MSCT联合癌症因子对肺结核合并肺癌的诊断效能分析

目的 分析MSCT联合多效蛋白(protein,PTN)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段(Cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)对肺结核合并肺癌的诊断效能。方法 选取76例肺结核出现疑似软组织肿块患者,以病理金标准确诊单纯肺结核患者40例作为A组,肺结核合并肺癌患者36例作为B组,选取同期健康志愿者40例为C组,三组均采用MSCT联合PTN、CEA、CYFRA21-1进行诊断,对不同组间癌症因子水平、CT特征进行比较,分析B组内不同肺癌类型患者癌症因子水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析模型预测价值。结果 1)B组患者PTN、CEA、CYFRA21-1水平显著高于A组与C组,差异有统计学意义(P<0.05);2)小细胞肺癌患者PTN水平显著高于腺癌与鳞癌,差异有统计学意义(P<0.05),CEA、CYFRA21-1水平显著低于腺癌与鳞癌,且腺癌患者CEA水平明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05);3)B组空泡征、钙化影、分叶征、毛刺征、卫星灶、胸膜凹陷征与空洞征例数均高于A组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);4)ROC曲线结果显示,预测模型最佳临界值为0.089,ROC曲线下面积(AUC)为0.614(0.651~0.732)、0.671(0.686~0.811)、0.891(0.787~0.993)(P<0.05)。结论 MSCT联合PTN、CEA、CYFRA21-1在肺结核合并肺癌诊断效能高,CT特征及痰液肿瘤标志物水平组间差异显著。

64-MDCT定量评价冠心病左心室舒张功能与升主动脉弹性

目的:采用64-MDCT定量评价冠心病患者左心室舒张功能与升主动脉弹性。方法:连续搜集临床资料完整、同期(一个月内)进行了心脏超声、冠状动脉心电门控CTA及冠状动脉造影的疑诊冠心病患者520例。根据冠脉造影结果初步筛选冠心病患者与非冠心病患者。CT原始数据或超声资料不完整者、应用了血管活性药物者、严重心肺肾疾病者、心肌病或瓣膜反流者均予以剔除。最终纳入冠心病组85例,对照组28例。所有入选者的MDCT原始数据在0～95%R-R间期、间隔5%重建后传至AW4.4工作站,利用相关软件测量二尖瓣口舒张早期峰值血流速度(E)、舒张晚期峰值血流速度(A)、舒张早期最大组织运动速度(Ea)、左心室充盈压力(E/Ea)以及主动脉弹性D值。所有入选者中随机选择32例作为研究亚组评价CT与超声心功能测量值的相关性。结果:研究亚组CT和超声测定左心室舒张功能的相关性好,分别为E/A(r=0.80,P<0.05)、E/Ea(r=0.80,P<0.05)。Bland-Altman图显示两种方法对各参数的评价变异性低。冠心病组与对照组间主动脉弹性D值及E、A、E/A、Ea、E/Ea差异均有统计学意义。冠心病组患者主动脉弹性、左室舒张功能与冠脉病变程度相关,相关分析显示主动脉弹性D与E/A(r=0.45,P<0.01)、Ea(r=0.46,P<0.01)及E/Ea(r=-0.51,P<0.01)相关,与E、A无明显相关。多元分析排除年龄、性别、脉压、高血压、糖尿病等因素及冠脉病变程度的影响显示D与E/A(B=0.40,β=0.17,P<0.05)、E/Ea(B=-0.06,β=-0.19,P<0.01)均独立相关。结论:64-MDCT可同时评价冠心病者左心室舒张功能及主动脉弹性,主动脉弹性与左心室舒张功能相关,主动脉弹性的变化有助于早期检测舒张功能损害。

