临床检验诊断学研究生培养的初步探讨

医学研究生教育是教育事业的重要组成部分,是卫生事业发展的重要基础。我国医学研究生教育事业为卫生事业发展培养了大批高素质卫生人才,为卫生事业改革发展提供了不可替代的人才支持和智力支撑。检验医学是以生物分析化学、分子生物学、免疫学、病原生物学、遗传学、细胞学技术。

实验诊断教学中计算机多媒体的应用

计算机多媒体技术在实验诊断教学中具有重要作用,它通过声音、图像、图形、动画等形式,将实验诊断课中用语言难以讲授的内容以多样化的形式表现出来,降低了教师讲课的难度,活跃了课堂气氛,增加了学生的学习兴趣,提高了学生的理解力,收到了良好的教学效果,本文就此进行了说明.

哈尔滨地区心脑血管病患者中阿司匹林抵抗的探讨

目的研究哈尔滨地区心脑血管病患者中发生阿司匹林抵抗(AR)概况,并探讨其预测因子。方法110例病情稳定的心脑血管病住院患者,每日服用阿司匹林100mg,连服7天,第8天晨起采取空腹静脉血,分别以二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸(AA)为诱导剂,检测血小板聚集功能。结果患者中AR发生率为0,阿司匹林半敏感(ASR)者占7.3%,女性较多(男∶女,75.6%与40.5%,P=0.002),吸烟者亦较多(37.5%与17.5%,P=0.001)。结论阿司匹林用于抗血小板治疗及预防动脉粥样硬化事件的心脑血管患者中,若有AR或ASR存在可选用其他安全有效的抗血小板制剂,预测AR及抗血小板治疗个体化,将是抗血小板治疗的发展方向。

哈尔滨地区汉族人群血小板膜糖蛋白GP1b α基因VNTR多态性分布状况

目的旨在研究哈尔滨地区汉族人群血小板膜糖蛋白GP1bα基因VNTR多态性的等位基因及基因型的分布状况。方法选择哈尔滨地区汉族人300例(男142人,女158人),抽提外周血单个核细胞中的DNA,经PCR扩增,判断VNTR的等位基因及基因型。结果实验中观察到3种等位基因:B、C、D,未见A出现。C等位基因出现频率最高(69.5%),其次是D等位基因(29.83%)。基因型只出现5种,CC所占比例最大(49.33%),其次是CD(39.67%)和DD(9.67%)。结论哈尔滨地区汉族人群血小板膜糖蛋白GP1bα基因VNTR多态性分布以等位基因C、D为主,基因型以CC和CD多见。

心脏型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断价值的研究

目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在临床诊断早期急性心肌梗死(AMI)中的优势及应用价值。方法疑似AMI患者178例,按发病后就诊时间分为两组,分别在发病后0～3h、3～6h内检测H-FABP,同时对比临床检测肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)及肌红蛋白(MYO),计算各项指标的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值及阴性预测值并进行比较分析。结果H-FABP在发病0～3h内诊断AMI的灵敏度为67·4%,高于cTnT及CK-MB,差异有统计学意义(P<0·05);特异性为91·4%;准确度为78·2%。在发病3～6h内诊断AMI的灵敏度为100·0%,高于cTnT,差异有统计学意义(P<0·05),特异性88·9%,准确度为97·0%。结论H-FABP是诊断早期(发病6h以内)AMI最敏感的指标,具有非常重要的临床应用价值。

血清中VEGF与AFP联合检测在原发性肝癌辅助诊断中的研究

目的探讨血清中VEGF和AFP联合检测在原发性肝癌辅助诊断中的应用。方法应用双抗体夹心ELISA法对38例原发性肝癌患者进行血清VEGF水平测定,并以24例肝硬化患者和25名正常人做比较。结果正常人血清VEGF水平为(78.9±24.2)pg/ml;肝硬化患者血清VEGF水平为(102.6±47.6)pg/ml;38例肝癌患者血清VEGF为(444.8±220.9)pg/ml。肝癌患者的外周血VEGF水平显著高于正常人和肝硬化患者(P<0.01);肝硬化与正常人无显著差别(P>0.05)。血清VEGF的水平与AFP无相关性;AFP联合VEGF检测时阳性率由单项的76.3%提高到84.9%。结论VEGF是相对独立的指标,与AFP联合检测可以提高原发性肝癌的检出率。

