累及多肝门的巨大肝肿瘤切除术(附22例报告)

目的探讨累及多肝门的巨大肝肿瘤切除的安全性、可行性及手术方法.方法总结1996年4月至2003年4月间我科收治的累及多肝门的巨大肝肿瘤22例,肿瘤平均直径12.9 cm(8～23 cm).肿瘤同时累及第1和第3肝门者9例,同时侵及第2、3肝门者8例,累及1、2、3肝门者5例.肝肿瘤包括:原发性肝细胞癌14例,胆管细胞癌1例,肝血管瘤4例,肝母细胞瘤3例.癌灶有完整包膜12例(55.5%),无完整包膜10例(45.5%).对肝肿瘤所施手术方法、并发症防治等进行分析.结果全部病例均手术切除,无手术死亡,术中平均出血量1 480 ml(450～4 200 ml),12例施行第1肝门阻断,10例采用了肝门区域选择性血管阻断,手术时间平均195 min.术后无严重并发症,均治愈出院.本组22例病人经1～8年随访,术后存活时间最长已达8年,1年生存率为90.9%(20/22).结论对于累及多肝门的巨大肝肿瘤,只要正确把握手术指征,熟练掌握切肝技术,手术切除是安全的、可行的最佳治疗手段.