多层螺旋CT评价急性肠系膜缺血严重性的实验研究

目的:建立犬急性肠系膜缺血(AMI)的动物模型,探讨MSCT表现与缺血时间、缺血程度的相关性,并与病理对照,评价MSCT对AMI的诊断价值。材料和方法:健康成年杂种犬18只,体重15～20kg,雌雄不限。应用Seldinger技术经犬右股动脉穿刺,以无水乙醇栓塞肠系膜上动脉远端的空肠及回肠分支,建立犬AMI模型。将18只AMI模型犬于栓塞术前、术后1～6h行MSCT平扫及双期增强扫描,每隔1h随机处死3只,取缺血段肠标本。结果:18只实验犬均成功建立AMI模型。缺血不同时段的CT表现不同,早期表现为肠系膜水肿、肠腔扩张、肠壁增厚,后期出现腹水、肠壁积气及门静脉积气。术后异常肠壁的增强幅度均小于术前,3～6h组大体和组织学观察可见肠壁缺血的改变。结论:多层螺旋CT可明确诊断肠系膜缺血,且随着缺血时间的延长CT表现逐渐增多,其增强幅度与其缺血时间及缺血程度呈负相关。

256层多排探测器螺旋CT在儿童复杂先心病中的临床应用研究

目的:探讨256层多排探测器螺旋CT(256层CT)在儿童复杂先天性心脏病(CCDH)中的临床应用研究。方法:回顾性分析2009年8月—2011年5月在我院行256层CT心脏血管成像(CTA)和经胸部超声心动图(TTE)检查的69例14岁以下CCDH患儿的临床资料,所有患儿均经手术证实。CTA、TTE结果与手术结果对照,比较256层CT与TTE的诊断优势。结果:256层CT与TTE诊断心脏部分畸形的检出率分别为91.3%和98.8%,差异无显著统计学意义(P=0.07);256层CT与TTE诊断心脏大血管连接部畸形的检出率分别为95.7%和97.8%,差异无显著统计学意义(P=1.0);256层CT与TTE诊断心外大血管畸形的检出率分别为97.3%和84.0%,差异有显著统计学意义(P=0.012)。结论:256层CT在CCDH的诊断中检出率很高,尤其是在心外大血管畸形的诊断中,其检出率优于TTE。

迭代重建方法在低剂量全脑灌注CT成像及血管成像的可行性探讨

目的探讨迭代重建方法(iterative reconstruction algorithms,iDose4)对低剂量全脑灌注成像及血管成像的实用性及可行性。方法 63例患者进行脑CT灌注扫描,管电流为200 mA,按不同管电压分为3组,120 kV组17例、100 kV组21例,80 kV组25例,100 kV组、80 kV组原始数据分别利用iDose4level 4及level 5重建方法进行重建,根据3组原始数据及重建后数据的CT值及SD值计算出对比信噪比(contrast-to-noise ratios,CNR),然后重建出灌注图像(CTP)及血管成像(CTA),由2名高年资放射诊断医师利用5分制进行盲评(5=最好,1=最差)。结果 3组辐射剂量比较差异有统计学意义(P<0.001),平扫及增强峰值时100 kV及80 kV组重建前、后CNR比较差异有统计学意义,平扫120 kV、100kV重建后、80 kV重建后3组CNR方差分析比较差异有统计学意义(P<0.05),其中100 kV重建后及80kV重建后两组比较差异无统计学意义(P>0.05),增强峰值时3组间比较差异无统计学意义(P>0.05),CTP、CTA评分3组方差分析比较无统计学意义(P>0.05)。结论 iDose4重建方法作为一个重要的重建方法可以在大幅度降低辐射剂量的同时,提高图像质量,完成脑灌注成像及血管成像的诊断。

健康成人主肺动脉-主动脉直径比的多层螺旋CT测量

目的 确定多层螺旋CT（MSCT）上健康成人主肺动脉-升主动脉直径比（rPA）的正常值。资料与方法 140名健康成人作了胸部CT检查，根据性别、年龄分为4组，每组35名。在CT同一层面上，两名放射科医师独立测量主肺动脉和升主动脉的直径。结果 rPA的大小与性别无明显相关性（P〉0．05）。〈50岁者，rPA范围0．684-0．988．平均值为0．833；≥50岁者，rPA范围0．555-0．965，平均值为0．762，两者差异有统计学意义（P〈0．001）。结论 在MSCT横断面图像上可很容易获得rPA，健康成人rPA〈1。

