早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用

目的探究与分析早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院2014年5月~2016年5月收治的90例脑卒中偏瘫患者,按随机数字表法分为常规护理组与早期康复护理干预组,每组各45例。对比两组患者护理前后日常生活能力评级量表(Barthel指数)评分、髋关节Harris评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及生活质量。结果两组患者护理前Barthel评分及Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。与护理前比较,两组患者护理后Barthel评分及Harris评分均明显提高,早期康复护理干预组提高更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理前HAMA评分及HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05)。与护理前比较,两组患者护理后HAMA评分及HAMD评分均降低,早期康复护理干预组降低更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。与常规护理组相比,早期康复护理干预组躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能及社会功能评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将早期康复护理干预应用于脑卒中偏瘫患者中可有效促进患者肢体功能的恢复,降低焦虑抑郁情绪,改善生活质量。

早期康复护理对脑卒中患者运动功能及认知功能的影响

目的探究与分析早期康复护理对脑卒中患者运动功能及认知功能的影响。方法选取哈尔滨医科大学第一医院2014年10月~2016年10月收治的120例脑卒中患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各60例。对照组给予常规护理,观察组给予早期康复护理,连续3个月后,对比两组患者Bathel指数(BI)、FuglMeyer评分(FMA)、认知功能改善情况及生活质量。结果与治疗前相比,两组治疗后BI、FMA评分均升高,其中观察组上述评分改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组认知改善总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能及社会功能评分均升高,其中观察组高于对照组(P<0.05)。结论对于脑卒中患者应用早期康复护理可有效促进运动功能及认知功能的恢复,改善生活质量。

卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽障碍患者康复护理的影响

目的探究卒中单元护理模式应用于脑卒中后吞咽障碍患者中对其康复护理的影响。方法将2014年1月-2017年1月我院经诊断确诊为脑卒中的患者纳为本次参研的对象，从中挑选出60例患者，将所有患者依照随机数字法均分为两组（每组30例），即常规组（常规护理模式）与试验组（卒中单元护理模式）。护理后对比两纽吞咽障碍患者康复的情况。缩果试验组护理的总有效率高于常规组，P〈O．05，有统计学意义；②两组护理后卒中量表评分与护理前相比存在明显差异，P〈0．05；护理后，试验组评分低于常规组，P〈0．05，统计学意义成立。结论对脑卒中后吞咽障碍患者应用卒中单元护理模式的临床效果确切，不仅能提高治疗的效果，还可改善患者吞咽功能，促进其康复，值得推广。

康复教育模式对脑卒中康复疗效的影响

目的研究不同的康复教育模式对脑卒中康复效果的影响。方法脑卒中患者分为模式一组(35例)、模式二组(40例),给予相同的康复治疗,同时各组按照各自的康复教育模式进行康复教育。两组患者在治疗前和治疗后进行功能独立性评定(FIM),并在治疗后统计常见症状的发生情况。结果治疗后两组FIM评分皆增加(P<0.05);治疗后模式二组FIM值比模式一组增加更多(P<0.05)。治疗后模式二组肩痛/肩关节半脱位、偏瘫侧手足肿胀、肌肉萎缩等发生率比模式一组减低(P<0.05)。结论改进康复教育模式可以提高脑卒中的康复疗效。

悬吊运动锻炼对痉挛型脑性瘫痪患儿下肢康复效果的影响

目的探讨悬吊运动锻炼对痉挛型脑性瘫痪患儿下肢康复效果的影响。方法选取2017年1月-2018年1月在我院接受治疗的痉挛型脑性偏瘫患儿98例采用随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组患儿采用常规康复训练,观察组患儿在对照组基础上行悬吊运动锻炼。对两组患儿D区、E区粗大运动功能测试量表-88(GMFM-88)评分,腓肠肌、内收肌表面肌电信号均方根值(RMS)及躯干功能量表(Trunk impairment scale,TIS)、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分进行比较。结果治疗后观察组D区、E区运动敏感程度均显著高于对照组(P<0.05);观察组腓肠肌、内收肌表面肌电RMS显著低于对照组(P<0.05);观察组TIS、BBS评分显著高于对照组(P<0.05)。结论悬吊运动锻炼较常规康复训练能显著改善痉挛型脑性瘫痪患儿的运动能力及平衡能力,还能改善患儿腓肠肌、内收肌等部位肌肉的张力,增加患儿足部稳定性。

