辅助生育技术的专科护理管理特色

近年来．辅助生育技术（assisted reproductive technology, ART）迅猛发展．从而促进和推动了专科护理的不断完善，同时对专科管理也提出了更高的要求，如何使生殖医学专科的护理管理更加规范化，是对专科管理者的挑战。总结我院几年来的护理工作经验，从人员的管理．专科工作制度管理及工作流程管理等方面对ART的护理管理进行探讨。

整合素β_3和转化生长因子β_1在子宫内膜异位症在位与异位内膜组织中的表达

目的探讨整合素β3(integrinβ3)和转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGFβ1)在子宫内膜异位症(endometriosis,EM)中的表达,并探讨其与EM发病的关系及两者的相关性。方法采用免疫组织化学染色(SP法)分别检测Integrinβ3、TGFβ1在EM的在位内膜、异位内膜以及在正常子宫内膜中的表达。结果整合素β3和TGFβ1两因子在EM患者的异位内膜与对照组同期正常子宫内膜的表达均有显著性差异(P<0.05),在EM患者的在位内膜与异位内膜的表达均有显著性差异(P<0.05),两因子在各组分布呈相反趋势但没有统计学意义。结论EM患者从子宫内膜到异位病灶,整合素β3表达有下降趋势而TGFβ1表达有上升趋势,两者均有明显的变化,这可能与EM发生、发展和不孕有关。

生育失败压力和应对策略与不孕不育夫妇婚姻关系的相关性研究

目的探寻不孕不育夫妇的婚姻关系在社会人口学因素方面的呈现特点,以及与生育失败压力和应对策略的相关性,为不孕不育夫妇的医学诊疗、人本照护、生殖健康咨询、婚姻辅导与家庭治疗等方面提供相关依据。方法横断面相关性研究,采取立意抽样方法,对121对不孕不育夫妇采用结构式问卷进行调查。数据的统计与分析采用统计学软件SPSS 17.0完成。结果不孕不育夫妇中的男性和女性对于婚姻关系的自我评价,受到不同因素的综合影响,且影响力各有不同。其中,男性的性关注压力对于男性的婚姻关系起到消极的作用;女性的性关注压力、女性成为父母的压力和女性对于生育失败的主动回避策略对其婚姻关系有消极的影响作用。此外,男女的无子女生活方式抉择的压力均与其婚姻关系呈正相关作用,这可能在男性和女性经历不孕不育的过程中,该变量受到不孕不育夫妇采取的基于意义的应对策略的影响有关。结论在为不孕不育夫妇进行医学诊疗、护理和咨询辅导实践中,应将夫妻视为不孕不育事件经历的共同体,并综合评价双方经历生育失败后产生的压力类型及应对策略,进而有助于不孕不育夫妇的健康福祉和婚姻关系的改善。

超促排卵周期的卵巢高反应者减量应用hCG对体外受精的影响

目的探讨卵巢高反应者在超促排卵周期中减量使用人绒毛膜促性腺激素（hCG）对体外受精（IVF）的影响。方法回顾性分析2006年1月至2007年12月间在本中心行IVF治疗的卵巢高反应患者82例。采用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）／重组FSH（rFSH）／hCG短方案促排卵，按hCG用量分为A组（hCG用量8000～10000U）；B组（hCG用量4000—6000U）。结果两组间年龄、体重指数、基础激素水平无显著性差异（P〉0．05）。hCG注射日两组患者的血E2水平以及直径≥15mm卵泡数之间无显著性差异（P〉0．05）。注射不同剂量hCG后，A、B两组的获卵数、受精率、卵裂率以及妊娠率均无显著性差异（P〉0．05）。A组有17例患者取消了当周期胚胎移植（ET），B组有10例取消ET，与A组相比，差异有显著性（P〈0．05）。两组中、重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率分别为35．1％和13．3％，差异有显著性（P〈0．05）。结论超促排卵周期中卵巢高反应者减量使用hCC不影响IVF的效果，并且降低了ET周期取消率以及OHSS发生率。

体外授精-胚胎移植患者的围手术期护理

目的 探讨体外受精-胚胎移植（ⅣF-ET）中心理护理工作、专业护理工作对妊娠结局的影响.方法 对361例患者实施系统完善的心理护理、术前护理、术时护理和术后护理.结果 通过对患者系统完善的术前、术后护理,患者能以平和的心态接受治疗,在对治疗有足够信心的同时对失败的结果也有了良好的心理准备,对各种治疗措施有了清晰的认识,对最后的调养起到了积极的促进作用.结论 心理护理有利于体外受精-胚胎移植患者更平稳地渡过整个周期,以循证医学为基础的新型护理模式有助于改变临床医护人员传统观念,为患者提供安全、舒适的护理,具有重大的临床意义.

体重指数对PCOS患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨体重指数对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响。方法回顾性分析2010年1月至2011年11月于哈尔滨医科大学附属第一医院接受IVF/ICSI治疗的PCOS(polycystic ovarian syndrome)患者64例共67个周期,按照体重指数分为正常体重组(A组)、超重组(B组)、肥胖组(C组)。比较三组之间基本临床资料;促排卵过程、卵子、胚胎情况及妊娠结局情况。结果 FSH值C组低于A组、B组,空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数C组高于其他两组,差异均有统计学意义;HCG日E2水平A组高于B组、C组,GN用量A组低于其余两组,差异有统计学意义;受精率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率及活产率三组间差异没有统计学意义。结论超重和肥胖增加了PCOS患者体外受精-胚胎移植促排卵过程中促性腺激素的用量,但对妊娠结局没有显著影响。