原发性甲状旁腺功能亢进的特殊临床症状及误诊分析

[目的]探讨原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）的特殊临床症状以及降低PHPT误诊率的方法.[方法]回顾分析本院2004～2009年确诊为PHPT病例43例,15例曾被误诊,误诊率达34.7%.[结果]15例入院后均收入相关症状科室,经血、尿钙磷代谢、血甲状旁腺激素（PTH）、B超、放射性核素99Tc等检查后转入甲状腺外科.本组6例首发症状表现为消化系统症状,占40.0%（6/15）;骨及骨关节症状4例,占26.7 %（4/15）;泌尿系统症状3例,占20.0% （3/15）;神经精神症状2例,占13.3% （2/15）.[结论]导致PHPT误诊的临床表现主要体现在骨及骨关节、泌尿系统及消化系统症状上,其中消化系统症状为著.对相关症状患者要反复进行血、尿钙磷代谢、血甲状旁腺激素（PTH）检查,可早期诊断,降低PHPT误诊率.

不缝合皮下脂肪层的皮内缝合法在甲状腺手术中的应用

目的:探讨甲状腺手术切口不缝皮下脂肪层的皮内缝合法的临床疗效。方法:对60例甲状腺患者进行手术治疗,根据术中处理方法的不同,将其随机分成A组(不缝皮下脂肪层的皮内缝合)30例,B组(常规丝线间断缝合)30例。手术后7d出院,观察两组缝合时间、切口愈合情况以及术后3个月切口瘢痕情况。结果:在闭合皮肤时间方面A组与B组差异无显著性(P>0.05)。在切口甲级愈合率及术后3个月切口瘢痕显效率方面两组差异有显著性(P<0.05)。结论:采用改进的颈部手术皮内缝合,组织对合良好,修复顺利,缝合的皮肤呈线状,瘢痕几乎不显,皮肤无针眼、美观,值得在甲状腺手术中大力推广。

PTTG与P53在大肠癌组织中的表达

目的探讨垂体瘤转化基因(PTTG)和P53蛋白在大肠癌中的表达及其临床意义。方法应用组织芯片技术、免疫组织化学(S-P)法检测60例大肠癌标本,20例癌旁正常组织中PTTG和P53蛋白的表达水平。结果大肠癌组织和癌旁正常组织中PTTG和P53的阳性表达率分别为75%和61.7%,明显高于其在正常大肠组织中的表达,差异具有显著性(P<0.01)。PTTG的过度表达与大肠癌的淋巴结转移、浸润深度、肿瘤直径有相关性(P<0.01,P<0.05),而与大肠癌的分化程度无关(P>0.05)。P53的过度表达与大肠癌的分化程度、浸润深度、肿瘤直径无关(P>0.05),仅与其淋巴结转移显著相关(P<0.05)。在大肠癌组织中PTTG与P53蛋白的表达呈正相关(r=0.495,P<0.01)。结论PTTG与P53蛋白在大肠癌组织中呈高表达,二者表达呈正相关,且均与淋巴结转移与否密切相关,说明二者可以结合起来作为判断大肠癌是否有潜在淋巴结转移的一项分子指标。

肝脏巨大肿瘤切除术中选择性出入肝血流阻断术的应用

目的探讨应用选择性出入肝血流阻断术切除肝脏巨大肿瘤可行性和手术耐受性。方法分析23例肝脏巨大肿瘤切除术,讨论选择性出入肝血流阻断方式在肝切除中的应用。结果肝脏巨大肿瘤在肝切除术中应用选择性出入肝血流阻断术,术中出血少,病人耐受性好,提高了肝脏手术的切除率。结论选择性出入肝血流阻断术可提高肝脏巨大肿瘤的切除率和减少了对残肝的损伤,该术式又为肝脏手术提供了一个合理安全的术式。

甲状腺乳头状癌喉返神经后方淋巴结清除的意义及方法

目的:评估中央区淋巴结清除时,喉返神经后方食道旁淋巴结转移的发生率。方法 :报道178例甲状腺乳头状癌患者进行甲状腺全切除并行中央区淋巴结清除,分析中央区喉返神经后方淋巴结的转移情况。结果:178例患者中有23例表现出喉返神经后方淋巴结有转移,右侧喉返神经后方淋巴结转移率较高。右侧喉返神经后淋巴结转移和甲状腺癌直径>1 cm,腺体包膜外侵袭,多灶性甲状腺癌和同侧颈侧区淋巴结有转移时通常关系密切。结论:甲状腺乳头状癌有腺体包膜外侵袭,癌灶直径较大,甲状腺癌多发灶,颈侧区淋巴结有转移时应将中央区喉返神经后方的淋巴结一起清除。

