加强成人大骨节病研究

大骨节病是一种地方性发生的骨关节炎,一旦罹患,后果严重,甚者可以致残.中国大骨节病的大流行,出现在20世纪的60～70年代.那时的重病区,7～12岁儿童X线检出率一般在70%～80%以上,集中发生在陕西、山西、黑龙江和内蒙古等省的农村地区.病区人民的生产、生活遭到严重破坏,形势非常紧迫.因此,研究工作的中心聚焦在探索致病因子的传播途径,目的是用人工干预的办法加以阻断.在当时,事实上并没有力量顾及现患的治疗,特别是成人大骨节病的治疗,而且也并没有便宜、可行、有效的治疗方法.所幸,这种燎原的流行趋势到了80年代的中期,竟然出人意料地戛然而止.后来的研究证明,那是终止人民公社落后的粮食生产方式带来的粮食卫生质量的明显提高以及粮食市场流通领域的迅速扩展,实现了大骨节病致病因子传播途径的有效阻断[1].从那时以后,儿童大骨节病检出率开始持续地明显下降,过去的严重病区很少再有新患发生,有些病情监测点甚至连续数年零检出[2].

大骨节病患者膝关节内外上髁的X线研究

目的测量大骨节病患者内、外上髁关节间隙,比较不同程度病人内、外上髁关节间隙差异。方法对80例40岁以上典型病人拍摄双侧膝关节X线片,测量内、外上髁膝关节间隙,记录测量结果,进行t检验和方差分析。结果伴随病情加重,患者外上髁膝关节间隙呈明显变窄趋势,内上髁较外上髁狭窄更为明显。结论成人大骨节病患者膝关节间隙明显变窄,以内上髁关节面为重。

大骨节病病区玉米致幼鸡骨软骨病(OC)的病理形态观察

作者用大骨节病病区产的玉米,喂养幼鸡1～7周,获得了典型的幼鸡骨软骨病(Osteo-chondrosis,简称 OC)。实验结果与国外用镰刀菌菌粮诱导的幼鸡 OC 一致。实验组幼鸡 OC 出现在第五周。对幼鸡 OC 与人类大骨节病(KBD)可能存在的关系问题,做了扼要讨论。

成人大骨节病的药物治疗——向骨关节炎治疗经验的借鉴

成人大骨节病是骨关节炎的一种。成人大骨节病药物治疗能够从骨关节炎治疗经验中取得借鉴。讨论3个问题:骨关节炎药物治疗的发展与经验;非类固醇类抗炎药(NSAIDs)与环氧合酶(Cox-2)抑制剂的使用亟待解决的问题;对骨关节炎药物治疗的期待。对成人大骨节病药物治疗的今后发展作了扼要的讨论。

成人大骨节病病情动态及防治效果观察的标志与方法

目的 为成人大骨节病病情动态研究 ,构建观察标志和方法。方法 参考国内外关于大骨节病、骨关节炎、及其相关流行病学、病理生理学文献 ,从长期、中期、短期观察的三个角度 ,选择灵敏、特异的标志并构建调查、分析系统。结果 对于成人大骨节病病情变化的长期观察 ,采用横断面调查 ,拍摄 10 0名 40岁以上人口右手X光片 ,按病变程度计分并按RIDIT法做定量分析 ;对中期 (年、数年 )病情变化的观察 ,采用病例组观察期间前后对照法 ,拍摄X光片 ,对影像作细致分析 ,比较差异的显著程度 ;对短期 (日、周、月 )病情变化的观察 ,采用病例组观察期间前后对照法 ,取血尿样品 ,检查软骨基质 2型胶原及其代谢物等相关物质的含量并加以分析。结论 作者认为本文所提供的方法系统 ,适合于成人大骨节病流行病学研究 。

大骨节病年报和病情监测的回顾与讨论

依据历年的年报和监测资料,对比分析了大骨节病年报和重点疾病监测的成绩及存在问 题,为进一步搞好以病情监测为主的年报提出了几点建议。

2006年全国大骨节病病情监测总结报告

目的掌握2006年全国大骨节病病情及动态,为防治决策提供依据。方法在病区省、自治区各选1～2个当前病情最重的村作为监测点,每个点拍摄约100名7～13岁儿童右手X线片。按大骨节病诊断标准,集体读片,核定诊断。统计检出率。结果东部7省、市共13个监测点的X线阳性检出率均≤6.00%:西部5省、区11个监测点中X线检出率有4个>10.00%,最高的是青海省上下鹿圈村,达到26.14%。监测点阳性检出率四川省为1.00%、3.00%与4.71%;陕西省为7.63%、0;内蒙古为16.00%、4.50%;甘肃省为14.85%、2.91%;青海省为26.14%、23.28%。东西部各监测点的平均检出率为5.53%。结论与2005年比较,全国大骨节病病情(检出率)高点略有上升,平均检出率变化不大。西部一些病区病情仍然较重,如青海省和甘肃省等。需坚持落实大骨节病的防治措施,尽早控制大骨节病发生。

