脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的临床意义

目的探讨脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在AMI早期诊断中(尤其是3h内)的应用价值。方法对30例AMI患者于入院即刻采静脉血测定cTNT、cTNI、CK-MB、MYO和H-FABP浓度,并同时检测50名健康体检者作对照。结果在发病后3h内入院的AMI患者中,五种标志物的敏感性顺序由高到低为H-FABP>MYO>CK-MB>cTNT=cTNI。发病后3～6h入院的AMI患者中,五种标志物的敏感性顺序由高到低为H-FABP>MYO>CK-MB>cTNT>cTNI。对检测AMI的五种标志物的敏感性进行比较,H-FABP要优于MYO、CK-MB、cTNT和cTNI(P<0.05或P<0.01)。结论血清H-FABP较MYO、CK-MB、cTNT、cTNI对早期(尤其是3h内)AMI具有更好的诊断价值。

急性重度昏迷的病因与急救临床分析(附413例病例报告)

目的分析急诊科门诊重度昏迷患者的发病原因及早期处理方法,探讨提高重度昏迷抢救成功率并降低病死率的措施。为临床医师实施对重症患者的救治提供有益借鉴。方法选择哈医大一院急诊门诊抢救室以首诊为重度昏迷并抢救记录完整的413例患者,回顾分析其急救的诊疗过程。结果中老年慢性疾病急性发作中以急性心脑血管病、晚期肿瘤、呼吸道及消化道疾病引起的重度昏迷患者最多(113例),占27.37%;其中死亡46例,占总死亡率的34.79%。创伤所导致的重度昏迷患者次之(72例),占17.43%;死亡30例,占总死亡率的22.72%。结论对重度昏迷病人应早期、正确地做出诊断,同时采取积极、有效的抢救措施,保护重要脏器的功能,是重度昏迷病人抢救成功的关键。

ROCKⅠ及TGF-β_1在慢性血栓栓塞性肺动脉高压大鼠肺小动脉的表达

目的:观察Rho激酶(ROCKⅠ)及转化生长因子β1(TGF-β1)在慢性血栓栓塞性肺动脉高压大鼠肺小动脉表达的动态变化。方法:雄性Wistar大鼠64只,随机分为8组,每组8只:初始对照组、栓塞3 d组、1周组、2周组、4周组、8周组、12周组、终末对照组。采血制备血栓,颈静脉注入,2周后第2次栓塞,全程腹腔注射氨甲环酸。达实验设定日期后,测各组大鼠平均肺动脉压(mPAP)、肺动脉相对中膜厚度(PAMT)、管壁面积/管总面积(WA/TA)、右室肥厚指数(RVHI),原位杂交检测ROCKⅠmRNA表达,免疫组化检测TGF-β1蛋白表达。结果:栓塞4周组至12周组大鼠随时间延长mPAP明显增高(均P<0.01);PAMT、WA/TA在4周后随时间延长显著增高(4周组P<0.05,8周、12周组P<0.01);8周后RVHI较对照组明显增高(8周组P<0.05,12周组P<0.01);栓塞后ROCKⅠmRNA原位杂交染色强度随时间延长出现增高趋势(3 d组至2周组P<0.05,4周组至12周组P<0.01),TGF-β1蛋白免疫组化染色强度随时间延长出现增高趋势(1周组、2周组P<0.05,4周组至12周组P<0.01)。相关分析表明,ROCKⅠmRNA及TGF-β1蛋白与mPAP、RVHI及血管重构指标均呈正相关(均P<0.01);ROCKⅠmRNA与TGF-β1蛋白表达呈正相关(r=0.612,P<0.01)。结论:ROCKⅠ和TGF-β1均可能参与慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺血管重构的病理生理过程,此过程中Rho/Rho激酶信号通路可能是TGF-β1发挥生物学效应的重要途径之一。

血细胞比容变化对重症急性胰腺炎的诊断意义

目的 探讨血细胞比容（hematocrit，HCT）变化对重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis。SAP）的预测价值及治疗意义。方法 收集我院2003-10-2006-09收治的急性胰腺炎（AP）住院患者210例，回顾分析了入院时（0d）及入院后1、3、7及14dHCT值，采用入院时男性HCT〉43．O％、女性HCT〉39.6％作为SAP的判断指标。结果 SAP组入院时HCT值高于非SAP组，其平均值分别为43．88％和39．12％，差异具有统计学意义（P〈Q05）。入院时HCT值判断SAP的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为63．41％、65．09％、30．59％、88．00％。HCT值在入院时及入院后1d明显增高，随着治疗逐渐降低，到14d略增高趋于稳定。结论 简便易得的HCT值可作为SAP的早期识别指标，具有较高的阴性预测值；动态监测HCT值有助于判断病情、调整治疗。

支气管哮喘患者诱导痰中血管内皮生长因子的研究

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)在支气管哮喘发病中的作用,以及诱导痰技术在哮喘气道炎症与气道重塑检测方面的应用价值。方法:利用ELISA法检测哮喘患者诱导痰中VEGF的浓度并检测各种炎症细胞的数量。结果:中重度哮喘患者与健康对照组相比痰中VEGF的水平有显著性差异(P(0.05)。嗜酸性粒细胞数与VEGF水平呈正相关。结论:诱导痰中嗜酸性粒细胞、血管内皮生长因子检测可用于评价支气管哮喘气道炎症与气道重塑。

钙拮抗剂对大鼠腹部皮瓣抗氧化作用的研究

目的 探讨钙离子拮抗剂对大鼠腹部皮瓣缺血再灌注损伤的保护作用。方法 建立大鼠腹壁下动脉岛状皮瓣缺血再灌注的模型 ,检测应用钙离子拮抗剂维拉帕米 (Verapamil ,Ver)和汉防己甲素(Tetrandcin ,Tet)前后 ,皮瓣脂肪组织中超氧化物歧化酶 (SOD)活性、谷胱甘肽过氧化酶 (GSH Px)活性和丙二醛 (MDA〕含量的变化。结果 Ver和Tet可以明显地提高皮瓣的SOD活性和GSH Px活性 ,并可显著降低MDA的含量。结论 钙离子拮抗剂能减轻大鼠腹部皮瓣缺血再灌注损伤的脂质过氧化作用。

肺纤维化生物标志物

肺纤维化是各种病因所致多种肺部疾病的共同结局，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、特发性肺纤维化（IPF）、结节病、尘肺、过敏性肺炎、药物和放射线导致的肺纤维化等。肺纤维化的病理特点是成纤维细胞增殖和大量细胞外基质（ECM）积聚，弥漫性肺泡炎致肺泡单位结构紊乱和肺纤维化。肺纤维化晚期多进展迅速，最终引起心肺功能衰竭而死亡。