无创高频震荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的研究进展

由于围产医疗技术的不断进步,早产儿的生存率得到不断地提高,甚至小胎龄的患儿也能得以存活。但是作为严重威胁早产儿生命健康的疾病[1],新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的发病率也在逐年增加。辅助通气技术仍旧是治疗NRDS的主要手段之一。

NETs与心血管疾病的相关研究

中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)是活化的中性粒细胞所释放的去聚化染色质DNA和多种抗菌蛋白所组成的纤维网状复合物。NETs可参与机体免疫应答限制病原菌,并导致组织及器官损伤,现有研究发现NETs可参与到动静脉的血栓形成。本文对NETs的结构、发生机制、重要成分及在动脉粥样硬化及血栓中的作用进行综述。

川崎病小鼠心肌细胞损伤坏死后磷酸肌酸钠对特异性心肌标志物调节作用的研究

目的本研究对川崎病(KD)小鼠给予磷酸肌酸钠治疗,观察其对心肌细胞的调节和保护作用,为临床上心肌损伤患儿的治疗提供依据。方法选取SPF级C57BL/6新生小鼠腹腔注射白色念珠菌水溶物(CAWS)建立KD小鼠模型,随机选取100只,以随机数字表法分成五组,即果糖(A)组,果糖+磷酸肌酸钠(B)组,肌苷氯化钠+磷酸肌酸钠(C)组、肌苷氯化钠(D)组及磷酸肌酸钠(E)组,每组20只。分别于用药前及用药后7、14、21 d检测特异性心肌标志物肌酸激酶(CK)、N末端脑利钠肽原(BNP)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、天门冬氨酸转氨酶(AST)并记录,比较五组用药前及用药后4个时间点之间心肌标志物的差异。结果五组用药后7、14、21 d的CK、HBDH、AST水平低于本组用药前,差异有统计学意义(P<0.05)。用药7 d后E组的CK、BNP水平低于A组和D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用果糖、肌苷氯化钠、磷酸肌酸钠能够降低KD小鼠心肌细胞损伤坏死后特异性心肌标志物的平均水平,对于降低CK、BNP的平均水平,早期应用磷酸肌酸钠疗效优于果糖及肌苷氯化钠。

NICU早产儿母亲出院准备度与角色适应的相关性

目的了解新生儿重症监护中心(NICU)早产儿母亲出院准备度与角色适应现状及相关关系。方法以便利抽样法选择哈尔滨市2所三甲医院NICU早产儿母亲274人,采用一般资料调查表、中文版患者出院准备度量表和角色适应问卷进行调查。结果早产儿母亲出院准备度总分87.30±7.08,20.80%母亲认为已做好出院准备;角色适应总分58.35±5.70,其中适应较差59人(21.53%),中等适应153人(55.84%),适应良好62人(22.63%)。早产儿母亲出院准备度与角色适应总分及各维度得分呈正相关(均P<0.01)。结论早产儿母亲出院准备度处于中等水平,其出院准备度越高,角色适应水平越高。医护人员应重视并及时评估早产儿母亲出院准备度,帮助其掌握照顾知识和技能,提升早产儿出院照顾质量和母亲角色适应水平。

槐杞黄颗粒对反复呼吸道感染儿童免疫功能的影响

目的观察槐杞黄颗粒治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效及对机体免疫状况的影响。方法将2008年9～12月收治的80例,年龄在1～6岁之间,反复呼吸道感染患儿,随机分成两组,实验组(40例)在常规治疗基础上加用槐杞黄颗粒口服3个月;对照组(40例)常规给予抗感染及对症治疗。观察呼吸道感染复发次数及免疫功能水平变化。结果实验组复发次数较对照组有显著差异(P<0.05),实验组中IgG、IgA水平较对照组有显著差异(P<0.05),IgM的水平无差异(P>0.05),IGF-I水平较对照组有显著差异(P<0.05)。结论槐杞黄颗粒可增强机体免疫功能,对治疗小儿反复呼吸道感染有明显疗效。