早期护理干预对脑卒中偏瘫失语患者日常生活能力及负性情绪的影响

目的探究与分析早期护理干预对脑卒中偏瘫失语患者日常生活能力及负性情绪的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院2014年1月~2016年1月收治的90例脑卒中偏瘫失语患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例。对照组给予常规护理,观察组给予早期护理干预,对比两组患者理解能力、表达能力、下肢运动功能、步行能力、日常生活能力及负性情绪。结果与护理前比较,两组患者护理后理解能力、表达能力评分均升高;观察组与对照组相比,理解能力、表达能力评分改善更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。与护理前比较,两组患者护理后简式Fugl-Meyer运动功量表(FMA)、功能性步行分级(FAC)和日常生活能力(Barthel)指数评分均升高;与对照组比较,观察组FMA、FAC及Barthel指数评分改善更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。与护理前比较,两组患者护理后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均降低;与对照组比较,观察组HAMA及HAMD评分改善更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将早期护理干预应用于脑卒中偏瘫失语患者中可显著提高理解能力及表达能力,促进改善肢体运动功能及日常生活能力,降低负性情绪。

关节镜下缝合修复3度半月板损伤的效果及对膝关节本体感觉的影响

目的探究与分析关节镜下缝合修复3度半月板损伤的效果及对膝关节本体感觉的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院自2015年5月～2017年5月收治的88例3度半月板损伤患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各44例,对照组给予关节镜下由外向内缝合治疗,观察组给予关节镜下全内缝合治疗,对比两组患者膝关节半月板损伤后IKDC评分、Lysholm评分、视觉模拟量表(VAS)评分、Barrett优秀率、并发症发生率及随访1年患者的膝关节本体感觉。结果两组治疗后与本组治疗前比较IKDC评分、Lysholm评分升高,VAS评分降低,观察组治疗后与对照组治疗后比较,IKDC评分、Lysholm评分较高,VAS评分较低,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组与对照组比较Barrett优秀率较高,切口感染、神经血管损伤发生率较低,差异有统计学意义(P <0.05)。两组术后6、12个月较术前测试角度在15°、45°及75°时膝关节本体感觉测试差值降低,术后12个月与术后6个月相比测试角度在15°、45°及75°时膝关节本体感觉测试差值较低,差异有统计学意义(P <0.05)。术后6、12个月观察组与对照组比较,膝关节本体感觉测试差值降低更加显著,差异有统计学意义(P <0.05)。结论关节镜下全内缝合治疗3度半月板损伤能够获得良好的临床效果,并发症发生率较低,能够有效改善膝关节本体感觉,预后较好。

运用神经网络重建仪改善脑梗死后足下垂的临床研究

目的运用神经网络重建仪治疗脑梗死后足下垂,研究神经网络重建仪的作用机制,探讨其治疗方法。方法脑梗死患者40例随机分为治疗组和对照组。对照组只给予康复训练,治疗组在对照组的治疗基础上加用神经网络重建仪治疗。所有患者在治疗前和治疗4周后均评定患侧踝关节主动背屈角度、患侧小腿三头肌痉挛程度、患侧胫前肌肌力、患侧踝关节背伸时胫前肌的最大收缩电位值(sEMGMax)及用肌电图测定患侧小腿三头肌的H波Max值和M波Max值。结果同组患者在治疗前后的患侧踝关节主动背屈角度s、EMGMax的比较,治疗后较治疗前显著提高(P<0.01);对照组患者治疗前后的CSS评分、HMax/MMax比较,差异具有显著性(P<0.01),而治疗组不具有显著性;两组间治疗后患侧踝关节主动背屈角度s、EMGMax的比较,治疗组较对照组提高的更明显(P<0.01);两组间治疗后的CSS评分、HMax/MMax比较,对照组较治疗组增加明显(P<0.01)。结论神经网络重建仪把低频电刺激和生物反馈技术相结合,通过改善肌力与肌张力来实现治疗足下垂的目的,并对损伤的中枢发挥重塑作用。

