肺癌外科治疗技术的改进

目的 为在肺癌的外科治疗过程中减少并发症的发生率 ,提高手术治疗效果。方法 对前期 (1972年 2月至 1989年 2月 )与后期 (1989年 3月至 1999年 2月 )的 1178例肺癌病例在麻醉方法、手术入路、肺根及癌灶的处理、手术并发症的发生率和死亡率等方面进行了分析比较。结果 手术时间由平均 2 17min减少至 12 9min ;术中输血量由平均 830ml减少至 46 0ml;呼吸衰竭发生率由 3 4%降至 1 5 % ;急性心肌梗塞发生率由 4 6 %减少至 1 3% ;支气管胸膜瘘由 1 6 %降至 0 9% ;手术死亡率由 2 3 %降至 0 3%。结论 由于麻醉技术、手术方法和围术期处理等方面的改进 ,后期病例的手术治疗效果明显优于前期病例。

库血复温后有形成份、生化及血气改变的研究

目的 通过对库血复温前后成份改变的对比观察与研究 ,为临床大量输入复温库血 ,更安全有效地抢救病人提供理论依据和有效方法。方法 将每个库血样本分为对照组和复温组。对两组血液在有形成份、生化及血气方面进行比较。结果 复温后血液红细胞、白细胞、红细胞压积、Na+ 、Cl-、Ca2 + 、氧分压、血氧饱和度无明显变化。血小板计数、K+ 、乳酸脱氢酶明显升高。血液pH、二氧化碳分压、剩余碱、缓冲碱、HCO3-明显降低。结论 库血复温后 ,对血液有形成份、生化及血气的影响利多弊少 。

体外生命心肺支持技术辅助下救治窒息、心跳呼吸骤停危重支气管异物患儿

目的:证实高级体外生命心肺支持技术(体外循环以及ECMO)在抢救合并窒息、心脏呼吸骤停等危重支气管异物患儿中可以有效抢救患儿生命,保证体内供氧以及维持血流动力学稳定,起到心肺支持作用,并在其辅助下,顺利完成支气管异物取出术。

经右房、右室流出道小切口或经右房肺动脉行法乐四联症根治术体会

本文报道２５例法乐四联症根治术，经右房径路修补室间隔缺损，通过右室流出道小切口或经右房肺动脉径路重建右室出口。对手术方法和临床意义进行讨论。此方法能减轻对右室心肌的损伤，有利于保护右室功能，从而提高手术疗效。

VV-ECMO联合俯卧位通气在儿童重症肺炎治疗中的体会

目的:探讨VV-ECMO联合俯卧位通气对儿童重症肺炎治疗中的护理影响。方法:选择我院一例重症肺炎患儿,应用VV-ECMO联合俯卧位12小时/天,并观察俯卧位后治疗效果变化。结果:经积极治疗,ECMO辅助13天,俯卧位机械通气10天后顺利脱机拔管,住院33天痊愈出院。

体外循环心脏直视手术时冷冻红细胞对血凝的影响

为了解决体外循环心脏直视手术用血量大所致的血源困难,并能有效预防输血并发症,我们采用冷冻保存血液、盐水悬浮冷冻红细胞补加代血浆替代血浆及血浆制品,用于体外循环心脏直视手术的方法,并与新鲜库血组对照以观察对血凝的影响,现介绍如下: 材料和方法冷冻红细胞采用-80℃缓冻保存法。术前一日将冷冻红细胞解冻、洗涤。

小儿先天性心脏病合并肺动脉高压的体外循环管理

目的:总结先心脏病合并肺动脉高压患儿心脏手术的体外循环(CPB)的管理经验。方法:回顾性总结2015~2018年250例小儿先心病合并肺动脉高压的体外循环手术,其中轻度肺动脉高压150例,中度55例,重度45例。CPB过程采用浅低温、中度血液稀释(HCT 0.21~0.24)、中-高流量灌注[100~150 ml/(kg·min)],转流中使用常规超滤与改良超滤相结合,使停机后红细胞压积在0.34,以上根据血气指标调整内环境稳定。

保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术

本文报道保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术１９例。结果表明：术后病人血波动力学稳定、心功能恢复快，手术并发症少。对手术适应证的迭择、手术方法和术中注意事项进行了讨论。

食管粘膜延长食管胃分层吻合法临床体会(附168例报告)

