神经干细胞移植治疗外伤性颅内血肿后遗症20例临床疗效分析

目的探讨应用神经干细胞移植治疗外伤性颅内血肿后遗症的临床疗效。方法对20例外伤性颅内血肿后遗症患者行腰椎穿刺蛛网膜下腔注入神经干细胞,并于第1次术前和第4次术后半年进行功能独立性评定(FIM)。结果患者自我料理、括约肌控制、活动和转移、运动、交流、社会认知都有明显改善(P<0.01)。结论神经干细胞移植可以改善外伤性颅内血肿患者损伤的症状和体征,提高患者生活质量。

神经干细胞移植治疗大鼠局灶性脑缺血损伤

背景:近年来,神经干细胞移植已成为治疗神经退行性疾病和中枢神经系统损伤的研究热点。目的:探讨神经干细的定向分化调控机制和神经干细胞移植治疗大鼠局灶性脑缺血损伤的研究进展。方法:以"neural stem cells,stem cell transplantation,ischemic brain injury"为检索词,检索Pubmed数据库1990至2012年相关文献;以"神经干细胞,干细胞移植,缺血性脑损伤"为检索词,检索CNKI数据库2005至2012年相关文献。分析神经干细的定向分化调控机制和神经干细胞移植治疗大鼠局灶性脑缺血损伤的内容,排除重复研究。结果与结论:①体外分离培养的神经干细胞有胚胎来源、脐血来源和成体来源,主要采用机械分离法和胰酶消化法进行分离。②目前体外培养的神经干细胞分离鉴定的标记物有巢蛋白、波形蛋白1、5-溴脱氧尿嘧啶核苷、神经元特异性烯醇化酶等。③神经干细胞的分化调节是通过正负双重作用实现的,负性调节是通过对称性的分裂来增加神经干细胞数量,包括Notch信号途径和一些生长因子等。正性调节诱导神经干细胞分化,包括参与细胞合成的骨形态发生蛋白信号途径等。④神经干细胞移植的时间窗选择在实验动物脑缺血两三周后,时间过早和过晚均不适合细胞的存活。神经干细胞通过脑立体定位仪直接进行脑内移植治疗大鼠局灶性脑缺血损伤,移植后可见细胞在局灶性脑缺血大鼠脑室内和梗死中心均可长期存活,并可广泛迁移,移植神经干细胞后观察到其运动行为学评分有明显提高。缺血性脑卒中的神经干细胞移植治疗还存在一些问题需要解决,未来的临床应用前景广阔,是缺血性脑卒中患者的新希望。

磁共振成像技术在原发性三叉神经痛微血管减压术前诊断中的应用

目的探讨磁共振成像技术(MR)在原发性三叉神经痛微血管减压术前诊断中的应用价值。方法由神经外科医师及2名神经放射科医师共同参与,盲法分析88例临床诊断为原发性三叉神经痛患者,经过三维时间飞跃磁共振血管成像(3D-TOF)图像,对照应用开颅微血管减压术术中探查结果及术后疗效进行分析。结果 88例原发性三叉神经痛患者中,术前行MR检查,在3D-TOF序列图像上显示血管神经压迫症状侧阳性率86.4%(76/88),非症状侧阳性率12.5%(11/88),两侧阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。手术所见周围血管压迫神经者83例(94.3%),未压迫神经者5例(5.7%),3D-TOF诊断符合率97.6%(81/83)。术后症状消失或缓解81例(92.0%)。结论 MR可清楚地显示三叉神经与邻近血管的关系,原发性三叉神经痛微血管减压术具有较高的临床应用价值。

^(125)I对家兔神经组织放射损伤的实验研究

目的研究125I对家兔正常神经组织的放射损伤,为临床实施内放射治疗提供理论指导。方法雄性家兔30只。重量1.6~2.0 kg,随机分为3组,各10只:对照组家兔脑内植入无放射性聚胺酯薄膜;1.2mci组和0.6 mci组为125I植入组,分别植入放射活度1.2 mci、0.6 mci的125I聚胺酯薄膜。观察实验动物生存情况及组织病理改变。结果实验动物体重增长无明显差异(P>0.05)。对照组仅见脑白质水肿。125I植入组均出现组织坏死,坏死面积有显著差异(P<0.05),在距离放射源2.0~2.5 cm处,损伤有明显减轻表现,与对照组动物无明显差异。结论125I对家兔神经组织的放射损伤,在一定半径内随放射活度增加而加重,在其有效放射半径以外损伤明显减轻,不会对临床实施内放射治疗造成影响。

