纤维支气管镜下微波联合药物治疗肺部曲菌球病的临床研究

目的探讨经纤维支气管镜应用微波技术联合抗真菌药物局部治疗肺曲菌球的疗效及安全性。方法28例患者局麻后,鼻腔插入纤支镜达病变部位,经活检孔导入微波电极,对病灶进行电凝治疗,使病灶发生凝固性坏死。出血灶给予电凝止血。经给药孔局部注入依曲康唑200mg,每周1、2次,疗程5、6次。结果疗程结束后,治愈率86.05%,有效率98.95%。随访12个月后,因原基础疾病出现咯血4例。所有病例均无复发。不良反应及并发症为气胸8.33%、肺不张4.17%、出血8.33%、喉痉挛4.17%、灼伤4.17%。无肝肾功能损害、粒细胞减少、低血钾。结论经纤支镜微波联合抗真菌药物对肺曲菌球病的治疗,是一种疗效确切、方法简单、安全有效的治疗手段。

Alzheimer病患者脑脊液Tau蛋白水平的检测及其临床意义

目的 研究Alzheimer病 (AD)患者脑脊液 (CSF)tau蛋白水平及其临床意义。方法 采用ELISA法检测 11例AD、13例血管性痴呆 (VD)和 13例对照者CSFtau蛋白水平。结果 AD患者CSFtau蛋白水平与VD、对照组相比明显升高 (分别P <0 .0 1和P <0 .0 5 )。CSFtau蛋白水平随着年龄增长而升高。

终末QRS变形与ST段测量估测急性前壁心肌梗死面积以及溶栓疗效的临床价值

利用SelvesterQRS计分系统,比较ST段测量与QRS终末变形对急性前壁心肌梗死(简称心梗)患者最后梗死面积和溶栓治疗效果的影响。选择644例第一次急性前壁心梗患者,其中398例接受溶栓治疗,246例未接受溶栓治疗。从入院时首次稳定心电图上估计ST段抬高的导联数目、ST段抬高的幅度(∑ST)及QRS终末形态。根据QRS终末变形存在与否将患者分为两组:QRS终末变形(QRS+)组,QRS终末无变形(QRS-)组。利用修改的SelvesterQRS计分系统,从出院前心电图上估计最后梗死面积。结果:接受与未接受溶栓治疗者QRS+组∑ST、ST段抬高导联数大于QRS-组,差异有显著性(P<0.05)。在QRS-和QRS+者,溶栓治疗均能减少Selvester计分;但最后梗死面积的减少仅在QRS-的患者有意义(P<0.01)。ST段抬高的幅度与最后梗死面积之间无相关性;ST段抬高导联数仅与溶栓治疗者的最后梗死面积有关(r=0.25141,P≤0.05)。溶栓组QRS+者无复灌流率较QRS-者高。结论:QRS终末变形较ST段测量能更好地估测急性前壁心梗患者的最后梗死面积和溶栓治疗的效果。

原发性桥脑出血31例CT表现与临床分析

目的探讨原发性桥脑出血(PPH)的CT分型、征像结合临床表现估计预后。方法将31例PPH按Chung’s分型方法归类进行回顾性分析。结果31例PPH病人中,大量出血型8例,临床表现典型,全部死亡;基底被盖型15例,临床表现多典型,死亡4例;双侧被盖型5例,临床表现不典型,全部存活;单侧被盖型3例,临床表现不典型,全部存活;总死亡率38.70%。结论PPH的临床表现复杂多样,主要与血肿部位有关,尤其双侧被盖型和单侧被盖型临床表现不典型,CT检查对早期诊断有重要价值。当PPH表现为大量出血型或基底被盖型并血肿量>4.00ml时,死亡率增高,预后不良。

