脉压的形成机制与临床意义

脉压（PP）值的高低是由于收缩压或舒张压的高低决定的，但是，PP的增大或减小与动脉血管的病理改变有直接关系。PP依赖左室搏出量和血管壁性状，它们决定动脉顺应性和动脉系统的波动特性。年龄、性别、身高和心率均与PP有关。本文比较系统地论述了脉压的形成机制、病理改变、药物治疗和临床意义等方面的相关理论知识。

不稳定型心绞痛抗凝治疗(附50例临床观察)

目的 探讨低分子肝素与巴米尔联合治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 10 0例不稳定型心绞痛患者被随机分成治疗组和对照组各 5 0例 ,均经常规治疗 ,2组均口服巴米尔 0 2 ,1次 /d ;治疗组给予速避凝 0 4ml,皮下注射 ,2次 /d。对照组给予生理盐水 0 4ml,皮下注射 ,2次 /d。 2组均连用 7d。观察用药前后心绞痛发作频率 ,用药后心电图变化及治疗前后PT、APTT、PLT的变化。结果 2组经治疗后 7d心绞痛发作频率比较均具有显著性差异 (P <0 0 1)。 2组治疗前后心电图改变的有效率 ,2组相比具有显著性差异 (P <0 0 1) ,治疗前后 2组PT、APTT、PLT各项相比无显著性差异 (P >0 0 5 )。

养血清脑颗粒对颅脑损伤后记忆减退的恢复作用

目的:评价养血清脑颗粒对脑损伤后记忆减退的治疗作用,为颅脑损伤康复期的药物治疗拓宽思路。方法:选择哈尔滨医科大学第一临床医学院2000-05/2002-05收治颅脑损伤后记忆减退患者130例,随机分为治疗组和对照组各65例,分别服养血清脑颗粒和淀粉4.0g/次,3次/d,共4周,于治疗前和治疗4周后进行记忆商的测定,同时进行不良反应的观察。结果:按临床疗效标准,养血清脑颗粒组总有效率88%,对照组为40%,两组比较差异有非常显著性意义(χ2=90.37,P<0.01)。患者的记忆力提高,治疗组记忆商平均增值(17.3±11.1)分,对照组平均增值(4.6±7.2)分,两组间比较差异有非常显著性意义(t=6.33,P<0.01)。且养血清脑颗粒的副反应较小。结论:养血清脑颗粒对颅脑损伤后的记忆减退有较好的恢复作用。

个体化教育对糖尿病患者血糖水平和自我管理能力的影响

目的研究个体化教育对糖尿病患者血糖水平和自我管理能力的影响。方法选择118例2型糖尿病患者,分为个体化教育组和集体教育组,集体教育组每周定时进行糖尿病知识讲座;个体化教育组采取一对一的个体化指导方式。观察教育前、教育后3个月和教育后6个月空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及患者自我管理行为等方面的变化。结果①个体化教育组患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白结果明显好于集体教育组(P<0.05)。且教育后6个月,个体化教育组患者3项指标仍在继续改善,而集体教育组患者则无进一步改善。②在自我管理能力方面,个体化教育组较集体教育组效果明显(P<0.01)。教育后6个月,个体化教育组患者自我管理能力仍维持良好,与教育后3个月相比差异无统计学意义(P>0.05);而集体教育组患者自我管理能力则明显降低,与教育后3个月相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病患者实施个体化教育能有效地控制血糖水平,提高其自我管理能力,较传统的集体化教育模式更具有优越性。

超声造影在肝癌射频消融治疗前后的临床价值研究

目的:探讨实时超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)在原发性肝癌射频消融(radiofrequency ablation,RFA)微创介入前后治疗临床应用价值的研究。方法:通过分析139例肝癌患者175个病灶在超声引导下射频消融(RFA)治疗,对病灶数量、大小、边界、内部回声、造影剂灌注情况进行对比分析,及治疗后与增强CT结果进行对照。结果:射频消融前,超声造影显示82个病灶表现为动脉早期抱球状、弥漫或轻度增强;治疗1-3个月后超声造影判定89.1%(156/175)的病灶达到完全消融,10.9%(19/175)的病灶消融不完全;增强CT判定84.6%(148/175)的病灶达到完全消融,15.4%(27/175)的病灶消融不完全,治疗后超声造影检查结果与CT增强检查结果一致,两者在病灶残留复发的敏感性、特异性、准确性等方面比较无显著性差异,P>0.01。结论:实时超声造影(CEUS)能准确判断RFA对肿瘤消融的范围及程度,是一种指导治疗,判定治疗后疗效的新方法,在原发性肝癌(RFA)微创介入治疗中具有很高的临床应用价值。

