西方卫生经济学漫谈(二)G·缪尔达尔(Myrdal,Gunnar)——研究卫生经济重要意义最早的经济学家之一

据世界卫生组织的文献报道,卫生经济学是本世纪50年代开始形成的。1952年,G·缪尔达尔在《世界卫生组织记事》杂志上,发表了据认为是卫生经济学的经典性的论文《卫生的经济方面》。世界卫生组织的一篇文献认为,缪尔达尔是研究卫生对于经济的重要意义的最早的经济学家之一。 G·缪尔达尔是瑞典经济学家。1898年12月生。1927年获经济学博士学位。1933年,任斯德哥尔摩大学政治经济学与财政学教授。1945年任瑞典商业部长,1948年任联合国欧洲经济委员会执行秘书长,1957年受20世纪基金会委托。

我国卫生支出占财政总支出的比重与世界部分国家之比较

1.我国的总支出采用国家统计局《1949—1980年国民经济统计提要》中的财政总支出数,卫生支出包括:卫生事业费(财政决算数);公费医疗经费(财政决算数);计划生育经费(财政决算数);卫生基建投资(国家统计局资料);高等医学教育经费(根据有关资料估算)。

BP神经网络在代谢综合征影响因素分析中的应用

目的探讨BP神经网络筛选疾病相关因素及构建疾病预测模型的作用,并与Logistic回归模型的分析结果进行对比,为更加准确地运用神经网络方法解决医学实际问题提供科学依据。方法利用MATLAB软件中的神经网络工具箱,建立代谢综合征相关影响因素的BP神经网络模型,通过计算平均影响值对影响因素进行筛选,依据ROC曲线下面积对比BP神经网络与Logistic回归分析所构建的疾病预测模型的效果。结果利用BP神经网络所构建的疾病预测模型,通过平均影响值算法筛选变量后的预测效果要好于未筛选的效果,且通过平均影响值算法所筛选的影响因素与Logistic回归分析基本一致,两者预测效果差异无统计学意义(AUCBP=0.837,AUCLogistic=0.841,u=0.3310,P=0.7406)。结论运用BP神经网络的平均影响值算法可实现对疾病相关因素的筛选及构建疾病预测模型,可在流行病学病因探索的研究中发挥与Logistic回归分析同样的作用。

复杂性疾病SNPs数据模拟的实现与效果评价

目的探讨有效的复杂性疾病单核苷酸多态性(SNPs)数据模拟方法,为疾病发病机理的研究提供帮助。方法运用HAPGEN2软件实现复杂性疾病SNPs数据的模拟,利用GTOOL软件和R语言实现SNPs数据格式的转换,采用LD图以及χ2检验对模拟效果进行评价。结果利用HAPGEN2以JPT+CHB人群的22号染色体的500、1 000、5 000个SNPs位点为参照,分别生成了致病位点个数为3、5、8的模拟数据。模拟数据与相对应的参照数据的LD模式基本相似,致病位点的差异显著性较为明显。结论 HAPGEN2是一种简单有效的SNPs数据模拟软件。

下肢动脉硬化闭塞患者介入治疗前后生存质量研究

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者生活质量及其影响因素,为普及疾病知识及健康教育工作的开展提供理论基础。方法使用简明健康调查问卷(SF-36量表),采用便利抽样法对在哈尔滨医科大学附属第一医院首次住院治疗的150例下肢动脉硬化闭塞症患者于入院第一日及介入治疗出院后1个月分别进行调查,对可能影响其生活质量的因素进行分析筛选。结果 ASO患者总体生存质量均较低,介入术后较术前有所改善(P <0. 05),Fontaine分级对患者生存质量有直接影响,术前影响患者生存质量相关因素为吸烟、血压、血糖控制水平(P <0. 05),术后影响患者生存质量相关因素为年龄、文化程度及是否遵医服药(P <0. 05)。结论下肢动脉硬化闭塞症患者生存质量主要与疾病Fontaine分级,血压、血糖的控制水平,及药物依从性等因素相关,在疾病知识社会普及中可根据相应影响因素给予针对性的指导。

探讨χ~2检验结合FDR筛选致病SNPs位点的适用条件

目的在单核苷酸多态性(SNPs)数据中探讨不同模拟条件χ2检验结合错误发现率(FDR)筛选SNPs位点的适用条件。方法依据2009年2月发布HapMapⅢ期美国犹他州北欧和西欧后裔人群22号染色体前5 000个SNPs数据,采用HAPGEN2模拟病例对照数据,运用Haploview4.2筛选标签SNPs(TagSNPs),比较不同模拟条件筛选致病SNPs的正确率。结果相对危险度(RR)获取方式无显著差异;3种遗传模型均表现正确率随RR值增大而增高,RR相同时,加性模型正确率最高,显性模型次之,隐性模型最低;加性模型RR>2.2、显性模型RR>4和隐性模型RR>5时,正确率超过60%。结论χ2检验结合FDR在加性模型效果最佳,实际科研工作需依据目标疾病具体情况考虑是否适合χ2检验结合FDR方法。

关口前移,预防肿瘤

从2007年开始,我参加了由浙江大学承担的＂基于社区的结直肠癌筛查方案的比较和评价＂课题小组,该课题是＂十一五＂国家科技支撑计划＂常见恶性肿瘤预防、早诊及综合治疗研究＂重大项目的15个课题之一。为最大限度地提高结直肠癌早诊率,降低死亡率和因疾病造成的经济负担,同时提出并推广符合国情的结直肠癌筛查方案,卫生部、科技部联合实施这一项目。其中,我所做的主要是从经济的角度去评价肠癌筛查成本效用,测算结直肠肿瘤疾病的经济负担,评价筛查工作的经济意义和社会意义。