应用CO_2激光治疗口腔颌面疾病(附367例分析)

目的 总结CO2 激光在口腔颌面外科疾病治疗上的应用。方法 本组 367例 ,男 198例 ,女 169例。年龄 4～ 70岁 ,疾病分类为阻生齿龈瓣覆盖 33例 ,舌系带过短 2 0例 ,粘液腺囊肿 82例 ,淋巴管瘤 14例 ,血管瘤 18例 ,牙龈瘤 5 4例 ,牙龈增生 4 3例 ,乳头状瘤 74例 ,痣、疣及角化棘皮瘤 2 9例。术区常规消毒 ,2 %利多卡因注射液浸润或阻滞麻醉后使用国产CO2 激光机 ,波长 10 6μm ,功率 0～ 30W连续可调 ,光斑直径 1～ 5mm ,对肿瘤或增生组织进行烧灼治疗 ,术后创面不缝合 ,涂布消炎药物 ,1～ 2周创口愈合。结果 367例病人 1次性治愈 2 73例 ,2次性治愈 81例 ,好转 13例 ,其中 8例后来改用手术治疗。随访 35 5例 ,治疗效果病人满意。结论 ①CO2 激光通过对组织进行烧灼 ,气化而产生热效应 ,使组织收缩、凝固、碳化封闭创面。手术视野清晰、出血少、损伤小 ,肿瘤切除彻底 ,复发少、手术时间短、反应轻 ,不感染 ,病人乐于接受。②OC2 激光在口腔颌面部疾病治疗上已得到广泛应用。③CO2 激光在治疗上有一定的局限性 ,肿瘤直径以不超过 1 5cm为宜 ,发生在颌面部者不宜超过 1 0cm ,深度不能超过皮肤真皮层 ,否则将会出现瘢痕。

颞下颌关节紊乱病(附278例临床分析)

目的 总结我科自 1996～ 2 0 0 0年诊断的颞下颌关节紊乱病 2 78例 ,选用保守治疗为主的序列综合疗法 ,取得一定的治疗效果。方法 本组 2 78例病人 ,男 135例 ,女 143例。年龄 15～ 55岁 ,平均年龄 2 9 5岁。病史 1～ 10年临床表现为关节弹响 ,关节周围肌群疼痛 ,头痛及下颌运动异常 ,完全符合 1997年全国第二届颞下颌关节紊乱综合征会议制订的诊断标准。根据以保守治疗为主的序列疗法的要求 ,我们选用 4种综合治疗法 ,即激光 +超短波 +超声波 +肌肉封闭 ;上颌咬合板 +理疗 +肌肉封闭 ;关节腔及关节周围药物注射 ;手术治疗。并根据病人主、客观反应分成有效、明显有效、无效 3个疗效判定标准 ,在同一条件下进行客观评价。结果 根据疗效判定标准 ,对 2 78例患者逐人进行评定 ,治疗有效者 112例占 4 0 % ,明显有效者 145例占 52 % ;无效者 2 1例占 8%。以上结果经 4年随访。结论 ①咀嚼肌紊乱病是由于关节周围肌群功能不协调造成 ,主要表现是肌肉疼痛 ,治疗就是止痛并消除产生肌肉疼痛的原因。②结构紊乱病是由于髁状突、关节盘、关节窝出现结构关系的异常改变 ,主要是上下颌之间垂直距离过低造成关节盘前移 ,关节盘附着松弛或撕脱。治疗就是要恢复上下颌间的垂直高度 ,增加关节腔间隙 ,减轻髁状突对?

大鼠眶下神经干注射秋水仙碱对三叉神经痛觉敏感征发作的影响(英文)

目的:观察于大鼠眶下神经干注射秋水仙碱是否对三叉神经痛有治疗作用。方法:将一个1mm2的滤纸片(浸有0.2%苦毒素)直接放置于两侧闫脑尾侧1～2mm颈髓质上表面至少5min,形成三叉神经痛模型。于右侧眶下神经干注射0.4g/L秋水仙碱200μL。于用药后当日和第2,5,6天分别对实验侧与对照侧大鼠胫前肌肌电图(EMG)发放进行记录。测量EMG波的振幅、时限、每次发作持续时间、开始出现发作的时间及至不发作的全程时间,并进行统计学对比分析。结果:注射秋水仙碱对EMG各项指标中的振幅影响最大。实验侧术后第2天EMG振幅为(110.00±14.14)μV较手术当日(613.33±180.37)μV明显减小,术后第5,6天EMG振幅分别为(285.71±68.28)μV和(264.62±119.77)μV,虽有所回升,但与对照侧差异有显著性意义(P<0.001)。结论:0.4g/L秋水仙碱对三叉神经痛有一定的治疗作用。

