鼠源成纤维细胞生长因子-21对脂肪细胞糖代谢的作用

成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)是FGF家族的成员之一.近年发现FGF-21是一种新的代谢调节因子.从小鼠肝脏克隆FGF-21cDNA,经测序正确后亚克隆至具有羟胺切割位点的小泛素相关修饰物表达载体上,转化宿主菌Rosetta,得到的转化子经IPTG诱导后获得稳定、高效、可溶的表达产物.表达产物经羟胺切割、透析、复性、柱层析纯化后,在每升宿主菌中可获得4mg纯度为95%的成熟鼠源FGF-21蛋白,利用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶(POD-GOD)法在小鼠3T3-L1脂肪细胞中进行生物学活性检测.结果表明,鼠源FGF-21具有促进脂肪细胞吸收葡萄糖的作用,短期作用(1h)与胰岛素相似,长期作用(8和12h)明显优于胰岛素.这一结果为以鼠源FGF-21为模型进一步研究FGF-21的生物学活性及其在糖代谢方面的作用机理奠定了基础.

加强实习医师医患沟通能力培养的探讨

从目前医患沟通的现状及问题出发,讨论实习医师医患沟通能力培养的必要性,探讨加强实习医师沟通能力培养的途径及将来的发展方向。

糖尿病大鼠骨骼肌超微结构改变及左旋卡尼汀的作用研究

目的 探讨糖尿病大鼠骨骼肌超微结构变化的特点以及左旋卡尼汀（L—carnitine，L—CN）对其病理变化和脂肪酸代谢的影响。方法 SD大鼠36只，随机分成对照组（NC组）、糖尿病组（DM组）和左旋卡尼汀组（L-CN组），每组12只，DM组和L—CN组腹腔注射链脲佐菌素（STZ）溶液65mg／kg·bw（12ml／kg·bw）复制糖尿病大鼠模型，L—CN组按照250mg／kg·bw剂量腹腔注射L—CN注射液，NC组按照体重注射1．5～2ml0．9％生理盐水。6周末处死大鼠，检测血清游离脂肪酸浓度，取各组大鼠股四头肌进行投射电镜观察。结果 DM组游离脂肪酸较NC组明显增高（P〈0．05）；L—CN组游离脂肪酸浓度与NC组比较无显著差异（P〉0．05）。电镜显示DM组骨骼肌细胞肌原纤维柬排列整齐松散；线粒体数量减少，线粒体嵴结构不清、断裂，有絮状变性，空泡变性；骨骼肌毛细血管内皮细胞明显凸凹不平，有明显突起伸入管腔，使管腔狭窄，基底膜略增厚；骨骼肌中神经纤维髓鞘板层结构分离，崩解，髓鞘内神经纤维溶解。L—CN组电镜观察显示注射L—CN后可明显减轻上述病理改变。结论 糖尿病可导致骨骼肌超微结构的改变并以线粒体改变较为明显，补充L—CN可以降低游离脂肪酸浓度，防治糖尿病骨骼肌超微结构的病变。

欧米诺汗印法早期检测糖尿病神经病变

目的评估泌汗神经功能检测在2型糖尿病(T2DM)早期自主神经病变的诊断价值。方法分别采用DNS评分法和欧米诺汗印法(新型诊断膏贴,Neuropad)对218例T2DM患者进行周围神经病变评估、泌汗神经功能检测及心血管自主神经功能检测,计算欧米诺汗印法、10g单纤丝、振动觉、温度觉及针刺痛觉的单项检查相对于DNS评分法对周围神经病变诊断的灵敏度和特异度,并观察心自主神经病变与皮肤自主神经病变的相关性。结果糖尿病周围神经病变组欧米诺汗印法变色时间为21±7.2min,显著高于糖尿病无神经病变组的(7.0±1.1)min和对照组的(3.9±0.7)min(P<0.01);欧米诺汗印法测得的周围神经病变发病率为62.3%略高于DNS测得的59.6%。相对于DNS评分法,欧米诺汗印法诊断周围神经病变的敏感度为88.2%,特异度为87.8%阳性预告值92.3%;单项的10g单纤丝、振动觉、足背部温度觉、痛觉、立卧位血压差测试的灵敏度分别为83.6%、82.1%、82.6%、83.8%及75.6%,特异度分别为60.0%、48.1%、66.0%、58.4%及43.6%。欧米诺汗印法变色时间与DNS评分呈显著正相关(r=0.146,P<0.01),优于其他4种单项检查。结论欧米诺汗印法是一种简易、有重要参考价值的检测方法,其对糖尿病患者足部泌汗功能的检测有助于糖尿病自主神经病变的早期筛查。