胆囊十二指肠内瘘伴胆石性肠梗阻的CT诊断价值分析

目的:评价螺旋CT对胆囊-十二指肠内瘘伴胆石性肠梗阻的诊断价值。方法:对8例经手术证实为胆囊-十二指肠内瘘伴胆石性肠梗阻的螺旋CT表现及重建技术进行回顾性分析。结果:8例患者中,2例胆石位于十二指肠降段;2例位于空肠;1例位于空回肠交界处;另外3例位于回肠内。胆石短径为(4.70±1.20)cm,长径为(6.09±1.90)cm。胆囊-十二指肠内瘘伴胆石性肠梗阻的CT直接征象主要有瘘口的显示以及胆石位于梗阻段肠腔内;间接征象主要有胆囊及胆道积气;胆囊塌陷及胆囊与十二指肠分界模糊、结构紊乱;肠梗阻。以上两种直接征象若同时存在即可作出诊断,如一种直接征象同时伴有两种或两种以上间接征象亦可作出诊断。结论:胆囊-十二指肠内瘘伴胆石性肠梗阻具有典型的CT表现,螺旋CT能够对其作出明确诊断。

能谱CT成像在肾积水和单纯性肾囊肿鉴别中的应用价值

目的初步探讨能谱CT扫描在肾积水与单纯性肾囊肿鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2016年5月在我院行能谱CT扫描的肾积水和单纯性肾囊肿患者60例(肾积水31例,单纯性肾囊肿28例,肾积水合并囊肿1例)。所有患者行能谱CT扫描,数据传入图像后处理工作站,获得两组病例的混合能量图像、40~140 ke V单能量图像、能谱衰减曲线图、钙-水基图、水-钙基图、有效原子序数图,对比两组病例混合能量及在不同ke V水平下单能量图像的CT值差异;获得钙-水浓度、水-钙浓度,有效原子序数及等能谱成像特征参数,并根据公式:斜率K=(HU40-HU100)/60计算出各感兴趣区的能谱曲线斜率,对比两组病例钙-水浓度、水-钙浓度、有效原子序数、能谱曲线斜率等参数的差异。所得数据均进行独立样本t检验,绘制ROC曲线,比较各参数鉴别肾积水和单纯性肾囊肿的敏感性和特异性。结果肾积水混合能量CT值(10.60±3.20)HU,略大于单纯性肾囊肿CT值(9.25±2.77)HU,但差异无统计学意义(t=1.751,P=0.085)。肾积水单能量图像CT值在低能量端(40~70ke V)大于肾囊肿,差别有统计学意义,在40 ke V时,单能量CT值差别最大。肾积水的能谱曲线斜率(0.65±0.25)明显大于单纯性肾囊肿(0.36±0.19),差异有统计学意义(t=5.102,P=0.000)。肾积水组水-钙浓度值(996.40±7.16)g/L低于单纯性肾囊肿(999.59±6.62)g/L,差异无统计学意义(t=-1.798,P=0.077)。肾积水组钙-水浓度值(7.28±2.64)g/L明显高于单纯性肾囊肿(4.95±2.41)g/L,差异有统计学意义(t=3.593,P=0.001)。肾积水组有效原子序数值(7.91±0.13)明显高于单纯性肾囊肿(7.61±0.27),差异有统计学意义(t=5.314,P=0.001)。ROC曲线结果显示:能谱曲线和有效原子序数的曲线下面积(AUC)分别为0.825和0.820,对鉴别肾积水和单纯性肾囊肿有一定准确性。结论肾积水与单纯性肾囊肿具有不同的能谱曲线和CT能谱特征参数,能谱CT为鉴别肾积水和单纯性肾囊肿提供了一种有价值的影像学检查方法。

急性一氧化碳中毒的CT诊断

急性一氧化碳中毒是北方冬季的常见疾病。本文观察分析了经我院确诊的17例急性一氧化碳中毒患者脑部CT的影像改变,并对其CT表现与预后的关系加以评价。1 材料和方法 本组17例患者中男10例,女7例,年龄1～72岁(平均33.2岁)。全部患者入院时均意识不清。

