应用儿童终末期肝病模型评分预测Kasai术后联合激素治疗胆道闭锁的短期预后

目的 应用儿童终末期肝病模型（pediatric of end-stage liver disease,PELD）评分系统预测Kasai手术联合激素治疗胆道闭锁患儿的预后.方法 80例胆道闭锁患儿随机分为Ksai手术联合激素组及单纯Kasai手术组,应用PELD评分系统对每例患儿进行评分,比较两种方法治疗后生化指标、病死率及PELD分值的不同,探讨PELD评分与预后的关系.结果 PELD分值小于16的手术联合激素组患儿总胆红素、凝血酶原时间的国际标准化比值（INR）及PELD分值分别为（23.3±1.1）mg/L、2.31±0.24和10.6±2.3,明显低于单纯手术组的（28.9±2.1）mg/L、2.63±0.18和13.2±2.7.白蛋白则高于单纯手术组,差异有统计学意义（P＜0.05）.16≤PELD＜28的患儿手术联合激素治疗后总胆红素、INR及PELD分值分别为（78.7±1.7）mg/L、3.03±0.24和17.1±1.8.明显低于单纯手术组的（92.6±2.1）mg/L、3.42±0.29和20.8±2.4,差异有统计学意义（P＜0.05）.白蛋白的水平比单纯手术组高,差异有统计学意义（P＜0.05）.PELD≥28的患儿仅总胆红素两组之间比较有统计学差异.PELD＜28的患儿,手术联合激素组患儿的病死率明显低于单纯手术组,差异有统计学意义.而PELD≥28的患儿的病死率两组之间比较差异无统计学意义.结论 激素通过降低总胆红素、INR及PELD分值,改善肝功能.PELD分值在28以下的患儿,激素辅助治疗可提高这部分胆道闭锁患儿的短期生存率.PELD分值大于28的患儿,即使应用激素治疗也不能提高短期生存率.