急性下壁心肌梗死伴有胸前导联ST段压低的临床意义

目的分析急性下壁心肌梗死（acute inferior myocardial infarction，AIMI）伴有胸前导联ST段压低的冠状动脉病变特点及临床意义。方法回顾分析2006年8月～2007年8月住院的AIMI患者91例。按胸前导联ST段是否压低将患者分为4组：胸前导联ST段无压低组（n=27）；胸前导联仅V1～4ST段压低组（n=26）；胸前导联仅V5～6 ST段压低组（n=12）；广泛胸前导联卵段压低组（n=26）。结果AIMI伴有胸前导联V1～4 ST段压低与冠状动脉多支病变呈负相关，ORⅢ=0．38，无统计学意义；AIMI伴有胸前导联V1～6ST段压低与冠状动脉多支病变呈正相关，ORⅣ=5．25，P〈0．01，有显著统计学意义。胸前导联V1～6ST段压低组与其他组相比较，左室射血分数（LVEF）低，差异显著（P〈0．05）；该组前降支病变率高（73．1％），但与其他3组相比无统计学差异。结论AIMI伴有胸前导联V1～6ST段压低提示多支病变，且心功能不全发生率高。

膝关节屈曲康复器的研制及临床应用

恢复关节活动度（ＲＯＭ）是肢体伤病后康复的重要任务。以往对膝关节屈曲功能障碍的治疗方法主要是被动活动、关节牵引、主动活动等，来牵伸粘连的组织、挛缩的关节囊及韧带等，以达到恢复关节活动度的目的。但在治疗中往往遇到治疗时进展角度与治疗后角度有很大程度回缩...

脑内微出血2例的临床特点

脑内微出血(microbleeds，MBs)定义为梯度回波MRI(GE—MRI)检出的均匀一致、圆形T2信号消失区，直径2—5mm，周围无水肿。陈旧性MBs可能与易于出血的微血管病相关。

E-cad在实体肿瘤和白血病中的表达及临床应用研究

作者对E-cad在实体肿瘤和白血病中的表达及临床应用方面的研究进展作一简要概述。

局部亚低温治疗脑出血的临床对照研究

目的：观察局部亚低温治疗脑出血的疗效。方法：对两组病人分别行常规治疗及头部亚低温治疗，测定病人鼻咽温，观察两组间脑水肿量，欧洲卒中评分差别，以及亚低温对平均动脉压、脉搏、血离子、ＰＣＯ２的影响。结果：治疗２周后两组脑水肿量、欧洲卒中评分间有明显差异，鼻咽温与脑水肿量间呈正相关，与欧洲卒中评分间呈负相关，两组血离子、Ｐｃｏ２、脉搏、平均动脉压间无明显差异。结论：局部亚低温治疗脑出血有确切疗效。

West综合征32例临床分析

目的探讨West综合征患儿的临床表现、脑电图特征、诊断以及治疗和预后,提高对该病的认识。方法回顾性研究32例诊断为West综合征患儿的临床资料。结果 32例West综合征患儿中,男、女之比为23∶9;年龄5个月至3岁;临床表现为典型的"三联征"患儿28例(87.5%);所有患儿脑电图均为异常(典型高峰失律24例,变异型高峰失律8例)。32例患儿中,有4例肌注ACTH及口服抗癫痫药,痉挛完全控制2例,发作次数明显减少1例,无效1例;余28例患儿仅口服抗癫痫药,17例痉挛发作完全控制,6例发作次数明显减少,5例无效。随访16例患儿,2个月内有11例患儿痉挛发作完全控制,3例有效,2例无效。结论 West综合征是婴儿时期特有的一种癫痫类型,且在智力发育时期发病,常伴有脑损伤后遗症。除典型的发作形式和精神运动障碍外,还有特异的脑电图改变。

护理程序在临床的应用

在实施整体护理中,护理程序作为护理改革的重心,关键是患者能否得到优质服务.1997年我科作为医院首批模式病房开展整体护理以来,随着实践的深入与知识的拓展,培养和提高了护士运用护理程序为病人解决问题的能力,推动了整体护理的深入开展,作为整体护理的核心,护理程序是解决问题的原理与步骤,运用到帮助病人解决健康问题的具体体现,是一种科学的工作方法,这种解决问题的方法强调问题解决中的逻辑思维和科学程序,因此在实践中我们重视和培养护士的理论基础与实践动手能力.