大骨节病儿童口服亚硒酸钠前后六趾骨的形态学观察

本文首次报告了1例大骨节病儿童口服亚硒酸钠前后,六趾骨的形态学变化。患儿服硒7个月后未显示出硒对本例儿童软骨坏死有明显的修复作用。但对无明显坏变的软骨细胞改善了膜的稳定性,增强了膜性结构的功能。

2003年全国大骨节病病情监测总结报告

目的掌握2003年全国大骨节病病情及其动态.方法在各病区省、自治区各选1～2个大骨节病病情严重的病区(点),每个点拍照100名7～12岁儿童右手X线片,按GB级诊断标准,集体读片确诊病例,统计检出率.结果东部8省、市X线检出率:黑龙江4.17%、3.77%,吉林2.76%、2.11%,山西0.51%、0,山东2.69%,河南、河北、辽宁、北京X线检出率均为0;西部6省、区12个监测点中有半数检出率超过10%,最高的达到32.93%(青海).结论全国大骨节病病情(检出率)高点下移,平均检出率有所下降,低点变化不明显.西部病区病情严重,问题突出,应结合西部大开发之大势,进一步抓好'种树种草、以粮代赈'、搬迁等切实有效防治措施的落实.

大骨节病人骺板软骨超微结构的观察

本文用透射电镜观察5例大骨节病人指(趾)骨的骺板软骨。看到未见明显坏死的增殖细胞已出现致密化和空泡化。在明显坏变的增殖层细胞周围,基质胶原纤维间距增宽,蛋白多糖颗粒减少,以及下部增殖层细胞间纵隔基质检见带有最早的磷灰盐结晶的基质小泡,显示了钙化增强现象。

2004年全国大骨节病病情监测总结报告

目的掌握2004年全国大骨节病病情及时间与空间分布。方法在全国大骨节病病区省、自治区各选1～2个当前大骨节病最重病区作为本次监测点,每个点拍摄100名左右7￣12岁儿童右手X线片,按国家级诊断标准(GB),集体读片,确诊病例,确认患病水平。结果东部7省、市共11个监测点的儿童X线检出率均在6%以下。其中黑龙江2个点分别是4.55%和5.83%、吉林2个点分别是1.72%和0.85%、山西2个点分别是2.46%和2.5%、北京1个点是1.67%、山东是1.53%以及河南、河北均为0;西部6省、区(内蒙古、陕西、甘肃、青海、西藏、四川)14个监测点中8个检出率超过10%,其中有半数检出率超过20%,最高的达到27.78%(青海)。结论全国大骨节病病情(检出率)高点继续下移,平均检出率变化不大,西部病区病情严重而突出。西部病区要结合当地具体情况,强化大骨节病防治措施的落实。

哈尔滨市动力区7～10岁儿童多动症流行病学调查

目的了解市动力区７～１０岁儿童多动症的发病情况及其有关因素。方法采用分层整群抽样法对１３７７名儿童进行多动症的流行病学调查，主要以ＤＳＭ—Ⅲ中的ＡＤＤ诊断标准为参考综合诊断病例。结果多动症检出率为６．８９％（９５例／１３７７）；父母为工人、父文化为小学或文盲的，检出率最高，分别为７．３４％、７．７２％及８．７７％；父母大学文化的检出率最低（５．１６％和２．８３％）；母孕期经受负性生活事件及家庭环境不良是多动症发病的危险因素。结论哈市动力区７～１０岁多动症检出率较高；与发病有关的因素复杂多样。

检测T-2毒素的直接竞争性酶联免疫吸附测定法的研究

目的 本研究在自制T-2毒素酶标半抗原的基础上，结合市售抗T-2毒素单克隆抗体，建立了检测谷物中T-2毒素的直接竞争性酶联免疫吸附测定法（ELISA）。方法粮食样品经70％甲醇-水溶液提取，用滤纸过滤并稀释后。再用0．45μm滤器过滤净化，该滤液用于ELISA检测。结果本方法最低检出量为0．125ng／ml，添加70-280ng／g T-2毒素的大米样品和面粉样品的平均回收率分别为85～117．5％和98．1～102．5％。结论结果表明，该方法简化了粮样提取步骤。可用于谷物及加工产品中T-2毒素的检测。

