关于皮肤科临床实习教学模式的探索

临床实习是高等医学教育理论与实践相结合的关键环节,也是医学生顺利成长为临床医生的重要阶段。因此,如何调动学生积极性和主动性,提高临床实习教学质量迫在眉睫。皮肤性病学的专业性强,疾病病种繁多,临床表现千差万别,又常与多个学科交叉,传统的教学模式已经无法适应现代医学教育的发展进程。文章提出了临床皮肤科实习存在的问题,经过不断改革探索新的临床实习模式,在皮肤科实习教学中施行“专人、分组、分阶段”的带教方式,同时将PBL、CBL、RBL、多媒体等多种教学模式相结合,把传统“老师为主”的教学模式转化为“学生为主”的教学模式,培养了学生的临床综合能力,取得了良好效果。

皮肤镜在皮肤科住院医师规范化培训中的应用

皮肤科住院医师规范化培训是培养合格的皮肤科专业医师的重要途径。皮肤镜作为一种新的辅助检查手段和诊断方法,已广泛应用于皮肤科临床诊断与研究中。皮肤镜被称为皮肤科医生的“听诊器”,是连接皮肤疾病临床大体结构与组织病理之间的桥梁。在皮肤科住院医师规范化培训教学时,利用皮肤镜技术,将临床肉眼可见的皮损与镜下的细微结构相关联,不仅可以更好的辅助教学,还能与临床多种教学模式(如LBL、PBL、CBL、RBL等)相互结合,使学生加深对疾病的诊断和认识,同时可以充分调动学生的主动性和积极性,培养其临床思维能力和创新意识,提高住陪教学质量。

关于加强皮肤科住院医师规范化培训质量的思考

培养合格的皮肤科专业医师,必须加强皮肤科住院医师规范化培训(住培)的质量,本文从基地建设、师资建设、教学查房三个方面对此进行探讨。皮肤科住培基地必须加快基地建设,足够数量的门诊患者和住院患者以及相关的诊疗设备是住院医师系统学习和管理疾病的基本保障。临床师资是住培基地的核心力量,也是影响医学人才培养的关键因素,皮肤科基地需要采取科学合理的师资遴选和奖惩制度,并通过不断的培训、学习,打造出一支高素质和高质量的师资队伍。教学查房是以真实的临床病例为教学内容,以临床诊治能力和临床思维能力培养为目标的教学活动,是住院医师规范化培训的重要手段和内容之一。每个专业住培基地需根据各自的特点,统筹和完善教学查房的方法和内容。在临床实际工作中,我们采取两种教学查房模式,即以教师为主体的教学查房模式和以学员为主体的教学查房模式。通过这两种模式的教学查房,分别侧重教师和学员,真正达到教师和学员共同学习和进步的目的。

干细胞在皮肤科的应用

由于干细胞具有多种分化潜能及高度增殖能力的生物学特性,使其日益成为生物医学领域的研究热点。目前在色素障碍性皮肤病、遗传性皮肤病、红斑狼疮、蕈样肉芽肿、皮肤缺损、系统性硬化症、银屑病等皮肤科相关疾病中开展了多项干细胞的基础及临床应用研究。

紫外线诱导人皮肤成纤维细胞形态改变及对基质金属蛋白酶表达的影响

目的研究紫外线(UVB)诱导人皮肤成纤维细胞中端粒长度及基质金属蛋白酶(MMPs)的变化,及其在UVB诱导光老化中的作用。方法原代培养人成纤维细胞,用第5代细胞进行UVB照射处理。观察细胞形态,实时定量PCR检测COL1a1和h TERT的mRNA表达细胞端粒长度,Western blot检测MMP-3和MMP-1蛋白。结果 30 m J/cm2UVB照射人成纤维细胞24 h后,细胞逐渐变圆、皱缩和排列紊乱;COL1a1和TERT的mRNA水平表达显著升高,基质金属蛋白酶MMP-3和MMP-1蛋白水平也显著升高,端粒长度显著缩短。结论 UVB可能诱导人皮肤成纤维细胞形态改变,及MMP-3和MMP-1的表达明显升高,启动了光老化的早期进程。