23例颈椎病颈椎前路髂骨植骨融合手术治疗分析

目的探讨颈椎病手术入路以及髂骨植骨融合与手术疗效的关系。方法对23例颈椎病患者进行前路手术髂骨植骨融合治疗,部分患者术后复查颈椎CT,比较患者术前术后症状体征及颈髓影像学,计算术后改善率,了解颈髓减压情况及椎管扩大程度。结果颈椎病经前路手术髂骨植骨融合术治疗后,患者症状改善总有效率达100%,影像学显示减压彻底,椎管明显扩大。单纯髂骨植骨融合出现植骨块滑脱1例,术后取髂骨处血肿3例。结论颈椎前路手术治疗颈椎病术后患者症状均有不同程度改善,单纯髂骨植骨融合仍存在植骨块滑脱、取骨处血肿等并发症。

关于甲状腺未分化癌的治疗进展的综述

甲状腺未分化癌是人类恶性肿瘤中恶性程度最高的一类，致死率极高，不论治疗与否，平均病程6个月。目前尚无有效的治疗方案，临床上多采用甲状腺全切手术、放化疗相结合的方法。但是该方法的疗效受病期、是否有转移等因素的限制。一些新的、富有探索性的研究正在进行中。

选择性颈淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌CN0患者中的应用

颈部淋巴结转移是导致甲状腺乳头状癌复发的主要因素之一。本文回顾了我院95例颈部淋巴结阴性（CN0期）甲状腺乳头状癌患者行选择性Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ区淋巴结清除术的结果，目的在于探讨CN0期患者做预防性选择性清扫能否减少局部复发率，现将结果报告如下：

甲状腺结节内钙化与甲状腺癌的关系研究

目的探讨超声探测到的甲状腺结节内钙化与甲状腺癌的关系。方法收集本院5年间行甲状腺手术患者4186例，对比甲状腺结节术前彩色超声检查与术后病理诊断。结果甲状腺癌患者甲状腺结节内钙化，微小钙化和非微小钙化的发生率明显高于良性疾病中的发生率（P〈0．05）。微小钙化对于预测甲状腺癌更有意义（P〈0．01），它在≥45岁和〈45岁组间比例分别为2．4％和16．8％，差异有统计学意义（P〈0．05）；钙化在不同性别间差异无统计学意义（P〉0．05）；伴钙化的恶性结节在单发与多发组间比例为70．7％和49．1％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声探测到微小钙化病灶对诊断甲状腺癌的特异性高，特别是对乳头状甲状腺癌。微小钙化对诊断微小乳头状癌有重要临床意义。

血管内皮生长因子-C和血管内皮生长因子受体-3在侵袭性甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的观察血管内皮生长因子（VEGF—C）和血管内皮生长因子受体（VEGFR5）在侵袭性甲状腺乳头状癌组织中的表达，探讨甲状腺乳头状癌细胞淋巴管转移机理。方法用免疫组化方法检测VEGF—C和VEGFR3在人侵袭性甲状腺乳头状癌和非侵袭性甲状腺乳头状癌中的表达情况，并进行比较和分析。结果在侵袭性和非侵袭性甲状腺乳头状癌中均可见到VEGF—C和VEGFR3阳性表达，但在侵袭性甲状腺乳头状癌组织VEGF—C（χ2=4．738，P=0．030）和VEGFR3（χ2=11．951，P=0．010）的表达率和表达强度均高于非侵袭性甲状腺乳头状癌。结论VEGF—C和VEGFR3在侵袭性甲状腺乳头状癌细胞中高表达，并且可能与此肿瘤的侵袭性相关。

甲状腺未分化癌的治疗进展

甲状腺未分化癌是人类恶性肿瘤中恶性程度最高的一类,致死率极高。治疗上多采用甲状腺全切手术、放化疗相结合的方法,但是该方法的疗效受病期、是否有转移等因素的限制。一些富有探索性的研究正在进行中。