应用RT-PCR方法定量分析大肠癌患者多药耐药基因表达水平及其临床意义

目的：探讨大肠癌患者多药耐药与组织学分级和临床病理学Ｄｕｋｅｓ分期之间的关系。方法：采用逆转录－聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）的方法检测了６０例大肠癌患者肿瘤组织的ｍｄｒ－１表达水平，同时检测了其中２０例大肠癌患者的正常大肠组织作为对照。结果：高、中、低分化大肠癌组织之间ｍｄｒ－１表达水平具有极显著差异，大肠癌组织和正常大肠组织之间ｍｄｒ－１表达水平具有极显著差异，Ｄｕｋｅｓ分期的不同期之间ｍｄｒ－１表达水平无显著差异。结论：临床检测大肠癌患者ｍｄｒ－１基因的表达，可以预测患者对化疗的敏感性，从而进行有针对性的治疗，使化疗个体化。

乳腺癌患者血清中可溶性白介素-2受体测定的临床意义探讨

本研究应用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法同批对50例乳腺癌患者，30例乳腺腺瘤患者及40例正常人的血清可溶性白介素－2受体（SolubleInterleukin－2Receptor，SIL－2R）进行了检测。结果显示：乳腺癌患者的血清SIL－2R水平明显高于乳腺腺瘤患者及正常对照组，统计学上具有极显著差异（P＜0．01）；乳腺癌根治术后20天的SIL－2R水平较术前明显下降，与正常人群对照无明显差异（P＞0．05），乳腺癌患者的术前SIL-2R水平与临床分期关系密切，Ⅲ期患者明显高于I、Ⅱ期者（P＜0.01），而与病理类型无明显关系。上述结果提示：血清SIL－2R测定可作为鉴别乳腺癌和乳腺良性肿物及判断乳腺癌病情、观察疗效的一项有价值的参考指标。

宫颈残端癌53例临床特征及预后分析

目的:探讨宫颈残端癌的临床特征及影响预后的因素,为临床诊治提供参考。方法:收集53例宫颈残端癌患者的临床资料进行回顾性分析,用卡方检验、Kaplan-Meier法、Log-rank检验和COX回归模型进行统计学分析。结果:中位发病年龄为46岁,24例(45.28%)表现为阴道不规则流血。ⅠA1～ⅠB1、ⅡA1期18例中15例行根治性宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术;ⅠB2、ⅡA2、ⅡB期13例中10例新辅助化疗后,行根治性宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术;ⅢA～ⅣB期22例中14例行放疗同步化疗,其余行单纯化疗或放疗。术后有高危因素的患者中18例补充放疗和(或)化疗。中位生存时间为45.9个月,5年生存率为53.2%。多因素分析显示FIGO临床分期(P=0.042)、组织学分级(P=0.034)、脉管瘤栓(P=0.038)是影响预后的独立危险因素。肿瘤直径大小及组织学分级与脉管瘤栓发生有关。结论:宫颈残端癌临床表现主要为阴道不规则流血,治疗以手术和放疗为主,但预后较差。FIGO临床分期高(ⅡB～Ⅳ期)、组织学分级低分化、有脉管瘤栓是影响预后的因素。

PTEN、eIF4E及CyclinD1在胃癌中的联合表达及临床意义

目的探讨PTEN、eIF4E和CyclinD1在胃癌组织中的联合表达及其与肿瘤临床病理特征之间的关系。方法采用免疫组织化学方法检测56例胃癌组织和10例正常胃黏膜组织中PTEN、eIF4E和CyclinD1的表达。结果①PTEN在胃癌组织中蛋白表达阳性率为51.8%(29/56),明显低于它在正常胃黏膜组织中的阳性表达率100.0%(10/10,P=0.012);eIF4E和CyclinD1在胃癌组织中蛋白表达阳性率分别为76.8%(43/56)和51.8%(29/56),明显高于它们在正常胃黏膜组织中的阳性表达率0%(0/10,P=0.000)和0%(0/10,P=0.007);②PTEN与胃癌组织分化程度呈正相关(P=0.029),与胃癌浸润深度(P=0.033)、淋巴结转移呈负相关(P=0.003);eIF4E与胃癌组织分化程度呈负相关(P=0.010),与胃癌浸润深度、淋巴结转移无相关关系;CyclinD1与胃癌的组织分化程度(P=0.004)、浸润深度(P=0.032)、淋巴结转移相关(P=0.013);③胃癌中PTEN的阳性表达率与eIF4E和CyclinD1均呈负相关(P=0.006,P=0.007),eIF4E与CyclinD1的阳性表达率呈正相关(P=0.041)。结论PTEN、eIF4E和CyclinD1在胃癌的发生、发展中起着不同的作用;联合检测PTEN、eIF4E和CyclinD1,可能有助于对胃癌恶性程度的判定及侵袭转移能力的评估,进而为胃癌的预后分析和进一步治疗提供依据。