糖尿病患者胰岛素基因启动子的突变检测和临床应用

目的 :探讨胰岛素基因启动子突变是否与中国人 2型糖尿病相关。方法 :随机选择黑龙江省中国汉族人 89例 2型糖尿病 ,应用聚合酶链式反应———单链象多态性 (PCR -SS CP)检测方法检测胰岛素启动子突变。结果 :89例 2型糖尿病中未发现 1例异常泳动变化。结论 :胰岛素基因启动子突变可能不是中国人 2型糖尿病的重要遗传因素。文献报道美国黑人中胰岛素基因启动子突变 ( 8个碱基TGGTCTAA的重复序列 )与 2型糖尿病相关 。

输液泵持续胰岛素输注治疗初发糖尿病辅以WinGlucofacts Professional软件疗效观察

目的在WinGlucofacts Professional糖尿病管理软件配合下,比较输液泵持续皮下输注胰岛素(CVⅡ)与胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSⅡ)及四次皮下胰岛素注射(MSⅡ)治疗初发糖尿病的疗效及安全性。方法选择60例初发2型糖尿病患者,随机分为3组,各20例。CVⅡ组患者采用输液泵持续静脉输注超短效胰岛素,餐前追加大剂量治疗;CSⅡ组患者采用胰岛素泵持续皮下输注超短效胰岛素,餐前追加大剂量治疗;MSⅡ组患者采用四次皮下注射胰岛素治疗。应用WinGlucofacts Professional软件管理3组患者的血糖。比较3组患者治疗后的血糖控制情况、胰岛素使用量及安全性。结果3组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖水平间差异无统计学意义(P>0.05),均得到较好的控制。CVⅡ组、CSⅡ组血糖达标时间(5.5±0.7)d和(6.0±0.8)d、胰岛素总量(0.68±0.16)U.kg-1.d-1和(0.63±0.23)U.kg-1.d-1、低血糖发生频率(0.50±0.46)次/人和(0.55±0.51)次/人及空腹C肽(2.18±0.58)μg/L和(2.23±0.67)μg/L、餐后2hC肽水平(8.02±0.79)μg/L和(7.86±0.68)μg/L与MSⅡ组分别为(10.3±0.4)d、(0.89±0.25)U.kg-1.d-1、(0.85±0.37)次/人、(1.56±0.94)μg/L和(6.01±0.92)μg/L比较,差异均有统计学意义(P<0.05),CVⅡ组血糖达标时间与CSⅡ组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论CVⅡ与CSⅡ一样能模拟胰岛素的生理分泌模式,较MSⅡ能更快、更安全、更有效地控制高血糖,并能使胰岛β细胞功能得到更好的恢复。

胰岛素类似物治疗糖尿病体重指数等多项目观察

目的多项目观察二种胰岛素类似物治疗糖尿病的利弊。方法将120例糖尿病患者随机分为A、B两组。A组应用应用胰岛素类似物诺和锐70/30治疗,B组应用胰岛素类似物优泌乐25,观察两组体重指数及血糖控制情况等。结果(1)治疗后两组血糖、糖化血红蛋白、胱抑素、同型半胱氨酸等指标变化显著优于治疗前(P<0.01)。(2)二种胰岛素类似物之间多项目指标比较无显著性差异(P>0.05);(3)体重指数指标变化无显著性差异(P>0.05)。结论(1)多项目观察胰岛素类似物治疗糖尿病有一定的优势。(2)胰岛素类似物仍可增加体重。

维生素D与2型糖尿病微血管并发症

维生素D是一种类固醇激素,除了可协同甲状旁腺激素调节钙、磷的代谢以外,还可与受体特异性结合产生广泛生物学作用,通过介导免疫调节、稳定血糖、减轻胰岛素抵抗、抑制炎症反应、抗纤维化等多种机制起到保护作用。