,值得临床推广应用。

CRUSADE评分在非ST段抬高心肌梗死患者中出血风险的评估

目的：观察CRUSADE出血评分对非ST段抬高心肌梗死（ NSTEMI ）患者的出血风险的评估。方法应用CRUSADE出血评分对NSTEMI 患者进行出血危险分层，分为极低危评分为1～20分，低危评分为21～30分，中危评分为31～40分，高危评分为41～50分，极高危评分为51～91分，共40例，观察住院期间30天的出血事件及主要心血管事件。结果随着CRUSADE出血评分增高，其出血风险明显增高。结论 CRUSADE出血评分对急性非ST段抬高心肌梗死具有良好的基线评估价值，有助于优化NSTEMI高危出血患者的杭栓治疗。

艾司洛尔静脉应用治疗交感风暴48例

交感风暴〔1〕是指24 h内反复发作快速室性心动过速（室速）和（或）心室性颤动（室颤）2次及以上,其常见的病因及易患人群为器质性心脏病、非器质性心脏病和遗传性心律失常等。交感风暴属急重症,既往多按心律失常处理,给予电复律及静脉应用胺碘酮和/或利多卡因治疗,但效果较差。2006年美国心脏病学会。

辛伐他汀对大鼠动脉粥样硬化模型主动脉IL-18,IL-10mRNA表达的影响

目的研究辛伐他汀对动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)模型大鼠主动脉粥样硬化段IL-18,IL-10 mRNA表达的影响。方法雄性SD大鼠高脂饲料喂养,复制食饵性AS早期模型,用药组灌胃辛伐他汀。造模给药4周后,用RT-PCR方法观察对照组、模型组和用药组主动脉壁粥样硬化段病理变化及IL-18,IL-10 mRNA的表达。结果辛伐他汀组AS主动脉硬化段IL-18 mRNA的表达降低,IL-10 mRNA的表达增加,动脉硬化的进程被阻止。结论辛伐他汀对大鼠动脉粥样硬化具有保护作用,并能提高AS斑块稳定性。

T波与ST段改变的2型糖尿病患者冠脉造影比较

目的观察心电图ST段改变与单纯T波改变的2型糖尿病患者的冠状动脉造影结果,探讨2型糖尿病患者的心电图诊断价值。方法按照病人的心电图ST段压低或抬高和单纯T波改变者分为A、B两组,行冠脉造影。结果心电图ST段改变和单纯T波改变病人的冠脉造影结果无显著性差异(P>0.05)。结论合并2型糖尿病的冠心病患者的体表心电图缺乏特异性改变。

动态血压监测在高血压患者中的应用及其评估靶器官损害的价值

目的:探讨动态血压监测在高血压患者中的应用及其评估靶器官损害的价值。方法:采用无创动态血压仪对80例高血压病患者进行24 h动态血压监测,分为单纯性高血压组和合并脏器损害组,观察24 h平均血压、白昼和夜间平均血压和血压变异性。结果:合并脏器损害组动态血压各参数均值较单纯高血压组有显著性或高度显著性差异。结论:动态血压监测可以充分了解高血压病患者血压及其昼夜节律的情况,对预测靶器官损害提供了较大帮助。