黏蛋白MUC1、MUC2及基质金属蛋白酶MMP-3在大肠癌中的联合表达及临床意义

目的探讨黏蛋白MUC1、MUC2及基质金属蛋白酶MMP-3在大肠腺瘤及大肠癌中的联合表达及其与临床各个病理参数之间的关系。方法应用免疫组织化学方法检测20例大肠腺瘤和60例大肠癌中MUC1、MUC2及MMP-3的表达。结果20例大肠腺瘤及60例大肠癌中,MUC1、MUC2、MMP-3阳性表达率分别为10%、46.7%(P=0.013);100%、58.3%(P=0.000);10%、41.7%(P=0.031)。大肠腺癌中MUC1的表达与肿瘤的分化程度呈负相关(P=0.006),与浸润深度(P=0.004)、淋巴结转移(P=0.01)、Dukes分期(P=0.033)呈正相关,与预后呈负相关。MUC2的表达与分化程度无关(P=0.143),而与浸润深度(P=0.016)、淋巴结转移(P=0.002)、Dukes分期(P=0.005)呈负相关,与生存期呈正相关。MMP-3的阳性表达与淋巴结转移(P=0.017)呈正相关,与预后呈负相关。联合检测MUC1、MUC2、MMP-3表明:MUC1与MUC2呈负相关,MUC2+MUC1-预后最好、MUC1+MUC2-预后最差。结论MUC1、MMP-3的上调表达或MUC2的下调表达可能参与了大肠癌的发生、发展、浸润及转移,对临床上判断预后具有较大的意义。

Skp2和p27蛋白在乳腺癌中表达及临床意义

目的探讨Skp2与p27蛋白在乳腺癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学方法对50例乳腺癌和12例正常乳腺组织中Skp2与p27蛋白表达水平进行研究。结果乳腺癌中Skp2和p27蛋白表达水平与正常乳腺组织比较有显著差异(P<0.05)。Skp2与p27蛋白的表达水平与乳腺癌的临床分期、腋淋巴结受累及远处转移显著相关(P<0.05);肿瘤大小,cerbB2表达,局部复发与p27蛋白表达水平显著相关,与Skp2表达无显著相关。Skp2与p27蛋白在乳腺癌中的表达呈负相关(P<0.05)。结论Skp2与p27蛋白在乳腺癌的发生、发展及预后中起重要作用,对判断肿瘤的生物学行为和预后具有参考价值。

阿霉素在临床应用中心脏毒性的研究

阿霉素(adriamycin简称 ADR)是蒽环类抗肿瘤药物。该药抗肿瘤谱广,疗效显著,1970年用于临床治疗肿瘤以来,被认为是治疗实体肿瘤最有效的药物。但是,1973年Lefrak首次报告了阿霉素心脏毒性,认为它比骨髓抑制作用,消化道和肾脏毒性等更为危险,由于心脏毒性而限制了应用。目前认为心脏毒性的主要临床表现为心电图变化和充血性心衰。当阿霉素总剂量>550 mg/m^2时,30％患者发生剂量依赖性心肌病。部分病人因此而死亡。实践研究证明,阿霉素心脏毒性的个体差异很大。Amars报道,有的患者可耐受 5000 mg/m^2不发生心功能障碍,有些患者接受40mg/m^2就会发生致命的充血心衰。本文将近年国内外对阿霉素引起心脏毒性的理论探讨综述如下。