半导体激光心外照射治疗对糖尿病大鼠内皮素的影响

目的:探讨半导体激光对糖尿病大鼠血浆中内皮素(ET)的影响。方法:选择健康雄性Wistar大鼠30只,取8只为正常对照组(A组);其余22只大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)后成功建立糖尿病动物模型20只,随机分为糖尿病组(B组)和半导体激光组(C组)各10只,其中C组大鼠给予半导体激光心前区照射治疗20次。结果:与A组比较,B组血糖和内皮素(ET)含量增高,胰岛素活性下降(P<0.01)。C组治疗后与B组比较ET含量明显下降(P<0.01)。结论:以STZ诱导的糖尿病大鼠出现血糖、胰岛素和ET严重失调,半导体激光照射治疗对糖代谢紊乱所致的血浆ET含量增高具有防治作用。

个体化营养护理指导对慢性肾小球肾炎患者健康知识知晓及营养状态的影响

【目的】探讨个体化营养护理指导对慢性肾小球肾炎患者健康知识知晓及营养状态的影响。【方法】选取本院2015年4月至2017年4月收治的88例慢性肾小球肾炎患者,随机分为对照组与观察组各44例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上加用个体化营养护理指导,比较两组患者健康知晓率及营养状态情况。【结果】干预后,两组患者慢性肾小球肾病的发病原因、导致原因、预防知识、生活方式、药物知识、预防复发情况、疾病检测情况及自我护理知识评分较干预前均升高,且观察组改善更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者前清蛋白、血清白蛋白及转铁蛋白水平较干预前均升高,且观察组改善更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】个体化营养护理指导应用于慢性肾小球肾炎患者中能够明显提高患者的健康知识知晓情况,同时促进改善营养状态,值得临床推广应用。

踝足矫形器结合低频电刺激对痉挛型脑瘫患儿运动功能的研究

目的探讨踝足矫形器(AFO)结合低频电刺激对痉挛型脑瘫患儿运动功能的影响。方法 40例痉挛型脑瘫患儿随机分为两组,对照组采用Bobath疗法、Vojta法进行运动功能训练;治疗组在此基础上采用踝足矫形器及低频电刺激治疗,治疗12周后,观察踝足矫形器结合低频电刺激对痉挛型脑瘫患儿运动功能的影响。结果两组治疗后12周踝关节背屈角度、改良Ashworth评定、粗大运动(GFMF)下肢功能评分均较治疗前提高(P<0.05);治疗组和对照组治疗前后踝关节背屈角度、改良Ashworth评定、粗大运动(GFMF)下肢功能评分差值比较差别有统计学意义(P<0.01)。结论踝足矫形器结合低频电刺激更有利于脑瘫患儿大运动功能的康复。