升主动脉夹层样搏动伪影的多层螺旋CT表现

目的 探讨多层螺旋CT上升主动脉夹层样搏动伪影的发生率及其表现.方法 93例患者作了胸部CT检查,男54例,女39例;年龄15～94岁,平均年龄（49.6±15.7）岁.观察CT图像,判断有无主动脉搏动伪影、发生部位、宽度、长度、边界是否清楚及伪影的连续性.结果 93例患者中,72例出现升主动脉搏动伪影,检出率为77.4%,都累及升主动脉,搏动伪影最常发生在左前壁（70.8%）和右后壁（34.7%）.伪影的宽度为2.3～8.6 mm,平均为（5.4±1.9）mm,长度为1～7层,平均为（2.8±1.3）层.64例（88.9%）伪影形成的＂假腔＂或＂内膜片＂在平扫CT上清晰可见其边界.伪影在上下层面出现间断16例（22.2%）,伪影发生部位有变化共28例（38.9%）,在增强CT图像上伪影消失5例（14.7%）,增强CT发生部位改变15例（44.1%）.结论 主动脉夹层样搏动伪影在多层螺旋CT上发生率较高,多发生于主动脉弓的左前方和右后方,长度及宽度范围局限、边界清楚及缺乏连续性,根据上述CT表现可对伪影做出鉴别诊断.

多层螺旋CT心血管参数评价急性肺栓塞严重性

目的:研究多层螺旋CT心血管参数评价急性肺栓塞(APE)严重性的价值。方法:APE患者分为严重APE组(28例)和非严重APE组(47例)两组。根据CT肺动脉内栓子阻塞部位和程度计算CT阻塞指数;测量右室短轴最大径、左室短轴最大径、右室与左室短轴最大径比、右室壁厚、主肺动脉直径及上腔静脉直径;观察室间隔是否左突。评价严重APE组和非严重APE组之间的CT心血管参数的差异是否有统计学意义。结果:严重APE组与非严重组的CT心血管参数有统计学差异(P<0.05)的指标包括:阻塞指数、右室短轴最大径、左室短轴最大径、右室与左室短轴最大径比、右室壁厚、主肺动脉直径及室间隔位置。结论:综合分析APE患者的CT心血管参数变化,有助于判断APE患者的严重性。

高心率患者256层螺旋CT低剂量前瞻性心电门控应用研究

目的利用Philips256层螺旋iCT探讨高心率患者前瞻性心电门控扫描的可行性，并评价图像质量。方法将2010年12月-2013年3月在本院行前瞻性心电门控CCTA检查的患者根据扫描前心率分成4组：a组：心率〈70bpm；b组：70bpm≤心率〈80bpm；C组：80bpm≤心率〈90bpm；d组：心率≥90bpm。每组连续选取30例患者，采用4分法评价图像质量，评分I〉2分为可诊断节段，并记录辐射剂量。结果b组图像质量和可诊断节段率（98．5％）与a组差异无统计学意义；c组、d组的图像质量明显下降，可诊断节段率分别为90．8％和79．5％，与a组差异有统计学意义。4组辐射剂量无明显差异。结论Philips256层螺旋CT前瞻性心电门控CCTA检查，适合心率可放宽至BPM〈80bpm的患者，且能有效控制患者的辐射剂量。

多层CT重建诊断颅内异物的临床价值

目的探讨多层CT重建图像显示颅内异物的临床意义。方法16例颅内异物患者全部行16层CT薄层扫描,利用工作站进行三维重建和多平面重建(MPR),5例颅内异物患者行CT血管造影(CTA)检查,将异物显示情况与手术结果对照。结果异物位于一个脑叶11例、贯穿两个脑叶以上3例、脑室内2例,其中接近颅底者6例(包括接近颅底动脉环2例);14例患者手术摘除异物18枚,重建图像与术中结果对照定位准确率100%,定性准确率85.7%。结论多层CT重建图像可从多角度显示颅内异物,有利于临床医生术前了解异物的性质、位置、整体走向,制定最佳手术方案。