论医院改革、管理与发展的辩证关系

在社会主义市场经济条件下,不少医院在经营管理上遇到不同程度的问题。对待这些问题,不同的医院有不同的对策。所以,医院的经营、发展状况也相同。笔者认为,这是计划经济向市场经济轨转过程中深层次问题的反映,必须用改革和科学管理的方法解决。改革是医院发展的动力,科学管理又将促进医院改革的深化,两者的关系是互为条件、互相促进的辩证关系。

大肠癌血管侵袭的临床病理学研究

对１００例大肠癌手术标本进行维多利亚蓝加ＨＥ染色，观察血管侵袭情况及影响因素。结果显示：血管侵袭阳性率６９％，血管侵袭率和病理类型、淋巴管侵袭程度、肿瘤浸润深度和生长方式有关。

粘蛋白和上皮钙粘附蛋白在结直肠肿瘤组织中的表达及其意义

背景与目的:粘蛋白(mucin,MUC)是大分子量的糖蛋白,对上皮起润滑和保护作用。上皮钙粘附蛋白(E-cadherin,E-cad)可维持上皮的极性和完整性。MUC、E-cad异常表达与肿瘤的发生有关。本研究目的是探讨MUC1、MUC2、MUC5AC和E-cad在正常结直肠粘膜、结直肠腺瘤及结直肠腺癌组织中的表达及其与临床各个病理因素之间的关系,并且研究MUC1、MUC2、MUC5AC分别与E-cad表达之间的相关性。方法:应用免疫组织化学方法对正常结直肠粘膜、结直肠腺瘤及结直肠腺癌组织各150例进行MUC1、MUC2、MUC5AC和E-cad检测,并进行Kaplan-Meier生存分析。采用Spearman等级相关分析MUC1、MUC2、MUC5AC分别与E-cad之间的相关性。结果:在结直肠正常粘膜、腺瘤、腺癌中MUC1阳性率分别为0.07%、12.7%、45.3%;MUC2为100%、90.0%、52.6%;MUC5AC为8.7%、30.7%、44.0%;E-cad为98.7%、82.0%、54.0%。在结直肠腺癌中,MUC1、MUC2的表达与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移、DukeFs分期有关(P<0.05);MUC5AC的表达与分化程度、浸润深度有关(P<0.01);E-cad的表达与分化程度有关(P<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线及log-rank显著性检验发现,MUC1阴性组及MUC2、E-cad阳性表达组5年生存率明显增高(P<0.05)。通过Spearman等级相关分析表明,在结直腺癌中MUC1与E-cad呈负相关(r=-0.234,P=0.004);MUC2、MUC5AC分别与E-cad呈正相关(r=0.170,P=0.038;r=0.198,P=0.015)。结论:在结直肠腺癌中,MUC与E-cad具有明显相关性;MUC1、MUC5AC的上调表达,MUC2、E-cad的下调表达与结直肠肿瘤的发生有关,并在一定程度上与预后有关。

青蒿素诱导K562细胞凋亡研究

[目的]研究青蒿素对体外培养的K562细胞的凋亡诱导作用及机制。[方法]MTT法测定药物对K562细胞生长的抑制作用;透射电镜观察药物对K562细胞形态学的影响;流式细胞仪检测经药物作用后的细胞凋亡率;用Rhodamine(Rh123)染色法检测细胞线粒体跨膜电位(Δψm)的变化。[结果]青蒿素对K562细胞生长有明显的抑制作用,细胞经药物作用48小时后的IC50为26.5μmol/L;电镜观察细胞有典型的凋亡形态特征;细胞凋亡率在一定范围内与药物浓度正相关。给药后跨膜电位明显下降。[结论]青蒿素可抑制K562细胞的生长,诱导K562细胞跨膜电位下降而导致细胞凋亡。

内镜下胃癌活检标本PCNA的表达及意义

目的:探讨内镜下胃癌活检标本增生细胞核抗原(proliferatingcellnuclear/PCNA)的表达及其对判断胃癌进展与预后的意义.方法:55例胃癌患者胃镜下活检标本进行免疫组化染色法检测PCNA.结果:PCNA标记指数与肿瘤浸润深度之间有显著性差异(P<0.05),与组织学类型、淋巴结转移之间均无显著性差异(P>0.05).PCNA与胃癌pTNM分期之间有显著性差异(P<0.05),与胃癌胃镜下Borrmann分型之间无显著性差异(P>0.05).PCNA低表达者术后5a生存率为68.4%(13/19),显著高于PCNA高表达者术后5a生存率33.3%(12/36)(P<0.05).结论:本研究结果提示PCNA与胃癌浸润深度、器官转移和肿瘤分期具有相关性,是一种有效判断胃癌的预后指标.