调强适形放射治疗颅内较大或多发肿瘤的临床疗效

目的 探讨颅内较大的不规则形肿瘤和多发的肿瘤行立体定向调强适形放射治疗(IMRT)的可行性。方法 采用每次剂量2.5～8.0Gy、每周3～5次的分割方式,总次数为4～15次,配合给以脱水治疗。结果 本组资料显示临床症状改善61.2％,无变化25.8％,恶化3.2％,死亡9.7％;随访中影像学结果:完全消失25.8％,缩小51.6％,无变化16.1％,进展3.2％;IMRT治疗计划优化程度:MD/PD≤1.5,PI/TV≤2.3;治疗反应:急性放射反应48.4％,经 对症治疗均缓解,无晚期放射反应。结论 颅内较大的不规则形肿瘤、多发的肿瘤,手术未能全切除或不适合手术者,IMRT是一种较为理想的治疗方法,其疗效较高,并发症少。

茶氨酸的抗疲劳作用研究

目的 研究L 茶氨酸的抗疲劳作用。方法 小鼠经口给予L 茶氨酸 30天后 ,采用负重游泳实验 ,观察记录小鼠游泳死亡时间 ;小鼠游泳一定时间后采血检测血清尿素氮、血乳酸 ;取肝脏检测肝糖原。结果 经口给予小鼠不同剂量的L 茶氨酸 30天后 ,能明显延长小鼠负重游泳时间 ,减少肝糖原的消耗量 ,降低运动时血清尿素氮水平 ;对小鼠运动后血乳酸升高有明显的抑制作用 ,能促进运动后血乳酸的消除。结论 L 茶氨酸具有抗疲劳作用。

甘露醇暂时渗透性开放血脑屏障的研究

目的 研究静脉注射甘露醇对血脑屏障的影响。方法 长耳白兔 ,随机分组 ,戊巴比妥钠静脉麻醉。不同时间顺序给予伊文思蓝和甘露醇注射液。10 %的甲醛局部灌注固定 ,取脑。定性、定量判定伊文思兰渗透情况。结果 甘露醇组的脑切片有明显的伊文思蓝脑组织中渗透。不同时间点伊文思蓝的渗透情况显示静脉推注甘露醇后 10 m in,伊文思蓝渗透明显 ,30 min渗透减弱 ,6 0 min后几乎没有渗透。

妊娠高血压综合征与MTHFR基因及血浆同型半胱氨酸水平的关系

目的 :探讨妊娠高血压综合征与N5 ,N10 -亚甲基四氢叶酸还原酶 (MTHFR)基因及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。方法 :运用多聚酶链反应 -限制性内切酶片段长度多态性技术 (PCR -RFLP)检测 42例妊高征患者 ,36例正常妊娠妇女及 30例非妊娠妇女 ,MTHFR基因多态性 ,用高效液相色谱仪和电化学检测法测定 42例妊高征患者 ,36例正常妊娠妇女及 30例非妊娠妇女血浆总Hcy水平。结果 :MTHFR基因型有3种 ,即纯合子 (T/T)型 ,杂合子 (T/C)型 ,纯合子 (C/C)型。非妊娠组 ,正常妊娠组及妊高征组之间的基因型和等位基因频率差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。妊高征组总Hcy水平 (14.0 6± 6 .0 6 ) μmol/L明显高于正常妊娠组 (P <0 .0 0 1) ;并随妊高征病情的加重 ,总Hcy水平呈逐渐上升趋势 ,重度妊高征明显高于轻度妊高征 (P<0 .0 5 )。结论 :MTHFR基因突变与妊高征发生无关 ;

动脉粥样硬化性脑梗塞患者ACE基因与AT1R基因多态性分析

目的探讨在动脉粥样硬化性脑梗塞（ＡＣＩ）发生中血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）基因与血管紧张素Ⅱ受体１型（ＡＴ１Ｒ）基因多态性的关系。方法采用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性技术分别检测８１例ＡＣＩ患者和１０２例健康对照的ＡＣＥ和ＡＴ１Ｒ基因型。结果ＡＣＥ基因ＤＤ型与ＡＣＩ的发生显著相关（Ｐ＜０．０５）。在携带有ＡＣＥ基因ＤＤ型的群体中，ＡＴ１Ｒ基因型ＡＡ的个体患ＡＣＩ的比数比为１．３９，ＡＴ１Ｒ基因型ＡＣ患ＡＣＩ的比数比为３．６６，ＡＴ１Ｒ基因型ＣＣ患ＡＣＩ的比数比为５．８４。结论在ＡＣＩ发生中ＡＣＥ基因和ＡＴ１Ｒ基因多态性具有协同作用。