2021年1月哈尔滨市新型冠状病毒肺炎疫情流行病学特征及传播链分析

目的观察哈尔滨市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的流行特征并进行溯源分析, 为完善COVID-19防疫措施、优化防控策略提供流行病学依据。方法应用中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统、突发公共卫生事件管理信息系统, 黑龙江省卫生健康委员会公开发布的疫情信息, 以及黑龙江省疾病预防控制中心和哈尔滨市疾病预防控制中心流行病学调查(流调)报告, 采用描述流行病学方法进行2021年1月哈尔滨市COVID-19疫情分析。结合现场流调、血清学检测、基因测序和大数据等手段, 梳理主要传播链。结果 2021年1月12日至2月4日, 哈尔滨市共报告COVID-19感染者(包括确诊病例和无症状感染者)295例, 波及哈尔滨市6个区, 集中分布在全市274个乡镇中的41个乡镇。病例男女性别比为1.00∶1.12(139∶156);年龄中位数为45岁, 范围为1 ~ 86岁。确诊病例和无症状感染者比例为1.00∶1.02(146∶149), 二者年龄分布比较差异有统计学意义(P = 0.042)。感染者主要通过集中隔离人员健康筛查发现(178例, 60.3%);其次为主动筛查(87例, 29.5%), 居家隔离人员筛查(26例, 8.8%), 医疗机构就医(4例, 1.4%)。疫情主要传播链为某食品加工企业关联病例, 总计259例, 占病例总数的87.8%, 基因测序结果显示与黑龙江省绥化市望奎县病例序列同源。结论哈尔滨市此次COVID-19疫情中某食品加工企业为主要传播链, 提示COVID-19疫情防控工作需进一步加强对食品加工企业、冷链储存公司等企业的监督和管理, 对大中小型企业存在密闭空间的新型冠状病毒传播隐患应予以高度重视, 认真落实各项防控措施。

我国地方病防控当前面临的主要问题与对策建议

近10年来,通过落实"十二五""十三五"全国地方病防治规划和地方病防治专项三年攻坚行动方案,我国地方病防治工作取得显著进展。本文依据我国地方病最新监测数据和"十三五"地方病控制消除评价结果,对我国地方病防控面临的主要问题进行了分析,主要集中在碘缺乏病、地方性氟中毒和地方性砷中毒防控措施落实,以及地方病患者治疗管理等方面。据此,从防控工作机制、防控措施落实、科学研究三个方面提出相应对策建议,为国家及各地区巩固地方病防控成果、精确落实地方病防治措施提供决策的科学依据。

2010-2019年国家自然科学基金地方病学领域项目资助情况分析

本文总结了2010-2019年国家自然科学基金对地方病学领域(代码H2401)项目的资助情况。从资助类型、依托单位、疾病种类等方面对资助项目进行分类统计,分析总结了近10年的地方病学研究项目呈现的特点和趋势,以期为科研人员今后申请项目提供参考。