阿霉素对大鼠心肌诱导型一氧化氮合酶mRNA表达的影响

目的研究阿霉素(ADM)对大鼠心肌诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达的影响。方法将雄性wistar大鼠24只,随机分为ADM组和对照组,每组12只,ADM组按每次给ADM 2 mg/kg腹腔注射,隔日一次共6次;对照组给等体积的生理盐水腹腔注射。于实验第30 天,应用生化方法测定心肌组织中的一氧化氮(NO)水平及iNOS的活性;用TUNEL法检测心肌细胞的凋亡指数;用RT—PCR方法检测心肌组织iNOS mRNA的表达。结果与对照组比较ADM组大鼠心肌组织NO、iNOS活性增加(P< 0.01),心肌细胞凋亡指数及iNOS mRNA的表达均显著增高(P< 0.01)。结论ADM能诱导大鼠心肌细胞iNOS mRNA表达增加,使NO合成增多,引起细胞凋亡而参与对心肌的损害。

支气管肺泡灌洗加注抗生素治疗肺脓肿30例分析

目的 探讨支气管肺泡灌洗加注抗生素治疗支气管引流闭塞或部分闭塞的肺脓肿的应用价值。方法 经纤支镜用NS10 0ml+庆大霉素 16～ 32万u或 0 .5 %甲硝唑 10 0ml对病变部位少量多次灌洗 ,局部注入丁胺卡那 0 .2 ,地塞米松 5mg ,每 4～ 6d一次 ,直到脓腔闭合 ,炎症完全吸收。 结果 30例全部治愈 ,平均治愈天数 16 .1d ,同期未经灌洗 10例肺脓肿 6例治愈 ,平均治愈天数 85 .6d ,两者相差显著 (P <0 .0 1)。结论 支气管肺泡灌洗加注抗生素可以明显缩短病程 ,提高治愈率 ,其操作简单易行 ,创伤小 ,只要严格把握适应证和禁忌证 ,就能确保操作安全。

子宫颈鳞状细胞癌纤维结合素、层黏蛋白及Ⅳ型胶原的异常表达

目的 通过对纤维结合素 (Fibronectin ,FN)和层黏连蛋白 (Laminin ,LN)及Ⅳ型胶原蛋白的表达进行检测 ,探讨基底膜重构与宫颈癌分化程度的关系。方法 应用双重免疫荧光染色技术 ,对正常人及不同分化程度的子宫颈鳞状细胞癌病人子宫颈石蜡包埋组织的FN、LN及Ⅳ型胶原表达进行检测 ,并应用共聚焦显微镜观察结果。结果 正常子宫颈组织中 ,细胞外间质内Ⅳ型胶原和LN蛋白呈线状环绕于血管及上皮下基底膜内 ,FN呈细条索分布于基底膜和间质内。子宫颈癌组织中 ,癌细胞团周围基底膜内的Ⅳ型胶原的线状荧光减弱、断裂甚至缺失 ,尤其以低分化鳞状细胞癌明显。而FN和LN蛋白表达增多 ,并与癌细胞分化程度负相关。一些癌细胞浆内可见FN和LN蛋白的阳性染色。结论 子宫颈鳞状细胞癌时 ,基底膜变薄、断裂 ,Ⅳ型胶原降解。而癌细胞浆及邻近癌组织的间质内 ,FN及LN表达增多 。