门诊健康教育对糖尿病患者治疗依从性及血糖控制情况的影响

目的分析研究门诊健康教育对糖尿病患者治疗依从性及血糖控制情况的影响效果.方法：选取本院2011 年10 月至2012 年10 月收治的2 型糖尿病患者98 例,将这98 例患者进行随机分组,分为对照组和治疗组,各组患者49 例,对照组患者进行常规随访,治疗组接受门诊健康教育.检查分析两组患者的治疗依从性、血糖相关指标,与此同时分析两组患者的治疗相关性.结果：两组患者均接受干预之后,两组患者的治疗依从性水平明显高于干预前（P〈0.05）,其中治疗组患者的治疗依从性明显优于对照组（P〈0.05）,两组患者的血糖水平均低于干预前,其中治疗组患者的血糖水平明显低于对照组患者（P〈0.05）.结论：通过有效的门诊健康教育可以有效的提升2 型糖尿病患者的治疗依从性.

乳腺影像报告数据系统对乳腺疾病的诊断价值

目的:探讨BI-RADS(breast imaging reporting and data system)乳腺影像报告数据系统对乳腺疾病的诊断价值。方法:采用彩色多普勒超声对75例乳腺占位性病变患者(均为女性)进行双侧乳腺探查,并采用BI-RADS乳腺影像报告数据系统进行评价。选取患者BI-RADS 3类、4类、5类的94枚病灶进行研究,以组织病理学诊断结果为金标准,来探讨其关系。结果:在94个病灶中BI-RADS诊断为3类32枚,病理学结果证明良性30枚(93.75%),恶性2枚(6.25%);BI-RADS诊断为4类的36枚,病理学结果证明良性24枚(66.67%),恶性12枚(33.33%);BI-RADS诊断为5类的26枚,病理学结果证明良性2枚(7.69%),恶性24枚(92.31%)。结论:BI-RADS乳腺影像报告数据系统可用来对各级病灶进行描述、评估,有利于提高乳腺病变影像诊断的特异性,为临床医生提供了明确的病变信息,为其进行下一步治疗措施起着重要的指导价值。

42例产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌感染患者的调查分析

目的了解医院产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌感染及耐药情况。方法对2008-2009年住院患者的细菌培养结果及药物敏感试验结果进行检索,对产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌感染的阳性病例进行调查分析。结果产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌感染患者住院时间较长,平均43.8 d,患者病情均较重,呼吸道感染为主占50.00%,碳青霉烯药物使用时间平均为7.9 d,敏感抗菌药物只有妥布霉素和阿米卡星,阿米卡星的敏感率为100.00%,妥布霉素的敏感率为95.24%,中敏率为4.76%。结论合理使用抗菌药物,尽可能按照药敏试验结果选用敏感的抗菌药物,做好多药耐药菌消毒隔离制度的落实与督查,做好手卫生,是控制产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌感染的有效措施。

自制输液用手臂部温热可束缚粘贴枕的应用

在临床输液时，经常会遇到患者因疾病影响或天气寒冷而手背部末梢血液循环不良，再加上年老、体弱、多病、肥胖等因素，为护士选择血管带来难度，同时输入对血管刺激性强的药物如喹诺酮类、阿奇霉素类、氯化钾等而抱怨血管周围疼痛。患者输液时还会经常因手臂乱动而造成输液渗漏现象。目前，临床常针对此现象采用热水袋热敷，极易烫伤患者。为了更好的提高护理质量，2006年2月笔者自制了输液用手臂部温热可束缚粘贴枕，经过临床的普遍推广应用，有效的避免了上述现象的发生，患者满意率100％，现报道如下。

立体定向放射治疗联合脑血管介入栓塞疗法对高血运性脑肿瘤患者神经功能及生存期的影响研究

目的探讨立体定向放射治疗(SRT)联合脑血管介入栓塞疗法对高血运性脑肿瘤患者神经功能及生存期的影响。方法选取2014年2月—2016年4月哈尔滨医科大学附属第一临床医学院收治的高血运性脑肿瘤患者88例,采用随机信封抽签法分为对照组和观察组,每组44例。对照组患者行SRT,观察组患者在对照组治疗基础上联合脑血管介入栓塞疗法。比较两组患者治疗3个月后临床效果,治疗前和治疗3个月后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗期间毒副作用发生情况,随访至2016年11月记录两组患者无进展生存期、总生存期。结果观察组患者临床效果优于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者胃肠反应、黏膜反应、血液系统反应及肝肾功能异常分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者无进展生存期与总生存期均长于对照组(P<0.05)。结论 SRT联合脑血管介入栓塞疗法能有效提高高血运性脑肿瘤患者近期疗效、改善患者神经功能、延长患者无进展生存期及总生存期,且安全性较高。