全身炎症反应综合征载脂蛋白AⅠ的变化及临床意义

目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)病人载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)的变化及临床意义。方法入选SIRS病人49例作为实验组,再根据MODS评分分为MODS>8分组及MODS评分≤8分组,选非SIRS病人52例作为对照组。实验组与对照组病人均在入院24 h内采取静脉血检测ApoAⅠ、TC、TG水平。结果SIRS病人血ApoAⅠ、TC水平降低,并且与MODS评分≤8分组相比,二者的水平在MODS>8分组病人中降低更明显。结论SIRS病人存在脂质代谢紊乱,MODS的加重与低水平ApoAⅠ有关。

建立急诊医疗服务控制程序预防护理纠纷

目的探讨急诊医疗服务控制程序在预防急诊护理纠纷中的作用。方法采用回顾性研究方法分析18起护理纠纷与投诉发生的原因。结果急诊医疗服务控制程序使急诊医疗服务全过程处于受控状态,提高了急诊护理服务质量,改善了护患关系,病人满意率达到98%,纠纷与投诉的发生率下降80%。结论赢得医疗市场,防范纠纷与投诉,建立和完善急诊医疗服务控制程序是重要一环。

急性冠脉综合征中糖原磷酸化酶BB的观察

目的 观察和比较急性冠脉综合征患者发病过程中糖原磷酸化酶BB、肌酸磷酸激酶及其亚型的变化情况方法 对正常对照组、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及急性心肌梗死患者进行采血,酶联免疫法检测GPBB,生化检测CK、CK-MB。急性心肌梗死组分不同时间段进行比较。结果 稳定型心绞痛组与正常对照组比较,P>0.05。不稳定型心绞痛组与正常对照组比较,GPBB P<0.05,CK、CK-MB P>0.05。急性心肌梗死各组中GPBB与正常对照组相比,均P<0.05.且在12-24 h出现峰值。CK 3 h以内组与正常对照组相比,P>0.05;其余均P<0.05,且呈持续上升趋势。CK-MB 3 h以内组与正常对照组相比,P>0.05;其余均P<0.05,且在24-36 h出现峰值。结论 与CK、CK-MB相比。

血管内皮功能障碍对经皮冠脉成形术后近期心绞痛的影响

目的 观察PCI术后近期 1个月心绞痛的发生情况 ,并分析血管内皮功能障碍对其影响。方法 2 2例AMI病人急性期PCI术后冠脉造影血流速度达到TIMI 3级 ,按含冠心病危险因素 (即高血压、高血脂、糖尿病、吸烟 )的多少分 3组 ,A组 1个因素 ,B组 2个因素 ,C组 3个以上因素 ,观察术后 1个月有无心绞痛发生。结果 72 7%有心绞痛 ,其发生率含危险因素少的A组明显低于其他 2组 ,P值分别为 0 0 4 5和 0 0 33。结论 PCI术后近期 1个月心绞痛发生率高与血管内皮功能障碍有关 ,即含危险因素愈多 。

β_2肾上腺素受体在心肌梗死大鼠离体心脏机械电反馈中的作用及机制

目的观察β2肾上腺素受体在心肌梗死(MI)大鼠离体心脏机械电反馈中的作用,并探讨其可能机制。方法制作大鼠MI模型,同时设立假手术组。8周后行Langendorff离体心脏灌流,自制球囊牵张左心室。记录左心室前壁单相动作电位(MAP),测量MAP时程(MAPD)、50%和90%MAP复极时程(MAPD50、MAPD90),计算牵张诱发心律失常(SIA)的发生率。分别给予选择性β2受体阻滞剂ICI118.551及Gi蛋白抑制剂百日咳毒素(PTX),观察牵张前后、给药前后各指标的变化。结果与假手术组相比,MI后MAPD、MAPD50、MAPD90分别延长15.2%,46.5%和25.4%(P<0.01)。牵张后,假手术组MAPD、MAPD50、MAPD90分别缩短12.4%、18.0%和16.5%(P<0.01),MI对照组分别缩短26.0%、53.1%和24.0%(P<0.01),较假手术组显著。MI组SIA发生率较假手术组明显升高(分别为22.4%,10.3%;P<0.05)。应用ICI118.551、PTX后,牵张对MAPD、MAPD50、MAPD90的影响明显下降,差异无统计学意义,SIA发生率下降(由22.44%分别下降至8.83%、12.2%;P<0.01)。结论牵张可使MAPD、MAPD50、MAPD90缩短,且MI组更敏感。ICI118.551、PTX可抑制牵张引起的电生理改变,β2肾上腺素受体参与MI后的心脏机械电反馈过程可能与Gi蛋白有关。

有机磷农药中毒的护理体会

有机磷农药对人的毒性主要是对乙酰胆碱酶的抑制，引起乙酰胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、胆碱样的中枢神经系统症状，严重者可因昏迷而死亡，如抢救护理不当死亡率会更高。自2003年7月～2006年7月，我院急诊科对各种原因引起的有机磷农药中毒患者65例，在配合医生积极抢救的同时进行多方面的护理取得良好的效果。现报告如下。