小儿病毒性肺炎的病毒病原学分析

目的 探讨小儿病毒性肺炎的病毒病原学。方法 对 1998年至 1999年二次拟诊为病毒性肺炎的 2岁以下小儿采用免疫法进行咽拭子检查 ,证实为病毒感染后 ,再进行血酶联免疫抗体法检测 ,结果相一致的判断为该种病毒感染。结果 呼吸道合胞病毒 (RSV)、腺病毒 (ADV)、柯萨奇病毒 (DBV)是引起 2岁以下小儿肺炎的主要病原。结论 提示黑龙江省地区RSV、ADV是引起小儿感染的主要病原 ,CBV亦为应引起注意的病原。冬春季应给以早期发现、治疗。

过敏性紫癜患儿急性期血清白介素-33与抗内皮细胞抗体-IgA、抗心磷脂抗体-IgA相关性分析

目的探讨不同临床类型过敏性紫癜(HSP)患儿急性期血清白介素-33(IL-33)、抗内皮细胞抗体IgA(AECAIgA)、抗心磷脂抗体IgA(ACA-IgA)水平变化及其临床意义。方法选取2012年11月—2013年1月住院的HSP急性期患儿37例,健康儿童20例作为研究对象;采用双抗体夹心ELISA法测定血清IL-33水平,双抗原夹心ELISA法测定血清AECA-IgA、ACA-IgA水平并进行比较。结果 HSP患儿急性期血清IL-33、AECA-IgA、ACA-IgA的水平较健康儿童明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.001);混合型HSP患儿[除累及关节外,合并胃肠症状和(或)肾脏受损]血清IL-33、AECA-IgA、ACA-IgA水平与关节型、腹型和肾型相比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);急性期HSP患儿血清IL-33与AECA-IgA、ACA-IgA水平呈正相关(r=0.752、0.788,P均<0.001)。结论 IL-33、AECA-IgA、ACA-IgA相互作用所致血管免疫病理损伤,可能是HSP发病的重要因素,可为HSP的早期诊断和治疗提供线索。

家庭参与型联合细节护理对低体重早产儿认知和行为能力及生存质量的影响

目的:探讨家庭参与型联合细节护理对低体重早产儿认知和行为能力及生存质量的影响。方法:收集152例低体重早产儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各76例。对照组采用基础护理,观察组给予家庭参与型联合细节护理,采用利婴幼儿发育量表第三版(BSID-Ⅲ)对新生儿认知和行为能力进行主观评价,同时采取诱发电位仪对早产儿进行FVEP检查;观察两组新生儿生存质量情况。对两组家长照护能力、心理状态及满意度进行比较。结果:干预后,观察组的MDI及PDI均明显高于对照组(P<0.05);观察组N1和P1波潜伏期明显比对照组缩短,N1与P1振幅明显比对照组降低(P<0.05),N2波潜伏期无明显差异(P>0.05);干预后,观察组体重、身长、头围明显优于对照组,睡眠时间明显比对照组延长(P<0.05);观察组的家长照护能力及心理状态明显优于对照组,满意度高于对照组(P<0.05)。结论:通过对低体重早产儿给予家庭参与型联合细节护理干预,可促进智力发育,改善其认知及行为能力,提高其生存质量,并可提高看护人的照护能力及满意度,值得临床推广。

