孤独症谱系障碍男童脑白质结构的弥散张量成像研究

目的探讨孤独谱系障碍（autism spectrum disorder children，ASD）患儿与正常对照儿童大脑白质结构的差异及差异脑区与年龄和临床症状之间的相关性。方法对33例ASD男患儿和33例性别、年龄、利手相匹配的健康对照进行弥散张量成像（DTI）扫描，采用孤独症诊断观察量表（ADOS）和小儿神经心理发育检查表（简称儿心）等量表评估临床症状，采用基于纤维骨架的空间统计（TBSS）方法分析两组儿童全脑DTI的各向异性分数（fractional anisotropy，FA），得出FA值存在差异的脑区，并分析其与年龄及临床症状之间的关系。结果（1）ASD组大脑胼胝体体部（BCC）（X=-10，y=11，z=26；P=0．0012），左侧内囊后肢（LPLI）（x=-23，y=-11，z=12；P〈0．01），左侧前放射冠（LACR）（x=-28，y=28，z=16；P〈0．01）、左侧上放射冠（LSCR）（x=-27，y=-1，z=21；P=0．0017）部位FA值显著降低。（2）ASD组BCC，LACR、LSCR白质纤维束FA值与年龄存在正相关性（r=0．436，P=0．012；r=0．443，P=0．010；r=0．475，P=0．005）；正常对照组差异脑区白质纤维束FA值与年龄存在负相关（r=-0．359，P=0．043；r=-0．300，P=0．095；r=-0．387，P=0．028；r=-0．402，P=0．022）。（3）LPLI与ADOS（沟通：r=0．406，P=0．025；沟通＋社会互动：r=0．377，P=0．039；刻板行为和局限兴趣：r=0．375，P=0．041）、小儿神经心理发育得分（大运动：r=-0．409，P=0．024）存在相关性，LSCE与小儿神经心理发育（大运动：r=-0．539，P=0．002，适应能力：r=-0．373，P=0．041，智龄：r=-0．388，P=0．034）得分存在相关。结论儿童大脑BCC，LPLI，LACR、LSCR的脑白质微结构改变可能是构成ASD的病理生理基础；ASD儿童脑白质结构发育程度随年龄增长的变化趋势与正常儿童不同；LPLI，LSCR白质微结构的改变与ASD症状存在相关性。