miRNA干扰Pokemon基因对大肠癌细胞增殖的影响及机制

目的探索miRNA干扰Pokemon基因后对大肠癌细胞系LoVo增殖和细胞周期的作用。方法构建靶向Pokemon基因的miRNA重组质粒并转染LoVo细胞,设重组质粒组、阴性对照质粒组和脂质体空白对照组,运用实时荧光定量PCR(QPCR)检测干扰后LoVo细胞中Pokemon mRNA的表达,MTT法和流式细胞仪技术分析转染后细胞的增殖和周期变化。结果成功构建含miRNA片段的重组质粒,依次命名为mR22-1、mR22-2、mR22-3和mR22-4;分别转染LoVo细胞后,PokemonmRNA表达水平明显下调,以mR22-1最强,干扰效率为50%。MTT检测显示,mR22-1可明显抑制细胞增殖,24、48和72h的抑制率分别为(23±2.1)%、(47±3.0)%和(69±2.5)%,呈时间依赖性;流式细胞仪测定转染后LoVo细胞周期阻滞在G1期。结论采用RNAi技术可以特异性阻断Pokemon基因的表达;Pokemon基因有促进大肠癌细胞株LoVo增殖的作用。

晚期卵巢上皮性癌初次手术影响因素及预后分析

目的:探讨行初次肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢上皮性癌的预后以及影响手术结果的因素。方法:应用SPSS11.5统计学软件对2003～2007年我院收治的行初次肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢上皮性癌111例的临床情况进行统计分析。结果:晚期卵巢上皮性癌的3年生存率为37.8%,5年生存率为11.7%。单因素分析表明,分期晚、分化差、非浆液性病理类型、合并胸水、合并上腹部转移、术后化疗少于6疗程、术后出现并发症者预后差。多因素分析表明残余病灶、组织学分化以及并发症是影响预后的独立因素。合并上腹部转移、低分化、非浆液性易降低满意的肿瘤细胞减灭术的比例从而影响预后。结论:临床期别、组织学分化、病理类型、术后化疗疗程、术后并发症、是否合并上腹部转移及胸水是影响晚期卵巢上皮性癌预后的因素,其中残余病灶、组织学分化以及并发症是影响预后的独立因素。晚期卵巢上皮性癌较易发生上腹部转移,合并上腹部转移影响手术满意减灭率。应积极的行肿瘤细胞减灭术,术后辅以铂类为基础的6疗程化疗。

纤维支气管镜对老年不典型肺结核的诊断价值

随着人口结构中老年人的增多,不典型的老年肺结核误诊屡见不鲜。为引起临床重视,我们总结了68例通过纤维支气管镜(FB)确诊的老年人肺结核及(或)支气管结核的临床资料,评价FB检查对老年人不典型肺结核的诊断价值,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 68例中男36例,女32例,年龄60～79岁,平均68岁。起病急骤、咳嗽、高热(体温波动在39.0～39.8℃)16例,反复咳嗽、咯痰24例,咯血14例,胸闷、气促8例,低热、消瘦、乏力4例,胸背疼痛2例。其中56例肺部有阳性体征(32例单侧肺闻及哕音,24例双肺闻及哕音),其余12例肺部无异常发现。并存慢性疾病:糖尿病11例,慢性阻塞性肺病16例,慢性肝炎4例,冠心病3例。1.2 胸部X线表现与误诊病种

TEE对非瓣膜性房颤复律后左心耳功能“顿抑”的观察

目的 对非瓣膜性房颤复律后左心耳功能“顿抑”超声表现的观察。方法 应用多平面经食管超声心动图 (TEE)对 17例非瓣膜性房颤病人复律后左心耳血流频谱及复律前与复律后 2 4小时、1周左心耳最大排空速度(LAA PEV) ,以及复律前、后左房自发显影 (SEC)的检测。结果 ①房颤病人转复窦性心律后左心耳血流频谱呈现窦性心律模式。②电转复前LAA PEV为 30 8± 10 3cm/s ,转复后 2 4小时为 2 3 3± 10 2cm/s(P <0 0 0 1)。③转复后 1周LAA PEV为 6 6 4± 12 5cm/s ,与我们曾报道的正常组LAA PEV70 4± 10 9cm/s基本相近。④转复前左房显示SEC7例 ,其中有 5例转复后密度增加。转复前无SEC的 10例 ,转复后 3例出现SEC。结论 本文初步阐述了房颤复律后左心耳功能“顿抑”的超声表现。并据本组观察复律