全球主要国家新型冠状病毒感染疫情流行特征及态势分析

目的:分析全球新型冠状病毒感染(新冠感染)疫情数据及防控措施,了解新冠感染疫情流行特征、发展趋势及影响防控效果的主要因素,为科学防控新冠感染提供参考依据。方法:新冠感染疫情数据主要来源于世界卫生组织(WHO)及美国、欧洲疾病预防控制中心等网站报告数据。梳理全球新冠感染疫情流行特征、发展态势,探讨影响疫情防控的主要因素。统计时间为疫情开始至2022年3月31日,采用SPSS 19.0软件整理数据及统计分析。结果:全球范围内新冠感染累计确诊病例,2020年4月2日达100万例,2020年6月28日达1 000万例,2021年1月25日达1.00亿例,2021年8月3日达2.00亿例,2022年1月6日达3.00亿例,2022年2月8日达4.00亿例,2022年3月31日达4.89亿例。2020年1月至2022年3月31日,每增加1亿病例的间隔时间逐渐缩短(疫情开始到全球病例增至1亿约360 d,从1亿增长到2亿、2亿增至3亿的时间平均为170 d,确诊病例从3亿增至4亿仅为33 d),疫情发展速度加快。全球范围内累计死亡病例,2020年4月9日为10万例,2020年9月19日达100万例,2021年10月31日达500万例,2022年3月31日达614万例。2021年1-10月,死亡病例每增加100万例的时间间隔平均为97 d,10月份之后增速下降,平均为121 d。2021年末,受奥密克戎(Omicron)变异株的影响,全球范围内感染者剧增。截至2022年3月31日,各大洲累计确诊病例数从高到低依次为欧洲(1.81亿)、亚洲(1.41亿)、北美洲(9 467万)、南美洲(5 609万)、非洲(1 155万)和大洋洲(558万)。累计死亡病例数从高到低依次为欧洲(177万)、北美洲(142万)、亚洲(141万)、南美洲(128万)、非洲(25万)和大洋洲(0.89万)。新冠感染疫情累计确诊病例排名前5位的国家依次是美国(8 014万)、印度(4 303万)、巴西(2 998万)、法国(2 582万)和英国(2 128万)。累计死亡病例排名前5位的国家依次是美国(98万)、巴西(66万)、印度(52万)、英国(16万)和法国(14万)。结论:新冠感染疫情是一次全球范围内的公共卫生紧急事件,疫情在全球蔓延,传染性强,传播速度快,危害性大,建议加强重点环节防控,完善预警机制,继续疫苗接种等科学公共卫生防控措施,减少重症和死亡,应对持续挑战。

中国70年地方病防治成效及展望

新中国成立70年以来,党和政府凝聚全社会力量推进地方病防治工作,取得了举世瞩目的成绩。笔者回顾了70年来我国地方病防治工作的光辉成绩和经验,并展望了未来我国地方病防治的需求及前景。

基于流行病学证据明确氟对多器官系统影响是当前迫切需要解决的科学问题

在过去的20年,我国地方性氟中毒(地氟病)防控工作取得了显著的成效,除饮茶型地氟病之外,饮水型地氟病和燃煤污染型地氟病已经得到了有效的控制,部分地区已经达到了消除水平。目前,地氟病防治已经从如何落实防治措施转向如何纠正健康损害,但三个主要问题必须加以解决:一是氟暴露导致的多器官系统损伤的特点和程度需进一步明确;二是氟中毒发病机制依然不清楚;三是氟中毒有效干预手段还比较有限。这些问题仅仅依靠实验室工作难以根本解决,迫切需要提供更多的流行病学证据。

2月龄婴儿智能、运动和体格发育的流行病学调查及影响因素分析

目的评估2月龄婴儿的智能、运动和体格发育情况,探讨婴儿早期发育的影响因素。方法选择2021年5-12月在哈尔滨医科大学附属第四医院新生儿科进行42天龄体检的203名婴儿作为调查对象。婴儿满2月龄时随访其智能、运动、体格发育情况,共随访到184名婴儿。采用婴幼儿智能发育量表测评其智能和运动发育情况;并测量婴儿身长、体重、头围,通过Z评分法评估其体格发育情况。采用logistic回归进行婴儿智能、运动和体格发育的影响因素分析。结果184名2月龄婴儿智力发育指数(MDI)中位数为101;运动发育指数(PDI)中位数为89;身长为(59.3±2.0)cm,体重为(5.8±0.6)kg,头围为(38.9±1.1)cm。多因素logistic回归分析显示,MDI的影响因素为母亲分娩年龄和婴儿出生胎龄[比值比(OR)=0.849、0.463,P均<0.05];PDI的影响因素为母亲孕期胎教和孕期平均每晚睡眠时间(OR=0.512、0.666,P均<0.05);身体质量指数(BMI)的影响因素为母亲孕期服用含碘补充剂(OR=2.858,P=0.018);年龄别身长Z分值(LAZ)的影响因素为母亲孕期胎教(OR=0.265,P=0.026);年龄别体重Z分值(WAZ)的影响因素包括母亲孕期平均每晚睡眠时间、孕期入睡时间超过深夜12点频率、孕期平均每周锻炼时长(OR=0.277、1.106、0.990,P均<0.05)。结论母亲分娩年龄和孕期胎教、睡眠时长、含碘补充剂摄入、锻炼时长和婴儿出生胎龄为2月龄婴儿智能、运动和体格发育的影响因素,应予以重视并有针对性地采取措施,以期提升人口素质。

