8a间院内深部真菌感染的临床分布特点及耐药性分析

了解深部真菌感染的临床分布特点及耐药情况,以指导临床合理应用抗真菌药物。回顾性分析近8a自住院患者送检标本分离的深部感染真菌,利用ATB FUNGUS3真菌药敏卡进行体外药敏试验。2003年至2010年共检出9 854株假丝酵母菌,检出率呈上升趋势,由2003年的19.9%上升至2010年的34.3%。院内深部感染的真菌主要分布于内科(55.9%);主要感染部位为呼吸道(84.6%);主要菌种为白色念珠菌(60.9%);非白色念珠菌比例逐年增高。真菌药敏试验结果表明,深部真菌对两性霉素B、伏立康唑和5-氟胞嘧啶耐药率分别为0.9%、4.0%和4.6%;对伊曲康唑的耐药率有上升趋势,为28%。临床深部真菌感染逐年增加,对唑类药物的耐药情况日趋严重。应重视临床真菌感染的病原学检查和耐药性监测,才能有效地控制深部真菌院内感染。

真空采血管的使用与生化检验的质量控制

目的 规范临床检验标本的采集 ,加强实验室质量管理。方法 采用同一病人的血清、血浆同时检测生化指标。结果 血浆管检测值明显高于血清管 ,两管检测值差异显著。结论 不能使用绿色瓶盖镶有黄圈的血浆真空采血管代替红色瓶盖镶有黄圈的血清真空采血管检测生化指标 。

高致敏肾移植患者的HLA等位基因选择性配型的临床意义

目的探讨HLA的选择性配型在高致敏的肾移植患者中的意义。方法采用ELISA法检测12例肾移植患者术前的群体反应性抗体（panel reactive antibody,PRA）并分析其特异性。供、受者的HLA分型方法为PCR-SSP（PCR-sequence specific primers）技术。结果 12例肾移植患者的PRA含量为15.17%~38.70%。组织配型有2例患者HLA匹配5个位点（16.67%,2/12）,6例患者匹配4个位点（50%,6/12）,4例患者匹配3个位点（33.33%,4/12）。临床肾移植术后,经常规免疫抑制治疗,10例患者的血肌酐降到110μmol/L以下,2例患者发生急性排斥,经冲击治疗逆转。结论高度致敏肾移植患者选择性HLA配型可以降低由PRA所致的高风险。

常温储骨的临床应用

目的 探讨应用自制的骨保存液在常温下储存的人异体骨修复骨良性肿瘤切除后骨缺损。方法 采用常温 (15～ 2 0℃ )储存 14个月内的人非脱矿骨 ,充填移植骨缺损区。结果 15例 5种良性骨肿瘤病人植骨术后 12～ 30月成活。结论 采用自制的骨保存液在常温储存

小儿巨细胞病毒感染65例临床分析

目的 分析小儿巨细胞病毒感染的流行情况、临床表现和诊断依据。方法 将病人按年龄分组 ,常规进行肝脏功能测定、病毒性肝炎和巨细胞病毒血清标记物测定 ,腹部B超扫描。结果 小儿巨细胞病毒感染始于胎儿期 ,出生后随着年龄的增长 ,感染率增加 ,但其临床表现年龄越小 ,症状越重 ,年龄越大症状越轻 ,胎儿期感染则致残、致死的机率增加 ,预后不良。小儿感染巨细胞病毒后血清中可出现特异性抗体IgG和 或IgM。结论 巨细胞病毒是儿科感染性疾病的重要病原 ,随年龄增长其发病率有逐渐增多的趋势。但其临床表现则随年龄增长反见减轻。巨细胞病毒感染后血清中出现的特异性抗体IgG和 或IgM是临床诊断的重要依据。

肌钙蛋白Ⅰ、肌酸磷酸激酶同工酶在急性心肌梗死中的临床诊断价值

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)在急性心肌梗死(AMI)诊断中的价值。方法采用微粒子酶免疫法和免疫抑制法,分别对88例AMI患者和88例健康者进行了血清CTnⅠ、CK-MB的测定。结果AMI组血清CTnⅠ、CK-MB的测定值均明显高于健康组,两组CTnⅠ、CK-MB分别相比具有显著性差异(P<0.01)。结论CTnⅠ和CK-MB在诊断AMI时,都具有较高的敏感性。所以CTnⅠ和CK-MB检测可作为诊断AMI较理想的指标,具有临床应用价值。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测及耐药性分析