载药微球与空白微球联合表阿霉素治疗肝细胞癌的临床对比研究

目的探讨并对比在经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)中使用载药微球或空白微球联合表阿霉素治疗肝细胞癌的临床效果和安全性。方法对50例经临床确诊分期为BCLC-A/B期的肝细胞癌患者,随机分成两组A、B,每组25人。分别行TACE,其中A组使用Hepasphere载药微球进行栓塞,B组使用相同粒径的Embosphere空白微球进行栓塞。两组均采用改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评价疗效,并比较患者治疗前后肝功能及甲胎蛋白变化,观察并记录术后不良反应、并发症的发生情况。结果两组共50例患者均顺利接受TACE,技术成功率为100%。两组分别随访6个月,根据mRECIST标准,A组:3个月疾病缓解率CR+PR为92%, 6个月CR+PR为88%。B组:3个月疾病缓解率CR+PR为84%,6个月CR+PR为80%。术后3个月复查患者肝功能情况,两组患者肝功能与术前差异均无统计学意义,所有患者均未出现肝脓肿、肿瘤破裂、消化道出血、胆囊炎、胆汁漏并发感染等严重并发症。结论对BCLC-A/B期肝细胞癌患者,应用载药微球相比空白微球进行TACE治疗近期临床效果和安全性都更有优势,远期疗效尚待进一步观察。

综合护理干预对缺血性脑卒中患者神经功能恢复的影响

目的探讨综合护理干预对缺血性脑卒中患者神经功能恢复的影响。方法选择2014年7月~2016年2月在哈尔滨医科大学附属第一医院接受治疗的缺血性脑卒中患者106例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各53例。对照组给予常规护理干预,研究组在对照组基础上给予综合护理干预,比较干预前、干预后1、2、4周两组神经功能恢复情况、日常活动能力恢复情况及护理满意度。结果干预后1、2、4周,两组临床神经功能缺损评分均低于干预前,日常生活活动能力量表评分均高于干预前,且研究组改善更加显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组护理总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预可有效促进缺血性脑卒中患者神经功能与运动功能的恢复,提高护理满意度,改善患者预后,值得临床推广应用。

下肢骨折术后早期负重训练的研究进展

下肢骨折术后长时间的制动会影响骨及周围软组织的愈合,而骨折断端的应力刺激有助于骨折的愈合,但是下肢骨折愈合过程中过重的压力会导致骨折延迟愈合或骨不连。因此,临床医师建议下肢骨折患者需早期进行部分负重训练,以便在骨折愈合的各个阶段产生最佳的机械环境促进骨折愈合,通过控制不同时期负重量的大小保证负重训练的安全性。当前的下肢负重训练方法仍存在许多不足之处,早期负重训练效果并不理想。研究设计一种安全、有效、实用的技术来帮助患者进行早期科学负重训练将有很高的临床价值。

卧床患者常见并发症预防

卧床制动会导致一系列并发症,如压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓、尿路感染等。这些并发症可能导致诸多有害后果,不仅给患者预后和生活质量带来诸多不良影响,而且对家庭及社会造成巨大的经济和精神负担。因此对卧床患者并发症的预防是临床工作中的重要部分。目前临床上主要通过尽早活动,加强护理等措施预防并发症,效果不尽乐观。所以如何采取有效措施减少卧床并发症的发生,减少其易感因素尤为重要。

胆道白色念珠菌感染导致长期发热1例

病例:患者,男,53岁。以间断性发热65天。发热原因待查来诊。起病无明显诱因,表现为午后或睡前发热,先为寒战,继之发热,每次持继1～2小时,每日一次,温度在38.3～40.3℃,不用退热药,大量出汗后自行热退。饮食、二便正常。无咳嗽、无关节痛。曾静点青霉素、氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、先锋霉素V号,均无效。查体:一般状态尚可,皮肤、粘膜、心、肺正常、腹软、无压痛、肝、脾未触及,肝区轻度叩痛,右肩胛胆囊压痛点(+),四肢关节无压痛。辅助检查:血常规,白细胞稍高,血沉快。

浅议面部烧伤愈合后创面的皮肤护理

面部是人类最重要的部位之一，尤其对于女性朋友来说，一旦面部被烧伤，将不仅给人们带来身体上的折磨，更会给人们带来严重的精神打击。因此，一旦出现面部烧伤事故，必须要进行及时的处理、治疗以及愈合后创面的护理，以达到最好的治疗效果。笔者就多年的医疗工作经验，总结了面部烧伤后的基本护理措施，帮助患者更好的恢复，增强治疗效果。