地方性氟中毒病区居民膳食构成对氟骨症患病情况的影响

目的探讨地方性氟中毒病区居民膳食构成与氟骨症的关系。方法采用病例对照研究,分析氟骨症患者(病例组)与未患病居民(对照组)的膳食构成差别。2019年8月,以山西省吕梁市文水县饮水型地方性氟中毒病区为调查现场,采用整群抽样方法,抽取年龄≥18岁当地居民,并以面对面访谈的方式展开问卷调查,调查内容包括性别、年龄及各类食物进食频次等;采用二元logistic回归分析食物进食频次与氟骨症的关系。利用便携式直接数字化X射线摄影系统(DR)拍摄前臂和小腿X线片,结合临床体征,根据《地方性氟骨症诊断标准》(WS/T 192-2008)进行氟骨症判定。结果本研究共纳入1061例研究对象,病例组376例、对照组685例。病例组患者年龄构成(≤60、>60岁:162、214例)与对照组(≤60、>60岁:423、261例)比较差异有统计学意义(χ^(2)=34.52,P<0.001),性别比例比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.37,P=0.251)。病例组患者食用肉类、蛋类频次>1次/周的比例均低于对照组(χ^(2)=8.06、5.46,均P<0.05),食用奶类频次>1次/周的比例高于对照组(χ^(2)=4.01,P=0.046),食用海鲜类频次≥1次/周的比例低于对照组(χ^(2)=4.16,P=0.046)。二元logistic回归分析结果显示,校正年龄、性别、尿氟后,食用肉类、蛋类或奶类频次>1次/周以及食用海鲜类频次≥1次/周均与氟骨症患病风险无关(均P>0.05);但在≤60岁群体中,食用蛋类频次>1次/周与氟骨症患病风险相关[比值比(OR)=0.59,95%置信区间(CI):0.39,0.88]。结论肉类、蛋类、奶类和海鲜类食物进食频次在氟骨症患者和对照人群之间存在差异;在≤60岁群体中,食用蛋类频次>1次/周可能会降低氟骨症患病风险。

2021年1月黑龙江省望奎县新型冠状病毒肺炎疫情流行特征分析

目的分析黑龙江省望奎县新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的流行特征, 为优化疫情防控策略提供参考依据。方法应用中国疾病预防控制中心全国传染病报告信息管理系统、突发公共卫生事件报告管理信息系统、黑龙江省和绥化市疾病预防控制中心流行病学调查报告、黑龙江省卫生健康委员会公开发布的疫情信息, 分析2021年1月黑龙江省望奎县COVID-19疫情的流行特征。结果 2021年1月9日至2月5日, 望奎县共报告新型冠状病毒感染者804例, 感染率为280.29/10万, 疫情波及绥化、哈尔滨、牡丹江、齐齐哈尔、伊春和大庆共6个市的20个区县。COVID-19感染者男女性别比为1.08 ∶ 1.00(418 ∶ 386);年龄中位数为50岁, 范围为3个月至93岁。确诊病例和无症状感染者比例为1.23 ∶ 1.00(444 ∶ 360), 二者性别比例和年龄、职业分布比较差异均有统计学意义(P均< 0.05)。发生聚集性疫情的场所有314个, 以家庭聚集为主(300个, 95.54%), 涉及平均感染者人数较多的场所为宴席(25.75例/场所)和食杂店/棋牌室(16.00例/场所)。结论 2021年1月望奎县COVID-19疫情是一起典型的北方农村地区暴发疫情, 大量聚集活动、人员在密闭空间内频繁接触等因素是本次疫情快速传播的主要原因。