目的分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床感染现状及耐药性。方法采用美国MicroScan全自动细菌分析仪鉴定细菌种类,并用纸片扩散法进行药敏试验。结果2006-2007年共分离出金黄色葡萄球菌270株,其中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）174株,检出率为64.4%。所有的分离株对万古霉素都敏感;MRSA对红霉素、克林霉素、庆大霉素、复方磺胺、利福平和左旋氧氟沙星的耐药率分别为94.8%、71.8%、67.8%、85.1%、15.5%和48.9%。结论MRSA的分离率显著增高,耐药性严重,临床细菌室应高度重视MRSA的检测。

冠心病与血小板活化关系的研究

目的探讨冠心病患者血小板活化状态。方法采用全血流式细胞术(FCM)三色荧光分析技术对50例冠心病患者和50例健康人的血小板活化标志物CD62P,GPⅡb/Ⅲa(PAC-1)进行检测。结果冠心病组血小板CD62P(3_4．17±9．82)％与PAC．1(82．66±11．33)％阳性百分率显著高于对照组[(15．13±2．63)％,(38．07±5．44)％],两组间比较差异具有显著性(P<0．05)。结论冠心病组存在血小板活化,全血流式细胞术检测血小板活化可用于冠心病预防、治疗和复发的监测。

鲍曼不动杆菌A类碳青霉烯酶的研究进展

鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,Ab)是条件致病菌,易引起医院感染,由于广谱抗菌药物的广泛应用,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)比例不断上升,甚至出现多重耐药(multiple-drug resistance,MDR)和泛耐药(pan-drug resistance,PDR)菌株,引起全球多处的重症监护病房发生暴发流行。该耐药性的产生是由多种耐药机制共同作用的结果,其中,具有碳青霉烯类水解活性A类酶的出现,使抗感染治疗步入困境,成为该菌耐药机制之一。迄今为止,已在鲍曼不动杆菌中发现多种类型的A类酶,如GES、KPC、SHV、TEM、PER、VEB和CTX-M等,具有水解青霉素类、早期的头孢菌素类、单酰胺类、以及亚胺培南和美罗培南的特性,但可被克拉维酸和三唑巴坦抑制。

哮喘患者血清IL-13、TNF-α与IgE的测定及意义

目的 探讨支气管哮喘患者IL 13、TNF α与IgE的变化及其在哮喘发病中的意义。方法 采用固相ELISA法检测 5 7例支气管哮喘患者和 2 3例健康者血清IL 13、TNF α和IgE浓度。结果 支气管哮喘组IL 13、TNF α与IgE水平均显著高于健康组 (P <0 .0 1)。IL 13水平在外源性哮喘急性期明显高于内源性哮喘急性期 (P <0 .0 1) ,而缓解期无明显差异 (P >0 .0 5 )。TNF α水平在急性期和缓解期无明显差异 (P >0 .0 5 )。经直线相关分析显示 ,支气管哮喘组IL 13与IgE呈正相关 (r=0 .88,P <0 .0 1)。结论 IL 13、TNF α升高是哮喘发病的重要因素 ;IL

毛细管电泳技术与分子信标技术结合检测基因

目的 研究毛细管电泳技术和分子信标技术结合进行基因检测 ,建立一种简便、敏感、特异和快速自动化的基因检测的新方法学。方法 提取胃癌患者的癌组织及癌旁组织DNA ,PCR扩增p16基因外显于 2 ,进行琼脂糖电泳检测、SSCP分析 ,PCR扩增产物与自行设计探针杂交后毛细管电泳检测。结果 有p16外显子 2PCR扩增产物的癌组织与分子信标探针液相杂交后毛细管电泳仪检测可见检测峰。结论 毛细管电泳技术和分子信标技术结合检测基因产物是在临床及基础研究中可作为一种基因产物检测的实用手段。

RA患者血清IgG抗体特异结合的噬菌体模拟肽的筛选

目的从噬菌体随机12肽库中,筛选能与RA患者血清IgG抗体特异结合的RA相关抗原表位的噬菌体模拟肽,并寻找对RA敏感性和特异性均高的模拟肽。方法提纯30例RA患者血清IgG抗体,以此作为筛选配基,对噬菌体12肽库进行4轮免疫筛选,通过ELISA方法对随机挑取噬菌体克隆进行初步鉴定,取混合阳性克隆利用Dot-ELISA方法分析15例RA患者和15例正常人血清的敏感性和特异性。结果经4轮免疫淘洗后,特异结合的噬菌体富集增加近100倍。随机挑取的11个噬菌体克隆,经鉴定均能与IgG抗体特异性结合,阳性率100%。混合的阳性克隆分别与15例RA患者和15例正常人血清反应,15例RA患者血清全部为阳性,正常人血清只有1例为阳性,敏感性为100%,特异性为93.3%。结论利用RA患者血清IgG抗体筛选噬菌体随机12肽库,能获得对RA敏感性和特异性均高的噬菌体多肽,故有望利用该技术开发新的RA特异性实验室诊断指标,为制备RA特异性诊断试剂盒提供实验基础。