1986年1月至1992年7月,作者采用食管粘膜延长、食管胃分层吻合方法,应用于168例食管癌切除术中,以期预防和避免术后并发症,获得满意效果,报告如下: 临床资料本组男118例,女50例。年龄最大70岁,最小45岁。食管癌位于胸上段者15例,中段者89例,下段者64例。经颈、右胸、上腹切口者15例,右胸、上腹切口者89例,左胸切口64例。行颈部吻合15例,主动脉弓上吻合89例,弓下吻合64例。

肺切除术支气管残端外围环状潜行缝合结扎法的实验研究和临床应用

以预防肺切除后支瘘和脓胸为目的所设计的支气管残端外围环状潜行缝合结扎法,在动物实验基础上用于临床取得良好效果。1988年1月至1990年12月,我科在134例次各式肺切除术中,采用支气管外围环潜缝扎法闭合支气管残端。

三种术式重建食管治疗食管癌和贲门癌的临床研究

目的：提高食管癌和贲门癌的根治切除率和临床治愈率，预防吻合口瘘。方法：设计了Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种术式：上、中段食管癌采用右胸前外侧切口，经第３或４肋间开胸，左腹直肌旁或左肋弓下斜切口开腹和右颈部切口，保留２～３ｃｍ颈段食管，食管次全切除，贲门部或部分胃切除，在颈部食管胃端侧分层吻合（Ⅰ式）。中段食管癌采用左胸前外侧切口，经第４或５肋间开胸，腹部切口同前，左颈部切口，保留３～４ｃｍ颈段食管，食管次全切除，部分胃切除，在左颈部食管胃端侧分层吻合（Ⅱ式）。贲门癌采用左胸前外侧切口，经第５或４肋间开胸，腹部切口同前，中段食管和近半胃或纵半胃切除，在主动脉弓下食管胃端侧分层吻合（Ⅲ式）。尽可能清除区域淋巴结，吻合口均用大网膜包盖加固。结果：食管癌和贲门癌总切除率９２１％（１７４／１８９），其中根治性切除率为７５１％（１４２／１８９），探查率（未切除）为７９％（１５／１８９），三种术式的总吻合口瘘发生率为４０％（７／１７４），无围手术期死亡。结论：三种术式可提高根治性切除率，大网膜包盖加固吻合口可减少瘘的发生率，食管胃分层吻合法可降低吻合口狭窄的发生率，临床治愈率高，围手术期死亡率低。

介绍一种新型多功能气垫褥

危重患者的骶尾，肩后和足跟等部位由于长期受压容易并发褥疮，如何预防褥疮成为护理工作中的一大难题。为此特设计新型多功能气垫褥，既可预防褥疮，又便于大小便的护理，同时还可为高热病人降温提供方便。

危重病人面罩给氧、湿化、雾化气道法的临床应用

危重病人由于循环、呼吸系统疾病、手术创伤等因素而致呼吸功能障碍产生乏氧，常常危及病人韵生命。传统的吸氧方法采用鼻导管骚氧法，此方法对一般病人尚可，对危重病人不能迅速提高血氧浓度。我科于1992年8月开始，对103例患者采用面罩给氧法，同时湿化、雾亿气道，并与103例鼻导管给氧法对比观察，行血氧饱和度连续监测，效果明显优于鼻导管给氧法，现报告如下：

肋骨分段截断胸廓成形治疗脓胸19例报告

作者应用肋骨分段截断胸廓成形术治疗脓胸19例,效果满意。此种手术方法与目前国内外广泛采用的Schede术式不同,其术式特点是不切除肋骨,保留肋骨骨膜及肋间神经血管,仅行肋骨分段截断,胸壁组织损伤小,亦不造成软组织缺损,保持骨性胸廓,愈合后胸壁无软化,无反常呼吸运动,减少呼吸循环功能障碍,胸壁形态接近正常。

50例心脏创伤的外科治疗

报告50例心脏创伤的救治经验。其中47例为穿透伤,3例为闭合伤。46例获救,4例死亡。作者认为尽早准确判断病情,快速急救,以及选择适当的手术方法,途径是治疗成功的关键。

创伤性膈疝的诊断和治疗

创伤性膈疝的诊断和治疗冯树新，于凯江，张明文，王胜发，徐恩绵，禹志正自１９７４年１１月至１９９３年１０月，共收治创伤性膈疝７２例，现将诊治体会报告如下。临床资料一、一般资料：本组男６８例，女４例。年龄４～６０岁。急性开放性损伤４４例，均为锐器或枪弹所...

二十一例心脏创伤的急救

本文报道1968.1～1985.5收治21例心脏创伤的急救体会。一例死亡,余全部获救。