我国大骨节病防治研究的回顾与未来工作重点

大骨节病是一种地方性、多发性、变形性骨关节病，基本病变是发育中儿童的关节透明软骨的变性与坏死以及继发的骨关节炎。严重病例可致矮小畸形、终生残废。大骨节病主要分布在我国境内的黑龙江、吉林、辽宁、河北、山东、河南、内蒙古、山西、陕西、甘肃、四川、青海、西藏等地，从川藏到东北的狭长地带，延长波及西伯利亚东部和朝鲜北部少数地区，世界其他地方没有大骨节病。

3种骨疾病患者甲襞微循环的临床研究

目的 观察股骨头坏死、退行性骨关节炎和骨质疏松患者甲襞微循环的变化情况。方法 利用微循环仪进行甲襞微循环状况检测 ,并用田氏积分法进行积分。结果 3种骨病患者的甲襞微循环都不同程度的发生改变 ,尤以股骨头坏死和退行性骨关节炎最为严重。结论 骨疾病患者可以发生不同程度的微循环改变 ,这种改变可能是其发病机制之一。

黄绿青霉菌不同培养基上产毒能力差异的实验研究

目的 观察黄绿青霉菌在不同培养基上产毒能力的变化情况。方法 用马铃薯葡萄糖培养基和查氏培养基分别培养黄绿青霉菌 ,然后提取培养基中的黄绿青霉毒素 ,经高效液相色谱检测毒素含量。结果 黄绿青霉菌在查氏培养基上生长旺盛 ,产毒能力大于在马铃薯葡萄糖培养基。结论 利用查氏培养基培养黄绿青霉菌可得到比较高的毒素产量。

火焰分光光度法测定水粮发中锶的研究

认为火焰分光度法测定锶比原子吸收法灵敏度高 ,测定低含量生物样品时以火焰分光法为宜。但是 ,二者均受样品中某些阳离子的严重干扰。本实验以与样品组成相似的基体液的标准曲线法 (等组成 )以消除干扰 ,但亦不理想。又应用工作曲线法 (样品基体 )并同时应用化学除干扰法测定锶效果良好。本方法灵敏度高于原子吸收法而且稳定、简便、快速。

硫酸氨基葡萄糖和双醋瑞因治疗成人大骨节病疗效比较的研究

目的观察比较硫酸氨基葡萄糖(GS)和双醋瑞因(DCN)对成人大骨节病(KBD)的治疗效果。方法采用临床随机对照试验,在黑龙江省KBD历史重病区繁荣乡、富路镇、龙安桥镇、亮河镇、绍文乡,根据《大骨节病诊断》(WS/T 207-2010)标准选取患者240名,采用随机数字表法分为GS、DCN组(性别、年龄、KBD病情分度均衡),分别为120、120名。每个月进行1次随访,调查患者用药情况和临床症状,并发放下一阶段药物。在治疗前、中、末期(0、90、180 d)采集患者的空腹血样和尿样,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清白细胞介素(IL)-1β含量以及尿吡啶酚(PYD)水平。通过调查问卷进行视觉模拟量表(VAS)评分、受累关节评估、疗效自我评价、不良反应评估,依据《大骨节病治疗效果判定》(WS/T 79-2011)标准进行关节功能障碍评分和药物疗效判定。结果软骨代谢相关细胞因子表达:治疗180 d,GS组血清IL-1β含量、尿PYD水平和DCN组尿PYD水平均低于同组治疗0 d时(Z=-2.332、-5.420、-5.204,P均<0.05)。VAS评分:治疗90 d,GS组患者疼痛、僵硬评分和DCN组疼痛、僵硬、功能评分均低于同组治疗0 d时(Z=-2.612、-2.359,-3.637、-2.881、-2.238,P均<0.05);治疗180 d,GS、DCN组患者疼痛、僵硬和功能评分均明显低于同组治疗0 d时(Z=-6.738、-9.530、-7.781,-5.428、-3.761、-3.587,P均<0.01)。受累关节评估:治疗90、180 d,除DCN组天气变化疼痛外,两组其余症状关节评分均低于治疗同组0 d时(P均<0.05)。疗效自我评价:治疗180 d,DCN组患者疗效自我评价显效率高于GS组和同组治疗90 d时(χ^(2)=4.165、4.022,P均<0.05)。不良反应评估:治疗90、180 d时,GS、DCN组患者不良反应主要为胃肠道症状。关节功能障碍评分:治疗90 d,GS组患者治疗有效率与显效率之和高于DCN组(χ^(2)=4.993,P<0.05);而治疗180 d时两组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.417,P>0.05)。结论GS和DCN对成人KBD均有一定的治疗作用,可改善临床症状。GS起效快,且长期服用可在一定程度上保护软骨免受炎症因子侵害。