大鼠骨关节炎尿生物标志物靶向代谢组学研究

目的建立不同实验周期的大鼠骨关节炎(OA)模型,分析其尿中小分子代谢物,探讨具有疾病判别和/或病情指示作用的OA生物标志物和/或生物标志物簇。方法选用60只雄性SPF级SD大鼠,体重为300~350 g,按体重采用随机数字表法分为模型组和对照组,每组30只,实验周期分别为4、8、12周。采用改良Hulth法建立大鼠OA模型。实验期满采集大鼠膝关节组织和尿液。膝关节组织常规制片、HE染色后光镜下观察造模情况,用高效液相色谱四级杆离子阱串联质谱[HPLC-(Q-TRAP)-MS/MS]定量检测大鼠尿液中候选物质。采用SPSS 20.0软件对计量资料进行数据处理和分析,组间比较采用Wilcoxon rank-sum检验;采用Python 3.0软件进行受试者工作特征(ROC)曲线检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果组织学观察可见,模型组大鼠关节间隙变窄或消失,软骨变薄、破损或大面积剥脱,软骨细胞变性、坏死、缺失,随实验周期延长,病变加重。靶向代谢组学研究发现,4周时尿液中筛选出7种差异代谢物,分别为富马酸、琥珀酸、草酰乙酸、苹果酸、顺乌头酸、α-酮戊二酸、磺基丙氨酸,其中模型组磺基丙氨酸低于对照组,其余6种有机酸均高于对照组(P均<0.05);8周时尿液中筛选出12种差异代谢物,包括组氨酸、赖氨酸、酪氨酸、色氨酸、苏氨酸、缬氨酸、亮氨酸、天冬氨酸、肌酸酐、α-酮戊二酸、草酰乙酸、丙二酰肉碱,模型组均高于对照组(P均<0.05);12周时尿液中筛选出4种差异代谢物,其中模型组磺基丙氨酸、半胱氨酸和肌氨酸均低于对照组,琥珀酸高于对照组(P均<0.05)。结论模型组大鼠出现典型OA病理及病程改变,模型建立成功。不同病程大鼠尿液小分子差异代谢物谱不同,主要为有机酸和氨基酸,尿液三羧酸循环相关代谢物和必需氨基酸可作为OA生物标志物簇。

氟致脾脏免疫功能损伤相关信号通路的研究进展

氟在自然界中广泛存在,机体长期摄入过量的氟会引起牙齿、骨骼等骨相组织以及神经、心血管、消化、免疫系统等多种非骨相组织或器官损伤。氟可通过引起脾脏淋巴细胞的凋亡和自噬,最终造成脾脏结构和功能的损伤。本文对氟致脾脏免疫功能损伤相关信号通路的研究进展进行综述,以期为其分子机制研究提供理论依据。

彩色多普勒超声评价布鲁菌病睾丸炎的临床诊断价值

目的评价彩色多普勒超声对布鲁菌病（简称布病）睾丸炎的临床诊断价值。方法采取前瞻性设计及病例对照研究方法，选择2014 - 2016年黑龙江省农垦总局总医院确诊并收治住院的布病睾丸炎患者作为病例组，以同期来医院体检的健康人作为对照组。应用彩色多普勒超声测量并比较两组人群双侧睾丸大小，实质回声，实质内血流信号，鞘膜腔积液最大深径，睾丸动脉收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速/舒张末期流速（S/D）。结果共选择病例组62人，对照组41人。病例组睾丸体积与对照组比较差异无统计学意义（cm3：15.81 ± 3.27比15.82 ± 2.77，t = 0.015，P 〉 0.05）。病例组病程与睾丸体积呈负相关（r = - 0.594，P 〈 0.01）。病例组睾丸鞘膜腔积液深径高于对照组（cm：1.50 ± 0.53比0.84 ± 0.21，t = 10.777，P 〈 0.01），睾丸动脉PSV和EDV均高于对照组（cm/s：9.73 ± 3.25比6.00 ± 1.38、2.89 ± 0.77比2.46 ± 0.36，t = 9.810、4.691, P均〈 0.01）。病例组睾丸动脉PI、RI均高于对照组（1.06 ± 0.12比0.82 ± 0.08、0.69 ± 0.05比0.58 ± 0.04，t = 15.678、12.763, P均〈 0.01）。结论布病睾丸炎患者的血流频谱、睾丸鞘膜腔积液深径均呈特异性变化，彩色多普勒超声能够有效评估布病睾丸炎患者的睾丸损伤情况，为临床治疗提供可靠的影像学依据。

