解读《2021年欧洲心脏病学会心脏细胞学工作组联合欧洲经皮心血管介入学会共识文件:经皮冠状动脉介入治疗与预后相关的围术期心肌损伤和梗死》

冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种动态变化的病理过程,包括急性冠状动脉综合征和慢性冠状动脉综合征(CCS)。一般情况下,CCS患者心肌损伤标志物不升高,整体病情处于非急性期。经皮冠状动脉介入治疗是侵入性有创操作,可能会因手术操作造成患者术后心肌损伤标志物升高,但是如何根据其升高程度以及其它临床表现确定病情暂无定论。本文通过对一项立场文件的解读以供临床进行决策使用。

黑龙江省部分地区心血管病发病危险因素1984—1988五年间的对比分析

为了了解和掌握我省心血管疾病危险因素的消长趋势,以便制定防治心血管病的有关策略,黑龙江省心血管病人群监测协作组于1984年和1988年分别对哈尔滨市、大庆市、绥化市和红兴隆农管局等四个心血管病人群监测区共9692人次进行了发病危险因素的基线调查(1984年)和复查(1988年),现将两次调查结果比较报告如下:

黑龙江省心血管病人群监测1984～1988年资料分析

本文对黑龙江省内城乡913,779自然人口进行五年的心血管病人群监测。人口死因前三位为心脏病、恶性肿瘤、脑卒中。年平均总死亡率男551/10万,女407/10万;心血管病死亡率男213/10万;女197/10万;冠心病死亡率男34/10万,女21/10万;急性心梗发病率男27/10万,女10/10万,死亡率男4/10万,女3/10万;冠心病猝死率1小时内男13/10万,女6/10万,1～24小时内男7/10万,女4/10万;脑卒中发病率男281/10万,女178/10万,死亡率男94/10万,女71/10万。通过五年监测,各项死亡率、脑卒中发病率、急性心梗和脑卒中病死率有逐年下降趋势。

黑龙江省心血管疾病患病危险因素10年（1984～1993）变化趋势与对比分析

本文作者对黑龙江省心血管疾病危险因素进行了１０年动态观察，提出了其变化趋势与特征，为降低心脑血管病发病率提供了有效的诊治措施。

黑龙江省心血管病人群监测10年（1984～1993）资料分析

本文系在黑龙江省城乡确定社区内的２５岁～７４岁年龄组８０１２４７人进行为期１０年的心血管病人群监测结果。人口死因的前两位为心（脑）血管病和恶性肿瘤。并发现１０年来总死亡率、心血管病死亡率、冠心病死亡率、脑卒中死亡率、脑卒中２８日内病死率有明显下降趋势。

射频球襄成形术预防动脉腔内成形术后再狭窄的实验研究

本文将射频球囊成形术应用于动脉粥样硬化狭窄模型，观察球囊表面电极直接释放射频能量并结合压力对动脉粥样硬化狭窄的作用，同时以单纯球囊成形术为对照。结果表明，射频球囊成形术后血管狭窄程度从平均６０％以上降低至平均１７％以下，明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），术后４周再狭窄程度明显低于对照组。超微结构也显示，射频球囊成形术后血管平滑肌细胞增殖数量减少，提示该项技术对防止动脉腔内成形术后再狭窄可能是一项有希望的措施。

射频球囊成形术对血管平滑肌细胞的影响

本研究将射频球囊成形术应用于动脉粥样硬化狭窄模型，观察球囊表面电极直接释放射频能量并结合扩张压力对血管平滑肌细胞增殖作用的影响。另一组利用相同模型行单纯球囊成形术作为对照研究，结果显示，射频球囊成形术后血管平滑肌细胞器变性，线粒体及粗面内质网密度降低，细胞代谢障碍，合成型减少，部分血管平滑肌细胞变性坏死，新生内膜面积减少，对防止血管成形术后再狭窄有一定意义。

降低老年组急性心肌梗塞病死率的临床研究

本文用硝普钠、多巴胺加葡萄糖常规使用,使老年组急性心肌梗塞病死率降至1.3％,较其他疗法的病死率(30.43～22％)明显降低。

不稳定性心绞痛患者心电图改变的实验室检查指标特征

目的探讨心电图评价不稳定性心绞痛(unstable angina,UA)的化验指标特征。方法 156例入选UA患者按心电ST段是否抬高及T波是否倒置分组,分别比较两组患者炎症标志物白细胞计数及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、心肌细胞坏死标志物心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)和肌酸激酶MB同工酶(MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB)、血栓形成相关因子血尿酸(blood uric acid,BUA)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和TIMI危险分数。结果ST段抬高UA患者和非ST段抬高UA患者比较,ST段抬高UA患者的白细胞计数、CRP、cTnT、BUA、LDL-C和TIMI危险分数显著高于非ST段抬高UA患者,且有统计学差异(P<0.05);T波倒置UA患者和T波直立UA患者比较,T波倒置UA患者的白细胞计数、CRP、cTnT、BUA、LDL-C和TIMI危险分数显著高于T波直立UA患者,且有统计学差异(P<0.05)。结论通过心电图可以快速评价不稳定性心绞痛患者病情及预后,为其治疗提供依据。

快速型心律失常的射频消融治疗

经导管射频消融治疗某些快速型心律失常技术，是心脏电生理学领域内的重大进展。这种治疗原理是把维持心动过速的关键心肌组织作为靶点，经导管电极施加高密度射频电流能量，使之与导管电极顶端接触的关键心肌组织加热、变性毁损。当心肌组织被加热＞５２℃时，就会发生不...