2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸和血流变学指标的临床意义

目的观察同型半胱氨酸（HCY）和血流变学指标在2型糖尿病肾病患者中的变化，探讨其与糖尿病肾病的关系。方法根据尿白蛋白排泄率（UAER）将107例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病（SDM）组和糖尿病肾病（DN）组，48名体检健康者作为正常对照组，分别测定HCY及血流变学指标。结果正常对照组HCY、全血粘度、血浆粘度及红细胞压积显著低于SDM组和DN组（P〈0．05）DN组HCY、全血粘度、血浆粘度及红细胞压积显著高于SDM组（P〈0．05）。HCY、全血粘度、血浆粘度及红细胞压积与UAER呈正相关（P〈0．05）。结论糖尿病患者普遍存在HCY、血液流变性异常，并随着UAER的增高而增高。检测糖尿病患者HCY、血流变学指标的变化，有助于预防2型糖尿病患者肾病的发生。

连接酶链反应检测沙眼衣原体诊断泌尿生殖系感染

目的：研究应用连接酶链反应方法（LCR）检测沙眼衣原体（CT）在诊断泌尿生殖道感染中的临床意义。方法：应用LCR对4024份患者的尿标本进行CT的检测，其中有47份尿道拭子或宫颈拭子同时进行培养法和LCR的检测，并对两种方法的检测结果进行了比较分析，结果：LCR法检测4024份尿标本，CT阳性率为17．50％（704／4024），417份拭子标本LCR检测阳性率为20．62％（86／417），培养法检测阳性率为8．39％（35／417），LCR法与培养法之间差异有极显著性（P＜0．005），结论：LCR法与培养法比较具有敏感，快速和特异的特点，用于检测拭子标本和尿标本在检测CT诊断泌尿生殖道感染中有着重要的意义。

临床分子生物学技术与应用

临床分子生物学技术成长的过程 ,就是分子生物学应用于人类疾病的诊断、治疗、疗效观察 ,及转归、监控过程等方面的一个发展历程。临床分子生物学技术在感染性疾病、肿瘤、遗传疾病等方面均有广泛应用 ,随着临床分子生物学技术不断完善和发展 ,分子生物学技术将有更广阔的发展前景。

急性白血病患者血清可溶性白细胞介素-2受体水平及临床意义

用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测 30例急性白血病患者血清可溶性白细胞介素 - 2受体 (SIL -2R)水平。结果 急性白血病均显著高于正常对照组 ,且和病情的严重程度密切相关 ,是判定预后的一个有用的指标。

老年脑梗死患者急性期血小板活化的检测及临床意义

目的比较老年急性脑梗死(ACI)患者与健康老年人血小板功能的不同。方法采用玻璃球旋转法、比浊法和流式细胞术检测36例ACI患者和19例对照人群的血小板黏附率(PAgT)以及血小板膜糖蛋白(GMP)CD41、CD62p和CD63的阳性表达率。结果老年ACI患者组PAdT、PAgT、CD41、CD62p和CD63的检测值,分别为31%±13%、40%±14%、12.34%±3.31%、7.82%±2.59%、21.34%±6.63%;对照组上述各项检测值,分别为22%±9%、27%±13%、8.98%±2.5%、4.87%±1.79%、17.87%±4.45%。结论老年ACI患者血小板处于激活状态,血小板黏附、聚集、释放等功能增强,血小板活化与老年ACI的发病机制有关。