银屑病患者心血管疾病风险预测

目的 调查银屑病患者的心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)的风险因素并预测未来CVD的发生风险。方法纳入1067例银屑病患者(银屑病组)和1110例非银屑病体检者(对照组),分析其临床资料和风险因素。结果 与对照组比较,银屑病组与CVD病史、体重指数、高血压、糖尿病和血脂异常的相关性更强(P<0.01)。CVD在有长期银屑病病史的患者中更为常见,严重银屑病合并糖尿病的发生率更高(P<0.01)。银屑病组预测分析中,“中等风险”和“非常高风险”银屑病患者的比例较高,“老年组”的心脏年龄显著高于其实际年龄(P<0.01)。银屑病患者患CVD的风险更高,且有长期病史或严重疾病的银屑病具有更高的CVD风险。结论 银屑病患者未来CVD的发生风险和预防处理CVD并发症应引起重视。

靶向药物治疗银屑病过程中对炎症性肠病的影响

银屑病是一种免疫介导的慢性系统性炎症性疾病,靶向药物是治疗中重度难治性及特殊类型银屑病的重要手段。随着靶向药物在银屑病患者中的广泛应用,并发炎症性肠病的案例有越来越多报道。该文旨在对靶向药物与炎症性肠病的相关性进行综述,以期在选择靶向药物治疗银屑病时,能够关注其治疗炎症性肠病的作用以及肠道不良反应的发生。

心理干预与健康宣教在老年头面部皮肤癌根治术围术期中的作用及临床意义

目的探讨心理干预与健康宣教在高龄老年头面部皮肤癌根治术围术期护理中的应用效果及其临床意义。方法选取在我院接受头面部皮肤癌根治术的高龄老年头面部皮肤癌患者116例作为研究对象,根据其自愿选择护理方式的不同分为对照组(58例)和观察组(58例),对照组患者行常规围术期护理干预,观察组在常规围术期护理干预的基础上给予心理干预与健康宣教,观察两组患者的术后焦虑、抑郁评分、疼痛评分、睡眠质量、并发症发生状况与患者的护理满意度。结果与对照组相比,观察组患者术后焦虑、抑郁评分、疼痛评分显著低于对照组患者(P<0.05);观察组患者睡眠质量显著优于对照组患者(P<0.05);观察组患者并发症发生率显著低于对照组,满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论围术期心理干预与健康宣教可有效改善老年头面部皮肤癌患者精神状况与生活质量,且减少并发症的发生。

黄连-姜黄水煎剂治疗豚鼠皮肤真菌感染

目的建立石膏样毛癣菌感染皮损豚鼠动物模型并观察黄连-姜黄复方水煎剂的疗效。方法于32只豚鼠背部建立石膏样毛癣菌感染皮损128处,分四组:(A)100%浓度复方水煎剂治疗组;(B)200%浓度复方水煎剂治疗组;(C)2%硝酸咪康唑软膏治疗组;(D)空白对照组。于感染第4天开始用药,分别于用药第0、3、7、10天做真菌镜检、培养并测量皮损直径。结果A、B、C组治疗效果均明显好于D组(P<0.01),2%硝酸咪康唑软膏及复方水煎剂均对皮肤石膏样毛癣菌有治疗作用;B、C组治疗效果明显好于A组(P<0.01);B组治疗效果好于C组(P<0.05),治疗过程中无一例出现皮肤刺激症状。结论黄连-姜黄复方水煎剂对皮肤石膏样毛癣菌有明显治疗作用,无刺激性,具有临床应用前景。

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征90例临床资料分析

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（staphylocccal scalded skin syndrome，ssss）是由凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组的葡萄球菌．尤其是71型产生的表皮剥脱毒素（exfoliative toxin，ET）所引起的一种严重的急性皮肤病。

特应性皮炎与特应性共病及进程的关系及治疗相关研究进展

特应性皮炎(AD)常常合并特应性共病,随着AD及特应性共病的不断增加,现已成为了一个重大的公共卫生问题。目前大部分研究认为AD及其共病按照时间顺序发生,从AD和食物过敏,到过敏性鼻炎,最后发展为哮喘的这种现象通常被称为特应性进程。目前这种特应性进程的发生机制尚不完全明确。本文对AD的流行病学、与特应性共病相关性、危险因素、发生特应性共病及进程可能的机制及其预防和治疗措施相关研究进展进行综述。

记忆元素法在皮肤性病治疗教学中的应用

记忆元素为教学活动中能增强学生记忆的因素,在教学活动中利用记忆元素增强学生记忆的方法称为记忆元素法。为提高理论课课堂教学的效率,使学生在课堂上记住需掌握的知识,在皮肤性病的治疗一课教学前通过问卷法调查学生兴趣,教学中采用口诀法、重复法、举例法、直观法、兴趣法、提问强调法、归纳总结法、测验法等记忆元素法授课,采用课后测验检验学生的知识掌握程度。结果表明通过记忆元素法教学多数学生牢记了所授的知识,掌握了重点内容,获得了良好的教学效果,该方法值得在皮肤性病治疗的理论教学中推广应用。