血脂增高对人体的危害及其控制对策

傅世英教授1943年毕业于盛京医科大学,获M·B.;Ch.B.双学士学位。自1952年起历任哈医大内科教授,内科教研室主任,医疗系副主任。同时担任哈医大附属第一医院副院长。1985年任哈医大附属第一医院心内科主任教授,哈医大心血管病研究所所长、卫生部心血管专家咨询委员会委员。是我国首批博士研究生导师。其主要研究方向是心血管流行病、冠心病和高血压病。是黑龙江省心血管内科学科奠基人和开拓者。曾发表专业学术论文140余篇,撰写、翻译、审校专业论著14本。获卫生部乙级科技进步奖两项,省政府科技进步2等奖三项,科技进步3等奖10余项。

应用硝普钠多巴胺治疗心肌梗塞合并心衰的疗效观察

本文介绍37例急性心肌梗塞合并充血性心力衰竭患者,未经特殊选择,均以硝普钠,多巴胺加入葡萄糖液中静脉滴注,应用镇痛剂,吸氧,对症处置,临床观察28天仅一例死亡。

丹参酮Ⅱ_A磺酸钠防止心肌钙反常损伤的电镜观察

心肌钙反常损伤与心肌氧反常、再灌注损伤密切相关。近年来,有关其病理变化、发生机制及保护措施的研究很受重视,但能有效地改善钙反常心肌超微结构病变的保护措施尚少。我们在丹参酮I_A磺酸钠(DS-201)保护钙反常心肌生化研究的基础上,进行了超微结构观察。

二维彩色Doppler血流显像评价冠心病患者的左室舒张功能

本文利用二维彩色Doppler血流显像方法对20例经冠状动脉造影证实的冠心病患者和2例正常人的左心室舒张功能进行测定。结果发现,PFVE、DEF在冠心病组明显低于正常对照组(P<0.01)。PFVA/PFVE在冠心病组则明显地高于正常对照组(P<0.01)。AHT、DHT、OE、OA以及PFVA在二组中则无显著性差异。

脉冲多普勒评价冠心病患者的左室舒张功能

本文利用脉冲多普勒方法,对20例经冠状动脉造影证实的冠心病患者和22例正常人,进行左心室舒张功能的测定。结果发现PFVE、DEF在冠心病组明显地低于正常组,P<0.01,差异显著。PFVA/PFVE在冠心病组则明显地高丁正常组,P<0.01,而AHT、DHT、OE、OA和PFVA在两组中则无显著性差异。本文应用脉冲多普勒方法评价冠心病人左室舒张功能,参数易于获得和测量,重复性好,且可对心脏舒张功能进行动态的观察。

彩色Doppler血流显像评价冠心病患者的左心室收缩功能

本文用彩色Doppler的血流显像法对22例正常人及20例冠心病患者的左心室收缩功能进行评价发现,冠心病组的MA、AT、ET明显地低于正常组,差异显著,PFV、FVI、MV、DT、SV在二组中无显著性差异,表明冠心病病人存在心室收缩功能的改变。

氟斑牙患儿血清13种物质含量的判别分析

本文报告了对氟斑牙患儿和正常对照儿童进行13项血清生化指标自动分析,并利用电子计算机对结果进行Bayes意义下的逐步判别分析。建立了包括T·P、ALB、BUN、T·Bili和ALP 5项指标的判别函数式。最后讨论了上述5项指标发生改变的可能机理。

普罗帕酮对室性心律失常患者心率变异功率谱的影响

对２０例室性心律失常病人口服普罗帕酮治疗，分析其用药前后的心率变异功率谱图变化。结果：用药后，心率变异明显减低（１８１２±５３３～７１５．７±４４５ｍｓ２，ｐ＜０．００１），高频成份增加（１９±４～４１±１１ＮＵ，Ｐ＜０．０１），低频成份减少（４７±８～３７＋７ＮＵ，Ｐ＜０．０１），低频／高频比值下降（３．３±１．２～１．５±１．１，Ｐ＜０．００１）。此结果与β受体阻滞剂所致的变化一致，从而揭示了普罗帕酮的抗肾上腺素能作用，可经其β受体阻滞效应发挥稳定自主神经功能的作用。

一类新的调控心律失常发生的靶点——microRNAs

microRNAs(miRNAs)是一类长约22个核苷酸的非编码小分子RNA,通过与靶蛋白mRNA3'端非编码区的不完全互补结合,抑制靶mRNA转录后的表达。最近大量研究显示miRNA在心脏病理、生理过程中发挥重要的调控作用,尤其与心律失常的发生、发展密切相关。miRNA过度上调或下调可引起离子通道蛋白表达紊乱,致离子通道平衡失调,诱发心律失常。本文将从与心律失常发生相关的心肌缺血、心肌肥厚和糖尿病心肌病三个方面就miRNA在心律失常中的调控作用作一综述。旨在揭示miRNA变化在心脏疾病发生、发展中的重要地位,并探讨以miRNA为靶点防治心律失常以及心源性猝死的可行性。