特发性血小板减少性紫癜患者外周血淋巴细胞共刺激分子的表达及白介素18的作用

本研究探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者外周血淋巴细胞共刺激分子CD80、CD86及其配体CD28的表达水平及白介素18的作用。应用免疫荧光标记和流式细胞技术检测34例ITP患者和34名正常人外周血淋巴细胞共刺激分子CD80、CD86及其配体CD28的表达,酶联免疫(ELISA)法测定血浆IL-18。结果表明:ITP患者外周血淋巴细胞CD80、CD86表达率(4.21±2.27%,7.19±5.16%)均明显高于正常对照组(2.34±0.87%,4.08±1.96%,P<0.01)。ITP组血浆IL-18含量为(538.31±111.33)pg/ml,正常对照组血浆IL-18含量为(489.44±49.07)pg/ml。IL-18含量与血小板数量呈显著性负相关(r=-0.395,P<0.05)。结论:ITP患者CD80和CD86共刺激分子过度表达,患者血浆中IL-18水平比正常对照组明显升高(P<0.05),共刺激分子CD80、CD86与ITP发病密切相关,IL-18在ITP发病机理中起重要作用。

乳酸β-羟丁酸乙酰乙酸在糖尿病酮症酸中毒及混合性酸中毒患者有机酸变化规律的分析

目的探讨糖尿病酸中毒患者三种有机酸变化规律,对指导临床治疗,判定预后的重要意义。方法将68例糖尿病酸中毒患者按检测结果分两组,即酮症酸中毒组和混合性酸中毒组。正常对照组89例。检测患者血液中的乳酸(LD)、β-羟丁酸(β-HBD)及乙酰乙酸(ACAC)并进行统计学处理。结果酮症酸中毒组与混合性酸中毒组三种有机酸指标与正常对照组差异均有统计学意义(P<0.01)。糖尿病酸中毒早期酸的主要形式是β-HBD,混合型酸中毒第二个出现的是LD,恢复期是ACAC在血液中的升高。结论三种有机酸在诊断糖尿病酸中毒中有重要价值,鉴别酮酸与乳酸性酸中毒的重要指标是乳酸浓度是否>7.0 mmol/L。

血糖测定的影响因素研究

目的研究己糖激酶法和葡萄糖氧化酶法测定血液血糖含量时的干扰因素及其影响程度。方法应用己糖激酶法和葡萄糖氧化酶法试剂盒对临床标本进行血糖的测定,观察其时间反应曲线,同时测定其它24项常用生化示,分析对血糖测定产生干扰的物质及其影响程度。结果通过对临床标本的测定,我们发现体内的代谢产物对己糖激酶法血糖测定产生两种干扰,一种是在胆红素增高时伴随的快速干扰,一种是在革些病理情况下产生的慢反应干扰。结论血糖测定是临床最常用的检测指标,准确测定血糖浓度对指导临床治疗非常重要,所以研究血糖测定的干扰因素是非常有意义的。

高同型半胱氨酸血症患者血液流变学指标的变化与意义

目的探讨高同型半胱氨酸血症患者血液流变学指标变化趋势。方法高同型半胱氨酸血症患者65例,同型半胱氨酸正常者68例,分别检测这两组的血液流变学指标并比较差异。结果高半胱氨酸血症组红细胞变形指数与同型半胱氨酸正常组相比均有明显差异(P<0.05);血浆黏度和全血低切黏度在高Hcy组有升高趋势,但无统计学意义。结论高同型半胱氨酸血症患者红细胞变形性降低,血浆黏度和全血低切黏度有升高趋势,易造成微循环障碍,引起微循环血液瘀滞。

含有机酸的阴离子间隙计算公式与酸碱平衡关系的研究

目的通过建立含有机酸的阴离子间隙测定公式,研究该项指标在代谢性酸中毒的诊断价值。方法把原来只含有Na^+、HCO_3^-、Cl^-的阴离子间隙计算公式加上乳酸、β-羟丁酸、乙酰乙酸和无机磷的计算公式,分别测定128例正常人及代谢性酸中毒患者104例阴离子间隙,并进行比较。结果使用公式AG_4在诊断肾功不全代谢性酸中毒灵敏度为66．1%,使用AG_1+AG_2诊断酮症酸中毒灵敏度为93．7%,使用AG,诊断乳酸性酸中毒灵敏度为56．5%。结论使用含有有机酸的阴离子计算公式对诊断代谢性酸中毒患者具有较高的灵敏度。