自体骨髓间质干细胞移植治疗扩张型心肌病的实验研究

目的观察扩张型心肌病（DCM）心肌组织自体骨髓间质干细胞（ABMMSCs）移植，对心脏功能的影响。方法40只日本大耳白兔，随机分成对照组（n=10）与实验组，无菌条件下于髂骨处抽取骨髓6ml，分离ABMMSCs后冻存。实验组动物耳缘静脉注射阿霉素复制DCM模型，8周后再分为移植组（n=15）和非移植组（n=15）。3组动物均做开胸手术，对照组开胸后不做任何处理，移植组左心室前壁注射ABMMSCs，非移植组注射细胞培养液。移植后4周，超声心动及左心导管测定心脏功能，心肌组织HE染色及双重免疫组化分析。结果超声心动显示，细胞移植前，左室射血分数（EF）、左室壁收缩末期厚度（LVWTs）、左室壁舒张末期厚度（LVWTe）、左室收缩末期内径（Ds）、左室舒张末期内径（Dd）、心室率（HR）组间比较，差异有统计学意义（F=5．026、3．879、4．472、3．582、3．952、3．378，P〈0．05）；EF、LVWTs、LVWTe，移植组和非移植组与对照组相比，明显减小（P〈0．05），Ds、Dd、HR则明显增加（P〈0．05）。细胞移植后，EF、LVWTs、LVWTe、Ds、Dd、HR组间比较，差异有统计学意义（F=4．487、4．014、4．593、3．425、3．716、3．495，P〈0．05）。EF、LVWTs、LVWTe，移植组较非移植组明显增加（P〈0．05），但仍低于对照组（P〈0．05）；而Ds、Dd、HR，移植组虽明显低于非移植组，但仍高于对照组（P〈0．05）。左心导管检查显示，移植后，Ps、Pd、＋dp／dt max、HR组间比较，差异有统计学意义（F=4．406、4．918、10．858、3．824，P〈0．05）。两两比较Ps、＋dp／dt max，移植组明显高于非移植组（P〈0．05），但低于对照组（P〈0．05）；Pd、HR移植组低于非移植组（P〈0．05），但高于对照组（P〈0．05）。移植组的心肌组织内可见抗5-溴脱氧尿苷（BrdU）染色阳性的细胞，这些细胞同时抗肌动蛋白（actin）染色及抗钙黏附因子（N—cadherin）染色阳性。结论利用阿霉素可以复制扩张型心肌病动物模型，自体骨髓间质干细胞移植可以改善扩张型心肌病的心脏功能．而且移植后在心肌组织内发生了心肌源性的转化。

脑损伤病人血浆、脑脊液中一氧化氮含量周期变化的研究

目的 测定脑损伤病人伤后早期血浆、脑脊液中NO的含量 ,阐述一氧化氮 (NO)对脑损伤病人继发损害的生物学作用。方法 选取伤后 2 4h内入院的病人 5 6例 ,采用改进的Griess法测定伤后 2 4、4 8、72、16 8h血浆、脑脊液中NO含量。结果 脑损伤病人伤后 2 4h内血浆、脑脊液中NO即开始明显升高 ,在 72h内达到峰值 ,到 16 8h基本降至正常。脑损伤病人轻、中、重型组各组之间NO含量均有显著差异。损伤越重 ,NO含量越高。除了脑震荡外 ,不同损伤类型间NO含量无显著差异。在损伤类型和损伤程度具有可比性的情况下 ,手术治疗组和保守治疗组NO含量无显著差异。结论 脑损伤病人体内NO含量确实发生明显的变化 ,它的变化趋势和变化程度与病人的损伤程度和预后又直接相关 ,证实NO参与了脑损伤后的继发损害且发挥着重要作用 ,提示通过测定血浆、脑脊液 (尤其脑脊液 )中NO含量可以判断脑损伤程度、治疗效果和预后。