兔激素性早期股骨头缺血坏死CT灌注成像

目的分析激素性股骨头缺血坏死(SANFH)模型不同时期的股骨头CT灌注成像(CTPI)及病理改变。方法 对30只健康日本大耳白兔,以相同方法制成激素性股骨头缺血坏死模型,分别于给药后2、4、6、8及10周行双髋CTPI,绘出股骨头的时间-密度曲线,分析不同阶段股骨头血流量(BF)、血容量(BV)及对比剂平均通过时间(MTT)。完成检查后处死动物取材,光镜下观察不同给药时间股骨头内空骨陷窝数及微血管数。结果 在给药后2周、4周,BF、BV开始下降;6周、8周,BF、BV明显下降,10周,BF、BV不降反升。MTT在各时间段变化不明显。股骨头内空骨陷窝数及微血管数出现先下降后上升表现。结论 CTPI能够较全面反映早期激素性SANFH的血供变化。

CT肺动脉阻塞指数与血气分析值评价急性肺栓塞严重性的研究

目的研究CT阻塞指数与血气分析评价急性肺栓塞(APE)严重性的价值。方法接受CTPA和动脉血气分析检查并且无基础心肺疾病的APE患者共59例。利用肺动脉CT阻塞指数评价肺动脉栓子阻塞程度与范围。动脉血气分析包括PaCO2、PaO2、SaO2及P(A-a)O2。严重APE组和非严重APE组患者之间的CT阻塞指数、动脉血气分析指标之间的统计学差异用t检验评价。阻塞指数与动脉血气分析指标之间的相关性使用Spearman相关系数评价。结果严重APE组患者的PaCO2、PaO2及SaO2明显低于非严重APE组患者(P<0.01),而P(A-a)O2明显高于非严重APE患者(P<0.01)。阻塞指数分别与PaCO2、PaO2、SaO2及P(A-a)O2的相关性有统计学意义(P<0.01)。结论综合分析APE患者的肺动脉阻塞指数、血气分析指标有利于评价APE患者的严重性。

兔早期肝硬化形成中CT灌注成像的实验研究

目的探讨兔早期肝硬化形成过程中血流动力学的变化规律。方法实验设四氯化碳诱导和正常对照2组各15只新西兰大白兔,分别每2周对实验组3只,正常对照组3只进行多层螺旋CT肝脏灌注成像扫描,用肝脏灌注分析软件取得不同病变阶段肝实质的灌注参数,同时作相应的病理学观察,进行对照研究和统计学分析。结果自2周末至10周末,实验组肝动脉灌注量(HAP)呈升高趋势。对照组兔和实验组兔第2周末与实验组兔第4周末HAP变化无统计学意义。但与第6周末、第8及10周末HAP变化均有统计学意义(P<0.05)。门静脉灌注量(HPP)和肝血流量(HBF)均呈下降趋势。平均通过时间(MTT)逐渐延长。三者与肝动脉灌注量的变化具有类似的统计学结果。结论肝脏CT灌注参数可定量测定肝脏血流变化,可反映早期肝硬化形成过程中的血流动力学改变。因此,肝脏血流灌注参数改变对肝脏疾病的早期诊断、治疗和疗效观察有重要价值。

原发性小肝癌微血管侵犯的宝石能谱CT分析

目的探讨宝石能谱CT对原发性小肝癌微血管侵犯的评估情况。方法选取2014年5月至2016年3月于该院治疗的原发性小肝癌患者92例。对所有患者进行宝石能谱CT影像检查、宝石能谱CT图像分析、临床病理学分析。92例患者中检测出101个原发性小肝癌病灶,有68个病灶[67.33%(68/101)]出现了微血管侵犯,为侵犯组。33个病灶[32.67%(33/101)]无微血管侵犯,为未侵犯组。观察患者能谱CT定量评价情况以及能谱CT诊断微血管侵犯效能情况。结果在两组患者标准化碘浓度(NIC)、肝癌碘浓度(IC)、能谱曲线Slope以及静脉期IC降低率(ICrr)比较中,微血管未侵犯组动脉期的数值,均显著低于侵犯组(P<0.05);侵犯组和未侵犯组在静脉期70keV单能量下的CT值相比,差异无统计学意义(P>0.05)。当动脉期的NIC选择0.20为阈值判断微血管侵犯情况时,灵敏度为82.1%,特异度为79.1%,约登指数为0.601;当动脉期IC以1.92mg/mL为阈值时,灵敏度为87.8%,特异度为79.1%,约登指数为0.663;当动脉期的Slope以2.50为阈值时,灵敏度为92.5%,特异度为79.1%,约登指数为0.721;当静脉期ICrr以2.50为阈值时,灵敏度为74.9%,特异度为79.1%,约登指数为0.534。结论宝石能谱CT分析对于原发性小肝癌微血管侵犯情况评价存在一定的意义,能够从一定角度显示肿瘤的微循环情况。

