椎弓根钉“双皮质”固定技术治疗老年人腰椎滑脱及腰椎失稳症

目的:观察椎弓根螺钉"双皮质"固定技术在老年人腰椎滑脱及腰椎失稳症中应用的可行性和疗效。方法:随机抽取2003-06/2008-06来哈尔滨医科大学第一临床学院就诊行腰椎CT检查的患者,测量椎弓根水平椎体前缘与腹主动脉、下腔静脉或髂血管之间的距离,统计60岁以上人群与60岁以下人群指标的差异。利用椎弓根螺钉"双皮质"固定技术对哈尔滨医科大学第一临床学院骨科收治的腰椎失稳性疾病患者82例进行治疗,男35例,女47例,年龄51～75岁,平均65岁。治疗过程中严格要求钉的远端突破椎体前方皮质一个螺纹。按Macnab腰腿痛评价标准进行功能评估。结果:60岁以上老年人椎体前缘和前方血管之间的距离与60岁以下相比,差异具有显著性意义(P<0.05);82例患者均顺利完成内固定,平均时间为145min,平均出血量530mL。其中获得随诊病例共计43例,男15例,女28例,年龄53～75岁,平均62岁,随访时间3～53个月,平均18个月。术中出现硬膜囊破裂1例,经术中修补无后遗症,未出现任何血管损伤并发症,一过性下肢麻木疼痛3例,经治疗2个月内均缓解,无术后神经根损伤。全部患者切口均一期愈合。43例患者腰腿痛得到不同程度改善,按Macnab标准进行评价:优31例,良10例,可2例,优良率97%。结论:应用椎弓根螺钉"双皮质"固定技术在老年人腰椎滑脱及腰椎失稳症中来增加稳定性是可行且安全的。

颈椎手术患者安全转运的护理

卫生部在医院管理评估条例中,把提高医疗质量、保证医疗安全作为评估的主要内容。有文献报道,院内转运能增加重症病人的并发症,转运病人的死亡率比正常高于9.6%手术后病人的安全转运,是医疗安全的关键一环。颈椎手术的病人由于手术创伤、牵拉组织水肿,压迫血管、气管,使病人在手术后安全转运显的尤为重要。本文对我院2004年10月-2006年10月收治的158例颈椎手术患者的转运过程中的安全管理进行探讨,现报道如下。

X线导向下关节镜治疗膝关节内游离体

本世纪70年代,随着医学科学的发展,X线介入治疗在许多领域得到广泛应用,这无疑促进了临床医学的发展。关节镜外科也已有30余年历史,80年代初于我国一些医院相继开展,我科于1991年正式开展后,在临床上做了一些工作,取得了一定的经验。

胸大肌转位重建屈肘功能

目的 探讨臂丛神经及肌皮神经损伤后 ,以胸大肌转位重建屈肘功能的方法。方法 应用胸大肌转位代肱二头肌重建屈肘功能共 12例。结果 本组病人有 11例随访 ,随访时间 1～ 6年 ,效果满意。