细节决定成败:神经外科的信条之一

成功的手术应该是由于正确的理由对正确的患者和疾病在正确的时间进行的正确的一系列围手术期处理和外科操作过程,每一个细节决定了手术的成败,患者的安全取决于许多方面:患者疾病的性质,医生的素质和技术,以及生活和工作的环境。因此其是一个系统工程。所以,完整的神经外科治疗过程是应包括术手术适应证和手术时机选择、术前计划、手术实施、围手术期的处理和后期康复等一整套的侦查、判断、决策的过程。

三氧化二砷对肝癌细胞系HLE的影响

目的 观察不同浓度的三氧化二砷 (AT)在不同时间对肝癌细胞的影响 ,并探讨其作用机制。方法 应用不同浓度的AT作用后观察肝癌细胞HLE的存活、形态学改变及细胞凋亡的情况。结果 不同浓度的AT作用于肝癌细胞有明显的时间和剂量依赖性 ,发生作用后细胞生长有明显的凋亡特征性改变 :细胞膜完整、染色质固缩、核碎裂、凋亡小体形成 ;琼脂糖凝胶电泳显示肝癌细胞存在G2 /M期阻滞 ,在G1峰前出现明显的凋亡峰 ;且出现明显的凋亡特征性梯状条带。结论 AT可明显抑制肝癌细胞的生长 ,其机制主要是诱导肝癌细胞凋亡。

钨丝微弹簧圈血管内栓塞36例外伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的 探讨钨丝微弹簧圈栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的可行性。方法 采用自制钨丝微弹簧圈经动脉途径栓塞治疗 ３６ 例外伤性颈内动脉海绵窦瘘。结果 所有病例全部一次栓塞成功，临床治愈率为 １００％ ，患侧颈内动脉通畅率为 ８８．９％ ，无严重神经系统并发症发生。随访 ３ 个月～３年，未见瘘口复发。结论 钨丝微弹簧圈栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘是一种有效的方法。

大鼠甲状旁腺的切取及功能测定

目的 通过对大鼠甲状旁腺的切取方法及功能的研究 ,为甲状旁腺细胞的移植奠定基础。方法 手术切取甲状旁腺 ,并行病理学检查。同时 ,用胶原酶和胰蛋白酶消化甲状旁腺 ,进行细胞培养。对培养5d的甲状旁腺细胞做透射电镜检查 ,应用放射免疫分析对 1d、3d、5d、7d的细胞培养液行甲状旁腺激素测定。结果 18只鼠的甲状旁腺被成功切除 ,切除率 90 % (18/ 2 0 )。培养 5d的甲状旁腺细胞具有丰富的粗面内质网、高尔基复合体、杆状的线粒体和分泌颗粒。培养的甲状旁腺细胞可以正常分泌甲状旁腺激素 ,以第 5d为最佳。结论 大鼠甲状旁腺可以被准确的切取 ,培养 5d的甲状旁腺细胞 ,细胞器最完整 ,分泌功能最强 。

钾离子通道和肿瘤关系研究进展

钾离子通道是细胞膜上一类特殊的亲水性蛋白质微孔道，广泛存在于各组织的细胞膜表面，是机体内最为复杂的一大类离子通道，在不同的组织细胞中执行着重要的生物功能。K^＋通道在所有可兴奋性和非兴奋性细胞的重要信号传导过程中扮演着重要角色，其家族成员在调节神经递质释放、心率、胰岛素分泌、神经细胞分泌、上皮细胞电传导、骨骼肌收缩以及细胞容积的过程中发挥了重要作用。

钾离子通道阻断剂对肿瘤细胞增殖和凋亡的影响

化疗是人胶质瘤手术切除之后的诸多治疗环节中重要的一环,但是至今疗效难以令人满意。钾离子通道是广泛存在的膜通道蛋白,有实验证实其阻断剂可以抑制肿瘤细胞的增殖,对凋亡和细胞周期等亦产生影响。本文对钾离子通道及其阻断剂对肿瘤细胞的影响等做了重点阐述。

生长激素缺乏性侏儒症基因治疗前瞻性研究:重组人生长激素非病毒载体基因治疗体内实验安全性观察

目的:研究携带重组人生长激素(hGH)基因非病毒载体pNMG3骨骼肌注射方法的急性期安全性。方法:实验于2001/2002在哈尔滨医科大学神经外科研究所和哈尔滨兽医研究所生物技术国家重点实验室进行。用纯化裸露质粒pNMG3向幼鼠胫前肌不同剂量单次注射,两周内不同时间RT-PCR检测转录,RI-A检测血清hGH蛋白表达,局部注射部位组织病检,测定血清中谷草转氨酶(GOT)和肌酐检测肝功、肾功。结果:30～480μgpNMG3剂量组肌肉注射两周后RT-PCR,RIA检测结果阳性;7.5～480.0μg剂量组两周后少数见脾组织细胞轻度至中度增多;各组GOT、肌酐无明显变化。120μg剂量组病理检查4h可见肌注部位明显白细胞浸润、脾组织细胞增生,3d时心肌炎性细胞浸润,以上变化随时间延长而减轻,两周后仅少数见脾组织细胞轻度至中度增多。结论:7.5～480.0μg剂量组肌肉注射是安全的;超急性期纯化裸露质粒肌肉注射局部肌肉、心肌、脾受累明显,但是可逆的。

解热镇痛药物致新生儿上消化道出血4例报告

口服解热镇痛药物引起７ 天以内的新生儿上消化道出血非常少见，我们自１９８９１９９８ 收治４ 例，经及时抢救全部治愈。４ 例患儿均有不合理的服用对胃粘膜有刺激作用的药物史，之后出现呕血、黑便。治疗上均采用了保守治疗，一方面输新鲜血，一方面用止血药如立止血、甲氰咪呱、副肾等、效果满意。文中讨论了致病机制与治疗效果。

体外循环后的消化道护理体会

与体外循环有关的消化系统并发症发生率为0.5～3％,虽然发生率很低,但危害很大,一旦发生死亡率可高达92％～94％,而消化道并发症往往易被忽视原因有(1)症状和体征被心、脑、肺等重要器官并发症所掩盖;(2)消化道并发症一般以腹痛为先导,而人工呼吸、麻醉药使患者难以主诉。所以体外循环后的消化道护理尤为重要。现将我科1996年～1999年的102例病员体外循环后的消化道护理体会报告如下。

神经内窥镜手术脑室内囊虫游走问题

1病历报告 病例l：女，32岁，突发剧烈头痛，恶心，呕吐，视物模糊。头部CT扫描显示双侧侧脑室、第三脑室扩张，第四脑室不大。MRI平扫见侧脑室扩张，第三脑室后部泡状T1低信号影（图1），

脑室-腹腔分流术后颅内感染的相关因素及对策

目的探讨脑室-腹腔分流术(V-Ps)后颅内感染的相关危险因素及对策。方法回顾性分析430例施行了分流手术的病例资料,利用Logistic回归分析9项可能相关指标对V-Ps术后感染的影响。结果Logistic回归分析显示感染与术后脑脊液漏、激素和预防性抗生素的应用、手术条件有关。结论本结果有助于预见分流术后感染的危险性,从而减少V-Ps术后感染的发生。抗生素应用基础上移除分流系统,待感染完全控制后再植入新的分流系统是有效的治疗方案。

弥漫性食管肌瘤病——附1例报告及文献复习

报道1例24岁男性弥漫性食管肌瘤病。本病在临床上极为罕见，作者结合文献复习。重点讨论其弥漫性食管肌瘤病的临床特点。病理改变和治疗方法。