盐敏感人群筛查对社区高血压管理的影响研究

目的探讨盐敏感人群筛查对社区高血压管理的影响。方法选择2012年3月在友协社区卫生服务中心参加慢性高血压管理的原发性高血压病患者989例作为观察组,同时选择2012年3月在建安社区卫生服务中心参加慢性高血压管理的原发性高血压病患者914例作为对照组。观察组进行盐负荷试验,并对其中筛查出的盐敏感人群采取个体化治疗方案,对照组未行盐负荷试验;两组均按照社区要求进行常规随访及健康指导。测量两组患者研究前及研究3、6个月后的平均动脉压(MABP)及研究6个月时主要心脑血管疾病的发生率(包括脑梗死、短暂脑缺血发作、冠心病、心绞痛急性发作、急性心肌梗死及心脑血管疾病死亡事件)。结果观察组筛查出盐敏感患者614例,占62.1%。两组研究前后MABP比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较,两组研究前MABP比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组研究3、6个月后的MABP均低于对照组(P<0.05)。组内比较,两组研究3、6个月后的MABP均低于研究前,且两组研究6个月后的MABP低于研究3个月后﹙P<0.05﹚。对照组主要心脑血管疾病的发生率为19.1%(175/914),高于观察组的9.6%(95/989),差异有统计学意义(χ2=25.7,P<0.05)。其中观察组脑梗死和短暂性脑缺血发作发生率低于对照组(P<0.05)。结论进行盐敏感人群筛查,并给予个体化治疗可以改善社区高血压管理患者的血压水平,同时降低心脑血管疾病发生率,为社区高血压管理提供了有益的参考价值。

血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术中的应用

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中，先行血栓抽吸，对患者预后的影响。方法以2010—02—2011-08间入院诊断为急性STEMI先行血栓抽吸的直接PCI患者共36例作为研究组。以2009—02—2010-01入院诊断为急性STEMI并接受直接PCI的患者共48例作为对照组，比较两组无复流现象的改善和严重心脏不良事件（MACE）的发生以及术后1周的射血分数。结果研究组较对照组血流TIME3级明显增加。ST段完全回落比例增加，术后心功能改善，术后严重心脏不良事件（MAcE）的发生减少。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI中，首先进行血栓抽吸后行PCI与常规PCI相比，不仅能有效降低血栓负荷，增加心肌的有效灌注，而且改善患者预后，在血栓负荷较重的患者中应作为首选治疗措施。

乌司他丁对中度烧冲复合伤大鼠肺炎症介质和血管通透性的影响

目的本研究观察乌司他丁对中度烧冲复合伤大鼠肺组织炎症介质、肺微血管通透性和肺组织含水率的影响。方法将80只SD雄性大鼠随机分为对照组(n=40)和乌司他丁组(n=40),两组均造成25%总体表面积深Ⅱ度烧伤+中度冲击伤的中度烧冲复合伤模型。于伤后即刻分别静脉注射0.9%氯化钠溶液和乌司他丁40 000 U/kg 1 m L。分别于伤后6、24 h采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2组大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)的含量,伊文斯蓝法(EB)测定肺微血管通透性,干/湿重法测定肺组织含水率,组间计量数据行t检验。结果伤后6 h与对照组TNF-α(2912±184)pg/m L、IL-6(2793±223)pg/m L和IL-8(2178±145)pg/m L水平比较,乌司他丁组肺组织TNF-α(2103±168)pg/m L、IL-6(2315±185)pg/m L和IL-8(1827±134)pg/m L水平明显降低,差异有统计学意义(t=6.114、8.123、7.347,P<0.05);伤后24 h与肺组织TNF-α(1853±166)pg/m L、IL-6(2152±172)pg/m L和IL-8(1807±126)pg/m L水平比较,乌司他丁组TNF-α(1235±86)pg/m L、IL-6(1093±98)pg/m L和IL-8(973±77)pg/m L水平明显降低(t=5.176、7.043、5.732,P<0.05);乌司他丁组大鼠肺组织EB含量在伤后6、24 h[(63.9±3.3)、(59.8±3.2)μg/g],均明显低于对照组(78.2±3.7)、(76.3±3.5)μg/g,差异有统计学意义(t=7.023、7.382,P<0.05)。乌司他丁组大鼠肺组织含水率在伤后6、24 h[(76.3±1.45)%、(73.8±1.35)%]明显低于对照组(79.8±1.52)%、(78.3±1.47)%,差异有统计学意义(t=2.041、2.758,P<0.05)。结论乌司他丁能降低中度烧冲复合伤大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-8炎症介质水平,抑制血管内皮细胞活化和通透性增加,对血管内皮细胞有保护作用。