低千伏前门控CTA扫描结合迭代重建技术对CABG术后复查桥血管图像质量的应用价值

目的探讨256层螺旋CT低k Vp、i Dose4迭代重建结合前瞻性心电门控技术对冠状动脉搭桥术后桥血管成像质量的影响。方法将85例冠状动脉搭桥术后行CTA复查患者随机分为两组(实验组及对照组)。测量实验组41例(管电压100 k Vp,对比剂碘浓度300 mg I/m L,前门控扫描,i Dose4迭代重建)及对照组44例(管电压120 k Vp,对比剂碘浓度370 mg I/m L,后门控扫描,FBP重建)胸锁关节层面、胸骨角层面以及主动脉根部CT值,并比较两组图像的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、主观图像质量评分和辐射剂量。结果 85例患者均成功完成扫描,实验组与对照组主观评分一致性极好,两组间主观评分、各层面动脉CT值、CNR、SNR差异均无统计学差异(P>0.05),实验组与对照组之间有效辐射量分别为(2.67±0.72)m Sv、(18.53±7.18)m Sv(P<0.01),差异有统计学意义,碘摄入总量实验组较对照组降低20%。结论对于心率小于72次/分的冠状动脉搭桥术后患者,运用前瞻性心电门控技术、100 k Vp管电压结合迭代重建技术,在有效地降低辐射剂量及碘摄入总量的同时,所获得图像质量与常规方式扫描无差别。

256层极速CT对冠状动脉不同类型支架通畅性评价

目的评估256层极速CT冠状动脉造影(CTA),显示不同支架类型的图像质量及支架内腔的可视效果,探讨256层极速CT诊断冠状动脉支架内再狭窄的准确性。方法对44例哈尔滨医科大学附属第一医院应用冠状动脉支架置入术后的患者进行256层CTA,对支架CT图像质量进行半定量评估。所有患者均在3个月内行常规冠状动脉造影(CAG),由两名评估者独立评价支架通畅性。将CTA与CAG的结果进行对照,分析256层螺旋CT评估支架内再狭窄(≥50%)的准确性。结果 256层CTA显示,44例患者所置入的71枚支架的总显示率为100%(71/71)。256层螺旋诊断支架内再狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.2%、83.3%、78.1%、89.7%。按不同支架的材料、壁厚及直径分组,钴铬合金组CT图像质量评分明显优于不锈钢支架组,薄金属壁支架组优于厚金属壁支架组,大直径支架组明显优于小直径支架组。CTA诊断钴铬合金支架内再狭窄的准确性明显高于不锈钢组,大直径支架组高于小直径支架组,薄金属壁支架组优于厚金属壁支架组(P<0.05)。结论 256层CTA可准确评估支架内腔再狭窄,可作为支架置入术后随访的重要手段。冠状动脉支架金属材料、金属壁厚度和管腔直径均可影响256层极速CT靶血管成像质量。

442例急性腔隙性脑血管病的CT所见与临床表现的相关分析

腔隙性综合征是脑血管病中的多发病。我院自1983年5月～1987年11月,经CT证实的442例,其中缺血性腔隙综合征400例,出血性腔隙综合征42例。现报告分析如下: 临床资料 一、性别:男318,女124,男女比例2.52:1。 二、年龄:最小30岁,最大88岁,平均57.55岁。30～39岁31例,40～49岁103例。