应用舒雅乐治疗皮肤病伴口腔粘膜损害32例报告

1994～1995年笔者应用舒雅乐(Sialor)治疗皮肤病伴口腔粘膜损害32例,收到显著效果,现报告如下。 资料与方法 一、临床资料 患者均为我院皮肤科住院病人,性别男14例,女18例,年龄在4～73岁之间。其中:药疹12例;大疱性皮肤病5例;剥脱性皮炎4例;重症多形红斑2例;白塞氏病2例;带状疱疹3例;重症银屑病4例。 二、治疗方法 药物:舒雅乐Sialor片剂,法国巴黎。

1528例新生儿皮肤病调查研究

节育优生是我国基本国策,优生当然也包括皮肤情况,因此新生儿皮肤形态逐渐引起皮肤科医生及家长们重视,关于新生儿皮肤病发病状况已有报告,但哈尔滨市新生儿皮肤病发病情况尚无资料。

血液光量子疗法治疗皮肤病的临床观察

血液光量子疗法是我国治疗学上最新的一种万法,目前已广泛应用于脑血管病、感染性病毒的治疗,产取得了可喜的效果,用于治疗皮肤疾病正在尝试中。资料和方法一、寻常型银屑病16例,其中进展期12例,静止期4例;泛发性脓疱型银屑病4例,红皮病型银屑病5例,坏疽性脓皮病1例。

皮肤癣菌培养基和鉴定培养基分离鉴定皮肤癣菌的实验室和临床研究

目的:研究2种皮肤癣菌分离鉴定培养基对实验室保存菌株及临床标本的皮肤癣菌分离鉴定情况。方法:实验室保存菌株包括皮肤癣菌65株,其他霉菌38株,酵母菌30株。临床标本取自28例体股癣及足癣患者。分别将菌种和皮屑接种于1个皮肤癣菌培养基(DTM)、2个皮肤癣菌鉴定培养基(DIM)和1个含氯霉素的沙堡培养基(SDA)。SDA、DTM和1个DIM在30℃培养2周,另1个DIM在37℃培养2周。每天观察培养基颜色变化及菌落生长情况。结果:30℃时1周内DIM和DTM上分别有89.2%和100%的皮肤癣菌变色。37℃时,DIM上只有31株能够生长。非皮肤癣菌30℃条件下在DIM上有32株生长,8株变色;在DTM培养基上有37株生长,14株变色。37℃条件下DIM培养基上有17株生长,6株变色。结论:DIM和DTM均能简便、快速、准确地分离鉴定皮肤癣菌,并有效控制细菌和真菌的污染。

自身免疫性皮肤病与表观遗传学

自身免疫性疾病,是一类通过人体的免疫机制破坏自身组织的疾病。皮肤病领域中,相当一部分疾病都与自身免疫有关。包括银屑病、皮肤狼疮、系统性硬化等。这类疾病都有炎症细胞和炎症介质的参与,而炎症细胞、炎症介质的激活;自身抗体的产生以及抗原/抗体识别异常的机制十分复杂。近年来关于表观遗产学在自身免疫性疾病发病机制中的报道逐渐增多。其机制包括基因启动子区甲基化和乙酰化状态的改变,组蛋白修饰,以及小分子RNA的调控等,探索表观遗传学对自身免疫性疾病的作用十分重要,能为这类疾病提供诊疗方面的参考。

人乳头瘤病毒及其相关皮肤病

人乳头瘤病毒是一种双链闭环DNA病毒,目前已分离鉴定出118型。根据作用靶点,分为皮肤型和黏膜型,其中皮肤型包括疣状表皮发育不良相关的狭义人乳头瘤病毒型,根据致癌程度不同分为高危型、中危型和低危型。在人乳头瘤病毒相关的皮肤病中,除了常见疣外,还与鲍恩病、疣状表皮发育不良、尖锐湿疣、鲍恩样丘疹病、银屑病等有密切联系,值得进一步研究。

萎缩型隆突性皮肤纤维肉瘤1例

萎缩型隆突性皮肤纤维肉瘤（DFSP）属于DFSP的一种亚型，临床少见，近期我科诊断1例，现报告如下。1病历摘要 患者男，37岁。因右侧腰部褐色斑3年余，于2014年5月8日来我科就诊，患者3年前无明显诱因右侧腰部出现点状褐色斑疹。无明显自觉症状，未予诊治。