秋水仙碱对三叉神经痛治疗作用的实验研究

目的 观察大鼠眶下神经干注射秋水仙碱是否对三叉神经痛有治疗作用。方法 将一个 1mm2 的滤纸片(浸有 0 .2 %苦毒素 )直接放置于两侧延脑尾侧 1～ 2mm颈髓质表面至少 5min ,形成三叉神经痛模型。于右侧眶下神经干注射 0 .0 4 %秋水仙碱 2 0 0 μl。于用药后当日和第 2、5、6日分别记录实验侧与对照侧大鼠胫前肌肌电图 (EMG)。测量EMG波的振幅、时限、每次发作持续时间、开始出现发作的时间及至不发作的全程时间 ,并进行统计学对比分析。结果 实验侧术后第 2天较手术当日EMG振幅明显减小 ,术后第 5、6日EMG振幅虽有所回升 ,但与对照侧差别有显著意义 (P <0 .0 0 1)。结论 0 .0 4

常用两种单侧唇裂整复术对患者上唇和鼻部影响的比较

目的 讨论两种唇裂修复方法对各种单侧唇裂患者唇鼻畸形的影响。方法 选择符合遴选条件的单侧唇裂患者 (Ⅱ、Ⅲ度各 2 1人 ) ,精确测量患者手术前后唇鼻部健患侧的唇高度、唇高差、侧唇高、鼻孔宽度和高度、唇峰-口角距等项内容。测得相关数据进行统计学分析。结果 ①不论是Ⅲ度还是Ⅱ度单侧唇裂 ,Tennison法对患侧鼻孔高和唇高间差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。②不论是Ⅲ度还是Ⅱ度单侧唇裂 ,Millard法对患侧鼻孔宽和高间差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,但对健 -患侧唇高差则只对Ⅱ度唇裂间差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 对于鼻畸形较重的Ⅱ度唇裂患者应尽量采用Millard法唇裂整复术 ;对于鼻畸形较轻的Ⅲ度唇裂患者应尽量采用Tenni son法唇裂整复术 ;而对于鼻唇畸形均严重的Ⅲ度唇裂患者可采用Tennison法唇裂整复术。

秋水仙碱治疗三叉神经痛的浓度筛选实验研究

目的 筛选秋水仙碱治疗三叉神经痛的适当浓度。方法 选择 4个浓度的秋水仙碱注射于大鼠眶下神经干。观察注射后 5天内痛觉敏感征发作时 ,大鼠胫前肌肌电图 (EMG)发放情况。记录同一侧和对照侧EMG各项指标。结果 统计学分析表明 ,秋水仙碱各浓度间及与对照组间差别有统计学意义。结论 经过对临床症状和EMG比较 ,0 0 8%秋水仙碱的治疗作用比较理想。

颌骨中心性血管瘤的诊断与应急处理

目的探讨颌骨中心性血管瘤的临床表现、诊断及救治方法等。方法回顾近17年哈尔滨医科大学第一临床医学院口腔颌面外科及哈尔滨铁路中心医院口腔颌面外科收治的颌骨中心性血管瘤患者6例,分析其临床特点及诊断救治方法。结果6例患者中,3例经手术治疗后均痊愈,未造成其他并发症,且远期疗效良好,均未复发。3例保守治疗,远期效果良好,未出现其他新的明显并发症。结论颌骨中心性血管瘤是一种少见的良性肿瘤,具有隐匿性较强、易被忽视的特点,密切关注患者的临床表现、诊断要点及影像学检查等即可对颌骨中心性血管瘤进行诊断,而及早诊断和有效的治疗是挽救患者生命的关键。

