补片法治疗腹壁巨大切口疝的临床应用

目的 探讨腹壁巨大切口疝的病因、治疗及围手术期处理。方法 对我院 1998年 4月～ 2 0 0 3年 12月收治的 3 1例腹壁巨大切口疝临床资料进行回顾性分析。结果 所有患者采用复合补片 ( 19例 )或Marlex网片 ( 12例 )行巨大切口疝修补术。术后患者无严重并发症 ,均痊愈出院。随访 1～ 3年 ,无复发 ,疗效满意。结论 手术切口感染、腹内压增高和不规范手术操作是腹壁巨大切口疝的主要病因。围手术期处理对此病预后甚为关键 ,主要包括预防性应用抗生素和处理腹内压改变对机体产生的不良影响。应用人造补片修补腹壁巨大切口疝是一种安全、合理。

妊娠期急性胰腺炎12例临床分析

目的 探讨妊娠期急性胰腺炎的病因、发病机制、诊断、综合治疗、预防及预后。方法 对我院 1999年 4月至 2 0 0 4年 4月收治的 12例妊娠期急性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果 12例妊娠期急性胰腺炎非手术治疗 10例 ,手术治疗 1例 ,内镜十二指肠乳头括约肌切开 (EST) +鼻胆管引流治疗 1例。治愈 11例 (91.7% ) ,死亡 1例 (8.3% )。终止妊娠 2例。 11例胎儿存活。结论 胆道疾病与高脂血症是妊娠期急性胰腺炎的主要病因。妊娠期急性胰腺炎临床症状不典型 ,对母婴威胁极大。及时、准确的诊断与治疗是此病预后的关键 ,妊娠期急性胰腺炎主要采用非手术疗法。终止妊娠时机及方法应遵循个体化治疗原则。

紫杉醇与三氧化二砷联合作用于人胃癌细胞系的研究

目的：研究紫杉醇(Taxol)与三氧化二砷(As2O3)联合应用的增殖抑制及细胞凋亡双重作用的机理。方法：采用不同浓度(1、5、10μmol/L）的Taxol与1、2、5μmol/L的As2O3联合作用于体外培养的人胃癌细胞系SGC7901，采用MTT法测定胃癌细胞的生长抑制率，通过组织学观察、TUNEl等手段检测胃腺癌细胞系SGC-7901细胞凋亡情况。结果：Taxol和As2O3联合组对人胃癌细胞系SGC7901增殖的抑制作用强于单用Taxol组或As2O3。5mol/L的Taxol+2μmol/L的As2O3联合应用48h后，从形态学上可明显观察到对SGC7901细胞的抑制作用强于单用5μmol/L的Taxol和2μmol/L的As2O3组(P<O．05)，且应用TUNEL法可检测到大量凋亡的SGC7901细胞，明显多于单用5μmol/L的Taxol和2μmol/L的As2O3组。结论：紫杉醇与三氧化二砷联合应用于人胃癌组织系SGC7091时，二者具有抑制其增殖的协同作用，并可明显诱导细胞凋亡发生。

腔镜甲状腺切除术的临床应用

目的 探讨腔镜甲状腺切除术的方法及效果。方法 2 0 0 2年 1 1月～ 2 0 0 3年 3月间采用经胸部皮下入路的腔镜甲状腺切除术治疗结节性甲状腺肿 6例。结果 6例均成功施行了腔镜下甲状腺切除术 ,平均手术时间 1 2 0min,术后住院时间为 3～ 7天 ,平均 4天 ,术中无神经、血管损伤或误伤甲状旁腺等并发症。结论 腔镜甲状腺切除术治疗结节性甲状腺肿安全、可行 ,且具有美容效果 ,是目前治疗结节性甲状腺肿的理想术式 。

腹腔镜在结、直肠手术中的临床应用(附6例报告)

目的 探讨和评价腹腔镜在结、直肠手术中的应用价值。方法 分析我院自 2 0 0 1年 10月以来开展的腹腔镜结、直肠手术 6例 ,其中直肠癌 2例、乙状结肠癌 2例、乙状结肠多发息肉 2例。结果 6例均腹腔镜下顺利完成手术 ,无死亡病例 ,无中转开腹病例。结论 对于良性的结、直肠肿瘤以及Dukes分期A或B期的恶性结、直肠肿瘤 ,行腹腔镜下切除手术完全可行 ,且有相当的优越性。

左半结肠癌并发急性肠梗阻一期切除吻合的合理性与评价

目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻一期切除吻合的合理性与评价。方法回顾性分析我院1994年2月期间至2003年2月采用一期切除吻合术治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻64例的临床资料。结果全组患者无死亡及腹腔感染。7例(10.9%)发生切口感染,3例(4.7%)发生吻合口漏,均治愈。住院时间10～36d,平均16d。结论部分经选择的病例中开展一期切除吻合术是安全、可行的,选择性应用一期切除吻合术是治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的理想术式。