双侧慢性硬膜下血肿的诊治

目的探讨双侧慢性硬膜下血肿(BCSDH)的诊断和治疗的特殊性。方法对我科自1988～1998年共收治的32例BCSDH病人的资料进行回顾性分析。这32例病人中5例行单侧钻孔引流,27例行双侧钻孔引流。结果治愈30例,1例原有神经系统功能不良,恢复不明显,1例死于结肠癌合并症。结论引流方法、血肿腔的处理和气颅的预防等使得治疗BCSDH的情况比较复杂,由于起病的原因不同,导致预后差异。

光动力疗法辅助手术治疗功能区脑胶质瘤

目的介绍光动力疗法辅助手术治疗功能区脑胶质瘤的方法和疗效。方法1999年7月至2000年6月收治的脑胶质瘤病人中,有10例给予光动力辅助手术治疗。术中暴露肿瘤的同时静脉推注光敏剂,显微镜下切除肿瘤后,应用LH400型激光动力治疗仪对肿瘤残腔进行光动力照射,以杀伤残存肿瘤细胞。术后避光3d,随访其术后效果。结果术后近期临床效果满意,无皮肤光毒反应;随访至今全部病例临床症状改善,未见肿瘤复发。结论激光光动力疗法是一种有效的脑胶质瘤辅助治疗方法,它与手术结合综合治疗功能区脑胶质瘤,有利于减轻脑损伤,减少功能缺失,提高病人生存质量和疗效。

睫状后动脉的显微解剖结构研究

目的研究睫状后动脉的显微解剖结构。方法选取30例(60侧)头颅标本进行血管灌注红、蓝乳胶或硅橡胶,对睫状后动脉的起源、分支、走行及毗邻关系等进行观察和测量。结果睫状后动脉起自眼动脉第1段、眼动脉角、眼动脉第2段、眼动脉弯、眼动脉第3段。睫状后动脉分支形式分为内外侧和内外上侧2种类型,内外侧型最常见。睫状后动脉内侧支主要起始于眼动脉弯,外侧支和上侧支主要起始于眼动脉角。内、外、上侧支的直径分别为(0.71±0.24)mm、(0.69±0.22)mm、(0.63±0.19)mm。结论睫状后动脉的起始及眶内走行变异多,掌握睫状后动脉的解剖结构有助于减少术中出血及损伤,避免视神经缺血引起的视力丧失。

增殖细胞核抗原的表达与垂体腺瘤侵袭性关系的研究

目的探讨增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)蛋白表达与垂体腺瘤侵袭性的关系。方法应用免疫组化S-P法检测43例侵袭性垂体腺瘤和37例非侵袭性垂体腺瘤PCNA的表达情况。结果 PC-NA在侵袭性垂体腺瘤中表达明显高于非侵袭性垂体腺瘤组(P<0.05),复发组高于非复发组(P<0.01)。结论 PCNA蛋白表达异常与垂体腺瘤的发生及侵袭性有关,它的表达情况可作为垂体腺瘤侵袭性的参考指标。

脑胶质瘤中G6PD蛋白的表达及与肿瘤分级的相关性

目的观察胶质瘤中G6PD蛋白的表达情况,探讨G6PD在胶质瘤中的表达特点、与胶质瘤分级的关系及意义。方法用免疫组化方法检测41例胶质瘤和8例正常脑组织标本中G6PD蛋白的表达并将胶质瘤分级,比较各级之间阳性表达率的差异。结果41例胶质瘤标本中G6PD蛋白阳性表达率为56.1%(23/41),而8例正常脑组织中G6PD蛋白阳性表达率为0,二者相比有显著性差异(P<0.05)。G6PD蛋白在胶质瘤各病理分级中阳性表达率分别为Ⅰ级+Ⅱ级42.3%(11/26),Ⅲ级+Ⅳ级80.0%(12/15),二者之间有显著性差异(P<0.05)。结论G6PD蛋白在胶质瘤中的表达上调,且与胶质瘤病理分级相关。