药物诱发三叉神经痛觉敏感征的实验研究

目的 :通过对苦毒素和马钱子碱引起三叉神经痛样刺激过敏征进行分析 ,探讨三叉神经痛的发病机制。方法 :在大鼠脊髓表面使用此两种药物 ,引发后肢搔抓运动。记录胫前肌肌电图 (elec tromyogram ,EMG)并进行测量。通过对同只大鼠左右两侧对比 ,来分析它们在诱发疼痛中的作用。结果 :在麻醉和清醒状态下 ,两药物引起的EMG振幅差别有统计学意义 (P <0 .0 0 1)。其中在麻醉状态下 ,马钱子碱引起的EMG振幅大于苦毒素 ;清醒状态下 ,苦毒素引起的EMG大于马钱子碱。结论 :三叉神经痛可能与GABA抑制系统异常有关。

齿槽突裂植骨修复

目的 探讨唇腭裂合并齿槽突裂的修复方法 ,手术时机 ,修复材料及形态的选择。方法 选择唇腭裂合并齿槽突裂 32例 (40侧 ) ,根据牙片及口腔曲面断层片显示侧切牙或者尖牙即将萌出 ,作为手术的最佳时机 ,根据病人裂隙的宽窄 ,身体状况及病人家属的意见来决定修复材料的种类及形态。。结果 本组 32例 (40侧 )齿槽突裂均采用植骨来修复 ,术后常规抗炎治疗。 2 9例 (35侧 )软组织创口愈合良好 ,术后 1、3、6个月植骨区拍X线片检查见骨生长良好。 3例 (5侧 )因感染而植骨失败 ,2 9例 (35侧 )现仍在随访中 ,修复效果病人满意。结论 ①齿槽突裂植骨最佳时间为通过牙片及口腔曲面断层片观察到裂隙旁侧切牙或者尖牙牙冠表面为薄面骨壁时 ,年龄大约是 9～ 1 1岁。②单侧齿槽突裂植骨比双侧成功的可能性大 ,裂隙的宽度不是影响植骨成功率的关键因素。③髂骨、下颌骨、胫骨三种供骨修复齿槽突裂隙效果是可以肯定的 ,使用骨代用品是很有前途的 ,骨块或者骨屑植骨各有优劣。

上颌骨骨折钛板内固定术后失败原因分析

目的分析上颌骨骨折行钛板内固定术失败的原因。方法收集2003-01~2007-01间,完成的上颌骨骨折行钛板内固定术患者术后X线片,根据骨折部位分组,对随访结果进行回顾性分析。结果61例随访病例中,术后咬合关系恢复不良7例,螺钉松动27枚,钛板断裂2例,感染4例。结论术后感染、不适当的作用力、钛板固定位置不当、忽视术后颌间牵引固定,为上颌骨骨折钛板内固定术失败的主要原因。

转化生长因子β1在涎腺肿瘤中的表达及意义

目的 探讨转化生长因子 β1(TGF β1)在涎腺良、恶性肿瘤中的表达及其意义。 方法 应用免疫组化方法研究了 4 0例涎腺良、恶性肿瘤石蜡标本。结果 良性肿瘤和低度恶性肿瘤呈强阳性或阳性表达 ,高度恶性肿瘤呈阴性或弱阳性表达 ,其差异具有显著性 (P <0 .0 1)。结论 TGF

面神经再生的实验研究

本实验的目的是研究电刺激疗法（EST）对面神经再生的促进作用．对一组家兔离断面神经，原位缝合及EST治疗．总周后停止EST，行运动神经传导速度和神经轴突计数检测．16周时行面神经功能评分检查．对神经再生情况进行综合评价．结果：实验树运动神经传导速度快于对照侧，再生轴突数目也多，实验组面神经功能评分明显高于对照组．结果显示EST对面神经再生有明显促进作用。

颅骨骨折465例治疗体会

目的：总结五年颌骨骨折治疗体会，探讨有关问题．方法：选用１９９５年３月至２０００年３月治疗的颌骨骨折４６５例，男３４８例、女１１７例．根据就诊时间早晚、致伤原因、骨折部位及分类，治疗方法选择进行总结．结果：治疗有效率９８．９２％，行紧急气管切开术４５例，抗体克１２例，手术切开复位骨间固定２８４例，手法或牵引复位外固定１８１例，术后感染骨延迟愈合 ８例（ １．７％）合并颅脑损伤死亡 ５例（ １．０８％）．结论：①排除颅脑及内脏损伤，保证无窒息、休克发生，通过临床表现确诊骨折类型．②要使骨折片尽早复位，应用坚固内固定技术保证骨块不再移位，恢复伤前咬合关系，软组织要严密缝合．③正确地运用正颌外科技术，使陈旧性骨折达到三维立体方向复位．