调强适形放射治疗颅内肿瘤的临床疗效

目的 总结 31例颅内较大、多发、不规则形肿瘤行立体定向调强适形放射治疗 (IMRT)的体会。方法 IMRT采用每次剂量 2 .5～ 8.0Gy、每周 3～ 5次的分割方式 ,总次数为 4～ 2 1次 ,配合脱水治疗。结果 临床症状改善 19例 (6 1.2 % ) ,无变化 8例 (2 5 .8% ) ,恶化 1例 (3.2 % ) ,死亡 3例 (9.7% )。随访中影像学检查结果 :完全消失2 5 .8% ,缩小 5 1.6 % ,无变化 16 .1% ,进展 6 .5 %。IMRT治疗计划优化程度 :MD PD≤ 1.5 ,PI TV≤ 2 .3。治疗反应 :急性放射反应 4 8.4 % ,早期迟发放射反应 9.6 % ,经对症治疗均缓解 ,无晚期放射反应。结论 颅内较大、多发、不规则形肿瘤手术未能全切除或不适合手术者 ,IMRT是一种较为理想的治疗方法 ,其疗效较高 。

晚期胃癌介入栓塞及化疗泵留置热灌注化疗的应用研究

目的 观察晚期胃癌介入栓塞及化疗泵留置热灌注化疗的疗效。方法 选取我院2002年3月至2003年4月10例 晚期胃癌的患者,采用了选择性胃动脉热灌注化疗栓塞术并根治性手术切除,或晚期胃癌的患者选择性胃动脉化疗泵留置热灌注化疗术。应用E-ADM+5-Fu+CDDP方案,加热至52℃灌注,应用明胶海绵碎屑栓塞。结果 10例患者肿块均有缩小,总有效率为60％(CR+PR)。临床症状减轻,腹痛、腹胀缓解等。6例手术患者,术中出血明显减少,手术切除面积减小。结论 晚期胃癌的选择性胃动脉化疗热灌注栓塞术后根治性手术切除疗法,及选择性胃动脉化疗泵留置热灌注化疗术提高胃癌患者的手术切除率与生存质量。

立体定向射频多靶点联合毁损治疗顽固性精神病

目的 探讨立体定向射频多靶点联合毁损术治疗顽固性精神病的作用。方法 对 30例顽固性精神病患者行CT和MRI引导下立体定向双侧杏仁核和内囊前肢联合毁损 ,症状不缓解病人加行双侧扣带回及双侧尾状核下束毁损术。结果 术后随访 3个月～ 4年 ,有效率为 70 % ,无效率为 30 %。结论 立体定向射频多靶点联合毁损术 ,治疗顽固性精神病是一种较安全。

顽固性癫痫病人术前综合评估在致痫灶定位中的应用

目的 探讨常规脑电图 (REEG)、视频脑电图 (VEEG)、MRI、SPECT检查对癫痫病的诊断及术前综合评估在致痫灶定位中的意义。方法 对 6 8例顽固性癫痫病人行REEG、VEEG、MRI及SPECT检查 ,对 4 4例顽固性癫痫病人术中行皮层电极 (ECoG)和深部电极监测 ,同时对REEG、VEEG、MRI和SPECT用于癫痫病人的诊断和致痫灶的定位价值进行对比研究。结果 6 8例癫痫患者中REEG局灶棘波检出 30例 (4 1.1% ) ,VEEG局灶棘波检出 5 1例 (75 % ) ,经统计学分析局灶棘波检出率在两者之间有显著性差异 (P <0 .0 1)。SPECT异常 32例(80 % ) ,MRI异常 4 7例 (6 9.1% )。在 4 4例行癫痫手术治疗的病人中 ,ECoG与VEEG定位一致 39例 (88.7% ) ,与MRI异常部位一致 33例 (75 % ) ,1例VEEG异常部位与MRI不一致的病例 ,经ECoG证实致痫灶为VEEG异常部位。结论 VEEG对于癫痫的诊断及致痫灶的定位有相当重要的临床价值 ,优于REEG和MRI。通过临床表现、影像学、功能性检查尤其是VEEG联合检查 。