阶段性营养支持在治疗重症急性胰腺炎中的作用

目的 探讨阶段性营养支持在治疗重症急性胰腺炎 (SAP )中的作用。方法 将 4年间收治的 10 0例SAP患者随机分为两组 ,即全胃肠外营养组 (TPN组 ,5 0例 )及阶段性营养支持组 (SN组 ,5 0例 ) ,比较并分析两组的治疗结果。结果 SN组总并发症率、导管并发症、二重感染、肝功能损害、腹腔感染发生率及住院费用均明显低于TPN组 (P <0 .0 5 ) ;SN组恢复经口进食时间及住院时间显著短于TPN组 (P <0 .0 5 )。结论 阶段性营养支持可以改善SAP患者的营养状况 ,且具有并发症少、住院时间短、住院费用少等优点 ,是治疗SAP理想的营养支持方式。

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻12例

目的 探讨腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的方法、疗效及部分改进方法的实际意义。方法 总结 1998～ 2 0 0 3年期间应用腹腔镜微创技术治疗粘连性肠梗阻 12例 ,分析其手术适应证、手术方法及术后疗效。结果 12例粘连性肠梗阻患者经腹腔镜确诊后 ,11例行腹腔镜粘连松解术 ,1例辅以小切口开腹手术。术后随访 6个月至 2年 ,均无复发。中转开腹率为 8.3%。结论 只要严格掌握手术适应证、熟练掌握手术技巧、仔细操作 ,腹腔镜是现阶段治疗粘连性肠梗阻较为理想的、最小的侵入性手术方法 ,治愈率高 ,复发率低 ,符合现代外科的微创发展潮流。

经腹腔镜灌洗引流治疗早期重症急性胰腺炎

目的 探讨经腹腔镜灌洗引流治疗早期重症急性胰腺炎 (SAP)的疗效。方法 应用腹腔镜微创外科技术对 11例SAP患者行胃结肠韧带切开 ,胰腺被膜切开减压 ,吸尽胰周渗液及清除坏死组织 ,并置多管腹腔引流、灌洗。结果 除 1例SAP患者因术后并发MOF、DIC死亡外 ,其余 10例均痊愈出院 ,随访半年无复发。结论 腹腔镜灌洗引流治疗早期重症急性胰腺炎方法简单、安全、有效 ,可以降低SAP死亡率 ,减少并发症。

重症急性胰腺炎并发胰性脑病的诊断与治疗

目的 探讨重症急性胰腺炎 (SAP)并发胰性脑病 (PE)的临床特点、发生机制、诊断及治疗。方法 回顾分析我院 1986年 1月至 2 0 0 2年 6月间收治的 2 1例SAP并发PE病人的临床资料。结果 本组PE发病率为 9.6 %(2 1 2 18)。 2 1例PE中 ,男 11例 ,女 10例 ;手术治疗 10例 ,非手术治疗 11例 ;急性期PE 15例 ,迟发性PE 6例 ;死亡10例 (4 7.6 % ) ,存活 11例 (5 2 .4 % ) ,其中治愈 9例 ,好转 2例。结论 本病诊断依据病史、临床表现并排除其他脑病。PE的治疗仍应坚持SAP的“个体化治疗”原则 ,其手术指征与其他SAP是一致的 ,PE不宜独立地作为SAP的手术指征。避免不必要的手术探查是防治PE的重要环节。

早期血液滤过在治疗重症急性胰腺炎中的应用

目的 探讨早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法 60例重症急性胰腺炎病人随机分为血滤组(HF)和非血滤组(NHF),每组30例。观测两组间APACHEⅡ评分、CT积分、局部和全身表现及体液细菌培养。结果 HF组及NHF组第10天APACHEⅡ评分和胰腺CT积分分别为(4.7±1.6)及(7.5±2.1)和(5.2±0.9)及(7.3±1.2)(P<0.05);HF组及NHF组腹痛消失时间和腹胀缓解时间分别为(24.5±12.3)h及(64.0±34.6)h和(18.9±5.2)h及(48.4±26.0)h(P<0.05);HF组体液细菌培养阳性率(26.7％)显著低于NHF组(53.3％),平均住院时间显著缩短,HF组(21±4)d,NHF组(32±7)d(P<0.05)。结论 重症急性胰腺炎病人行早期血液滤过治疗能有效缓解临床症状,改善重症急性胰腺炎的预后。