儿童生长发育与甲状腺容积相关性的Meta分析

目的系统评价儿童生长发育与甲状腺容积之间的关系。方法对中国知网(CNKI)、万方全文数据库、维普中文期刊、PubMed、EMbase、Springerlink、Medline数据库进行中英文文献检索,收集建库至2021年10月公开发表的儿童甲状腺容积与生长发育相关性的文章。采用R语言4.0进行Meta分析。用I2统计量和Q检验进行异质性检验。根据异质性检验结果选择固定效应模型或随机效应模型,并进行敏感性分析。用Egger′s法进行发表偏倚的检验。结果本次研究共纳入17篇文献,其中中文文献11篇、英文文献6篇。体表面积与甲状腺容积的相关性最强[效应估计值(COR)=0.44,95%置信区间(CI):0.39~0.50],其次为体重、身高、年龄(COR=0.39、0.37、0.29)。敏感性分析结果显示,删除任何一项研究后,COR均落在总效应量的95%CI以内,表明本次Meta分析结果较为可靠。Egger′s法检验结果显示,P均>0.05,表明纳入文献不存在明显的发表偏倚。结论年龄、身高、体重、体表面积对甲状腺容积均有影响,其中体表面积的影响最大。

妊娠期母体碘营养水平对子代神经发育影响的研究进展

随着食盐加碘防治碘缺乏病措施的有效落实,孕妇重度碘缺乏已较罕见,但由于自然环境碘缺乏状况难以改变,加之膳食中碘摄入量不足以满足孕期碘营养需求,孕妇妊娠期轻或中度碘缺乏现象仍常有发生,并可能会对其子代神经系统发育产生不良影响。同时,孕妇碘摄入过量对子代神经系统发育的影响也不容忽视。此外,若孕妇甲状腺功能失调引起甲状腺功能障碍甚至激素分泌紊乱,无法满足胎儿生长发育的需求,同样会影响子代的神经系统功能。本文归纳并总结了近年来妊娠期母体轻至中度碘缺乏、碘过量、甲状腺功能异常及甲状腺激素治疗对子代神经发育影响的人群研究,并对动物摄碘相关实验的机制研究进行梳理,旨在为今后碘缺乏病的"精准防治"提供科学依据。

对现阶段我国砖茶氟的安全风险评估及其限量的思考与建议

饮茶型地方性氟中毒(地氟病)是由居民长期大量饮用含氟量较高的砖茶水、奶茶、酥油茶等茶饮料,导致体内摄入过量氟而引起的一种慢性氟中毒,主要分布于我国西藏自治区、青海省、四川省、新疆维吾尔自治区、内蒙古自治区、甘肃省、宁夏回族自治区,共7个西部省(自治区)。为了规范砖茶的生产和销售,控制饮茶型地氟病的流行,我国原卫生部于2005年发布了国家标准《砖茶含氟量》(GB 19965-2005),规定每1 kg砖茶含水溶性无机氟的总量不超过300 mg。近20年过去了,我国饮茶型地氟病流行范围逐渐清晰,病区居民饮茶习惯也发生了一定变化。本文综述了砖茶氟摄入量与氟骨症的剂量效应关系,分析了现阶段病区居民砖茶消耗情况,对病区居民砖茶氟暴露的安全风险进行了评估,确认≤300 mg/kg的砖茶氟限量对于目前我国饮茶型地氟病的防治仍是适宜的。