碘125间质内照射治疗大鼠脑内胶质瘤的实验研究

目的通过建立大鼠脑内C6胶质瘤动物模型,研究碘125聚胺酯放射材料间质内照射对恶性胶质瘤的治疗作用。方法Wistar大鼠30只,体外培养大鼠C6胶质瘤细胞,采用立体定向方法接种于大鼠脑内右尾状核区建立肿瘤模型,而后分为对照组15只,治疗组15只。1周后行MRI检查观察肿瘤生长情况,对照组在原脑内靶点注入无碘125材料,治疗组注入碘125聚胺酯放射材料,平均放射活度37 mBq。分别于2、3、4周通过MRI检查测量两组肿瘤直径,最后处死行病理组织学检查。结果C6细胞接种后1周,大鼠脑内均可见肿瘤形成。对照组与治疗组肿瘤直径增长速度明显不同,4周后治疗组明显小于对照组(P<0.001),病理学检查见治疗组肿瘤细胞坏死及内部结构损伤。结论碘125聚胺酯放射材料可通过间质内照射对大鼠脑内C6胶质瘤细胞产生杀伤作用,抑制肿瘤生长,有望用于人脑胶质瘤的治疗。

组织定向活检诊断为胶质瘤与手术病理符合率的比较研究

目的探讨组织定向活检技术在诊断胶质瘤中的病理定性诊断价值。方法回顾性分析住院胶质瘤病例51例,比较活检与手术的病理情况。活检部位为额叶23例,颞叶15例,顶叶7例,枕叶3例,多发病例3例。肿瘤位于右侧半球27例,左侧24例。其中临床考虑胶质瘤复发者7例。结果手术病理同样确定为胶质瘤者39例,临床符合率为76.4%;淋巴瘤1例,炎性肉芽肿2例,脑感染性疾病2例,放射性脑坏死4例,脑梗死3例。手术中确诊为胶质瘤,但是活检确诊为低级别胶质瘤,而手术病理确诊为高级别胶质瘤者13例,占33%。结论对于活检病理确诊为胶质瘤的可靠性需要进行新的评估。

3D-TOF-SPGR对面肌痉挛微血管减压术前诊断价值

目的探讨三维时间飞跃扰相稳态梯度回波(3D-TOF-SPGR)序列在面肌痉挛微血管减压术前诊断中的应用价值。方法由两名有经验的神经放射科医师,采用盲法分析32例临床诊断为原发性面肌痉挛病人的3D-TOF-SPGR序列图像,并与开颅应用微血管减压术术中结果比较。结果 32例原发性面肌痉挛病人术前3D-TOF-SPGR序列图像显示血管神经压迫症状侧阳性率为84.4%,非症状侧阳性率为6.3%,差异有显著性(P=0.000)。与术中结果比较,其诊断的灵敏度为87.10%,特异度为100%,约登指数为0.87,一致率为87.5%,阳性预测值为100%,阴性预测值为20%。结论 3D-TOF-SPGR序列成像是原发性面肌痉挛的术前影像学诊断的有效手段。

脑胶质瘤中G6PD蛋白的表达及与肿瘤分级的相关性

目的观察胶质瘤中G6PD蛋白的表达情况,探讨G6PD在胶质瘤中的表达特点与胶质瘤分级的关系及意义。方法用免疫组化方法检测41例胶质瘤和8例正常脑组织标本中G6PD蛋白的表达并将胶质瘤分级,比较各级之间阳性表达率的差异。结果41例胶质瘤标本中,G6PD蛋白阳性表达率为56.1%(23/41),而8例正常脑组织中,G6PD蛋白阳性表达率为0%,两者相比有显著性差异(P<0.05)。G6PD蛋白在胶质瘤各病理分级中,阳性表达率分别为Ⅰ+Ⅱ级42.3%(11/26),Ⅲ+Ⅳ级80.0%(12/15),两者之间有显著性差异(P<0.05)。结论G6PD蛋白在胶质瘤中的表达上调,且与胶质瘤病理分级相关。