缺血预处理对大鼠肝脏低温保存损伤的保护作用

目的 探讨缺血预处理 (IPC)对大鼠肝脏低温保存损伤的保护作用。方法 制备大鼠肝脏离体非循环灌注模型 ,对供肝分别作不同时间的IPC (IPC1组缺血 5min、IPC2 组缺血 10min、IPC3 组缺血 15min) ,而后比较各组供肝的损伤程度。结果 流出液中AST和ALT的水平 ,IPC1组分别为 (4 0 .1± 6.3 )U/L和 (17.1± 0 .5 )U /L ,IPC2 组分别为 (5 3 .6± 3 .7)U/L和 (19.7± 0 .5 )U /L ,均显著低于未预处理 (NPC)组的 (64 .5± 8.2 )U/L和 (2 3 .8± 3 .9)U /L (P<0 .0 5 ) ;IPC1组又显著低于IPC2 组和IPC3 组的 (63 .8± 7.2 )U/L和 (2 2 .8± 2 .5 )U /L (P<0 .0 5 )。LDH水平 ,NPC组、IPC1组、IPC2 组和IPC3 组分别为 (10 4.3± 2 0 .6)U/L、(84.1± 19.7)U /L、(90 .5± 2 1.1)U/L和 (10 3 .1± 18.5 )U /L ,4组间差异无统计学意义 (P>0 .0 5 ) ,但均高于正常组〔(71.5± 18.9)U /L〕 (P<0 .0 5 )。胆汁分泌量及肝组织ATP含量 ,IPC1组分别为 (5 3 .5± 10 .2 ) μl和 (6.15± 0 .65 ) μmol/g ,IPC2 组分别为 (4 1.5± 8.1) μl和 (4 .77± 0 .2 1) μmol/g ,均显著高于NPC组的 (2 2 .8± 9.7) μl和 (2 .62± 0 .3 4) μmol/g (P<0 .0 5 ) ;IPC1组又显著高于IPC2 组和IPC3 组的 (2 7.5± 2 .8) μl和 (2 .

联合应用白芨及硫代乙酰胺建立家兔门静脉高压症模型

目的探索一种快速而有效建立家兔门静脉高压症模型的方法。方法以3组共18只家兔为模型,第1 组开腹经门静脉注入0.4%的白芨混悬液4ml,术后予以0.1%的硫代乙酰胺溶液饮水;第2组经门静脉注入白芨后予以正常饮水;第3组经门静脉注入4ml生理盐水,术后给予0.1%的硫代乙酰胺溶液饮水。手术前后行门静脉测压、血管造影及病理学检查。结果以0.4%浓度白芨溶液辅以硫代乙酰胺溶液饮水组建立门静脉高压症模型效果最佳,门静脉压力平均升高50%,病理呈坏死后肝硬化表现。结论以白芨粉为栓塞剂联合硫代乙酰胺溶液饮水建立家兔肝硬化门静脉高压症模型,方法简单,效果可靠且重复性好。

疝环充填式无张力疝修补术在高危易复发性腹股沟疝中的应用

评价应用疝环充填式无张力疝修补术治疗高危易复发性腹股沟疝的价值。方法:1999年4月～2002年4月,用美国巴德公司产品(PerFix)实施疝环充填式无张力疝修补术治疗高危易复发性腹股沟疝60例,包括高龄疝8例,同侧并存疝2例,双侧疝7例,复发疝15例,伴腹内压增高的腹股沟疝46例。结果:全组均痊愈出院,平均住院6d,无死亡病例。手术时间平均44.6min。术后34例(56.7%)病人在12h内下床,3周后恢复日常活动。术后并发短暂性尿潴留8例(13.3%),均在48～72h恢复正常。全组病例均未发生切口感染。术后随访2个月～2年,2例复发(3.3%)。结论:本法具有适应证宽、操作简便易行、省时、复发率低、术后恢复快,值得推广应用。

缺血预处理及丹参预处理对肝切除术后肝功能的影响

目的 观察缺血预处理及丹参预处理对原发性肝癌患者入肝血流阻断肝切除的保护作用。方法 将1998年 1月至 2 0 0 2年 12月于我科行肝切除术的 4 8例患者随机分为 4组 :对照组 (n =12 ) :单纯肝门阻断切肝 ;缺血预处理组 (n =12 ) :肝门阻断前给予缺血 5min ,再灌注 5min的缺血预处理 ;丹参预处理组 (n =12 ) :术前 5～ 7天给予丹参注射液 30ml静点 ;缺血预处理并丹参预处理组 (n =12 ) :同时采用上述两种预处理方法。比较 4组手术前后肝功能的变化。结果 术后 1、3、7d各预处理组的血清天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)和丙氨酸氨基转移酶 (ALT)明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;术后 3、7d各预处理组的总胆红素 (TBIL)明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;术后 1d ,各预处理组的白蛋白 (ALB)高于对照组 (P <0 .0 5 )。缺血预处理并丹参组各观察指标略优于其他预处理组 ,但无统计学意义(P >0 .0 5 )。

紫杉醇诱导体外培养胃腺癌细胞系SGC-7901凋亡

目的 研究紫杉醇对胃腺癌细胞系SGC 790 1的凋亡诱导作用。方法 紫杉醇不同浓度、不同作用时间分别处理胃腺癌细胞系SGC 790 1。采用MTT法测定胃癌细胞的生长抑制率 ,通过组织学观察、TUNEL等手段检测胃腺癌细胞系SGC 790 1细胞凋亡情况。结果 紫杉醇对胃腺癌细胞系SGC 790 1有明显的抑制作用 ,并在一定剂量和时间范围内诱导胃腺癌细胞系SGC 790 1凋亡 ,随着药物浓度的增加及时间的延长 ,凋亡细胞明显增多 ,当紫杉醇作用浓度为 2 0 μmol L以上时 ,细胞出现破碎、坏死。结论 紫杉醇对胃腺癌细胞系SGC 790 1有明显的抑制作用 ,诱导凋亡是其发挥抗癌作用的机制之一。