汉防己甲素对大肠杆菌脂多糖所致急性肺损伤大鼠炎症介质的影响

目的探讨中药单体汉防己甲素(tetrandrine,Tet)干预对静脉注射内毒素(LPS)所致急性肺损伤(ALI)的影响及其可能机制。方法将健康雄性Wistar大鼠32只,随机分为4组:即正常组、模型组、Tet预防组和Tet治疗组。除正常组外,其他3组采用大肠杆菌LPS静脉注射造成急性肺损伤模型,Tet预防组和Tet治疗组分别于注射LPS前后30 min内缓慢注射Tet注射液(20 mg/kg),正常组给予等量生理盐水。于初始(0)、0.5、2、4、6 h 5个时间点采集动脉血测定动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。实验结束时测定肺组织湿干重比(W/D),检测支气管肺泡灌洗液(BALF)白细胞总数及总蛋白含量;ELISA法测定外周血及BALF中炎症介质TNF-α及BALF中IL-1β、IL-6浓度;测定肺组织一氧化氮(NO)浓度。结果模型组在LPS输注完毕后PaO2逐渐下降,PaCO2逐渐下降(P<0.05),Tet预防组0.5、2、4、6 h,Tet治疗组2、4、6 h PaO2高于模型组(P<0.05),PaCO2与模型组差异无统计学意义(P<0.05);模型组肺组织W/D值和NO含量、BALF中白细胞计数、总蛋白含量、IL-1β、TNF-α、IL-6浓度显著性增高(P<0.05),两Tet组均能减轻上述变化(P<0.05)。结论Tet早期干预能减轻内毒素所致急性肺损伤的炎症介质失衡。

群体反应性抗体与交叉反应组配型在2次肾移植中的意义

目的 探讨群体反应性抗体 (PRA)与交叉反应组 (CREG)配型在 2次肾移植上的临床意义。方法 采用ELISA法对 11例 2次肾移植病人的PRA水平及特异性进行监测 ,按CREG原则选择供者。结果 11例 2次肾移植的病人 ,按照CREG配型 ,0抗原错配为 3例 ,1抗原错配为 5例 ,2抗原错配为 3例。 10例术后常规治疗未发现明显排斥反应。 1例 (2抗原错配 )术后发生轻度排斥 ,经治疗逆转。 11例术后 10天左右肌酐恢复正常。结论 用PRA监测 2次肾移植患者 (高度致敏者 )的HLA抗体含量及特异性 ,按CREG配型原则 ,避免针对性抗原的供者 ,可极大降低 2次肾移植的风险性 。

分子信标技术和毛细管电泳技术结合进行基因检测

近年来疾病与基因的联系已成为医学研究的热点 ,基因水平的分析及评估对疾病的综合防治有深远意义。毛细管电泳技术和分子信标技术都是近几年新兴并逐步走向成熟的现代分子生物学技术 ,这两种技术的结合可以极大地提高基因检测的准确性和灵敏度 ,此方法学的建立为无数需要基因诊断的患者带来希望 :将极大推动医学检验技术、分析化学领域向分子水平、更精确。

肝硬化患者的网织红细胞变化

目的 对肝硬化患者的网织红细胞的几项指标变化作初步研究。方法 测定肝硬化失代偿期患者 (30例 ) ,代偿期患者 (30例 ) ,正常对照 (60例 )的网织红细胞的几项指标RET %、RET #、RMI。结果 失代偿期患者RET %、RMI均高于代偿期患者 ,且其结果在统计学上均有显著差异 ;肝硬化患者的RET %、RET #和RMI均高于正常对照组 ,且在早期RET %、RET #和RMI即已明显高于对照组 ,在统计学上均有显著差异。结论 肝硬化患者由于脾功能亢进和肝功能减退导致周围循环血细胞减少 ,骨髓造血活跃 ,使RET %、ERT #及RMI均增高。

竞争性内源RNA调控网络在心血管疾病中的研究进展

竞争性内源RNA(ceRNA)作为生物标志物、潜在的治疗靶点和强有力的预后指标,在心肌肥厚、心肌梗死以及动脉粥样硬化等心血管疾病中均表现出了巨大的研究价值及临床应用前景。该文主要介绍了ceRNA调控网络在心血管疾病(CVDs)中的最新研究成果及其调控机制。