我国地方病防控当前面临的主要问题与对策建议

近10年来,通过落实"十二五""十三五"全国地方病防治规划和地方病防治专项三年攻坚行动方案,我国地方病防治工作取得显著进展。本文依据我国地方病最新监测数据和"十三五"地方病控制消除评价结果,对我国地方病防控面临的主要问题进行了分析,主要集中在碘缺乏病、地方性氟中毒和地方性砷中毒防控措施落实,以及地方病患者治疗管理等方面。据此,从防控工作机制、防控措施落实、科学研究三个方面提出相应对策建议,为国家及各地区巩固地方病防控成果、精确落实地方病防治措施提供决策的科学依据。

地方性氟中毒病区居民膳食构成对氟骨症患病情况的影响

目的探讨地方性氟中毒病区居民膳食构成与氟骨症的关系。方法采用病例对照研究,分析氟骨症患者(病例组)与未患病居民(对照组)的膳食构成差别。2019年8月,以山西省吕梁市文水县饮水型地方性氟中毒病区为调查现场,采用整群抽样方法,抽取年龄≥18岁当地居民,并以面对面访谈的方式展开问卷调查,调查内容包括性别、年龄及各类食物进食频次等;采用二元logistic回归分析食物进食频次与氟骨症的关系。利用便携式直接数字化X射线摄影系统(DR)拍摄前臂和小腿X线片,结合临床体征,根据《地方性氟骨症诊断标准》(WS/T 192-2008)进行氟骨症判定。结果本研究共纳入1061例研究对象,病例组376例、对照组685例。病例组患者年龄构成(≤60、>60岁:162、214例)与对照组(≤60、>60岁:423、261例)比较差异有统计学意义(χ^(2)=34.52,P<0.001),性别比例比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.37,P=0.251)。病例组患者食用肉类、蛋类频次>1次/周的比例均低于对照组(χ^(2)=8.06、5.46,均P<0.05),食用奶类频次>1次/周的比例高于对照组(χ^(2)=4.01,P=0.046),食用海鲜类频次≥1次/周的比例低于对照组(χ^(2)=4.16,P=0.046)。二元logistic回归分析结果显示,校正年龄、性别、尿氟后,食用肉类、蛋类或奶类频次>1次/周以及食用海鲜类频次≥1次/周均与氟骨症患病风险无关(均P>0.05);但在≤60岁群体中,食用蛋类频次>1次/周与氟骨症患病风险相关[比值比(OR)=0.59,95%置信区间(CI):0.39,0.88]。结论肉类、蛋类、奶类和海鲜类食物进食频次在氟骨症患者和对照人群之间存在差异;在≤60岁群体中,食用蛋类频次>1次/周可能会降低氟骨症患病风险。