小儿肺炎支原体感染后引起的上呼吸道感染的特点及鉴别诊断

目的探讨支原体感染引起上呼吸道感染的特点及其鉴别诊断。方法对120例经临床证实的支原体感染引起的上呼吸道感染患儿进行临床观察,并进行症状、体征、血常规分析及鉴别诊断。结果120例支原体上呼吸道感染中,95例(79.1%)以增生性炎症为主要特点,表现为咽后壁黏膜、咽侧壁黏膜及扁桃体向口咽腔明显增生,使口咽腔明显缩小,黏膜增生以后壁最为明显;化脓性扁桃腺炎共12例(10%);8例(占6.7%,年龄均小于2岁)表现为咽峡部数个小溃疡,可同时出现在扁桃体、舌系带下、舌面上、牙龈、颊黏膜上,极似疱疹性咽峡炎或疱疹性口炎;仅有咽部充血,没有增生者2例(1.7%);伴颈部淋巴结肿大者24例(20%);表现为中耳炎者5例(4.1%);表现为喉炎者6例(5%)。血常规化验白细胞总数正常者最多,共104例(占86.7%),高者12例(占10%),低者4例(占0.33%),分类中单核细胞升高者102例(占85%)。结论支原体上呼吸道感染有一定的特征性,可以用于诊断及鉴别诊断。

头部贴敷式亚低温对HIBD新生大鼠脑组织线粒体ATP酶活性的影响

目的研究头部贴敷式亚低温治疗对缺氧缺血脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)新生大鼠的脑组织线粒体ATP酶活性的影响,以进一步探讨亚低温对缺氧缺血脑组织的保护机制。方法将84只Wistar新生鼠随机分为4组:假手术常温对照组、假手术亚低温对照组、HIBD模型常温恢复组、HIBD模型亚低温治疗组。各组动物在HI后不同时间点(2,6,12h)断头取脑,提取脑组织线粒体并测定其中Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性。结果①HIBD常温恢复组及亚低温治疗组在2,6,12h时Ca2+-ATP酶活性均呈下降趋势,分别为3.17±0.81,2.26±0.53,1.31±0.78μmol/mgPr.h及5.25±0.61,4.59±0.81,4.61±0.62μmol/mgPr.h,但亚低温治疗各组该酶活性均明显高于相应的常温组(P<0.01)。②HIBD常温及亚低温2h组Na+-K+-ATP酶活性较之假手术组无明显改变,6h、12h组该酶活性明显低于假手术组,分别为3.76±0.78,3.12±0.53μmol/mgPr.h及5.25±0.66、4.74±0.80μmol/mg Pr.h,但亚低温治疗组明显高于相应常温组(P<0.01)。结论贴敷式局部亚低温可增加HIBD后脑线粒体ATP酶活性,保护脑组织。

毛细支气管炎的研究进展

毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于1~6个月的小婴儿，以喘憋、气促、三凹征为主要临床特点。近年来，毛细支气管炎的发病率在逐年增高，严重影响了儿童的身体健康。随着研究的深入，毛细支气管炎在病因、辅助检查、治疗以及与哮喘的关系方面均有较大研究进展，现综述如下。

以家庭为中心的护理模式在早产儿护理中的应用效果

早产儿身体各部分器官尚未发育成熟,免疫系统不够完善,对各种感染抵抗力极弱,近年来的医学发展大大提高了早产儿存活率,但早产后遗症,如神经功能紊乱、心理发育迟缓、出院后易持续生病等情况仍频繁发生,因此提高早产儿护理干预效果、改善早产儿预后健康状况显得十分必要。

行为问题儿童的智力水平配对研究

目的 :探讨行为问题儿童的智力水平及特征。方法 :采用Achenbach儿童行为问卷 (CBCL)(父母问卷 )和中国联合型瑞文测验第二版 (CRT -C2 )在小学 1～ 5年级学龄儿童中筛选行为问题儿童。从同性别非行为问题儿童中选择与问题儿童年龄最接近的儿童组成对照组 ,配对比例为 1:2。采用韦氏儿童智力量表 (WISC -CR)测验儿童智力水平。结果 :( 1)行为问题儿童的IQ基本在正常范围 ,与对照组水平接近。译码是儿童行为问题的保护因素 ,智力不平衡是危险因素。 ( 2 )智力不平衡是内向行为问题的危险因素 ;CRT -C2 IQ是外向行为问题的保护因素 ;译码是混合问题的保护因素。结论 :行为问题儿童虽然智力发育在正常水平 ,但智力不平衡者较多 ,提示行为问题儿童左右半球功能不平衡 ,有脑功能损伤的可能。

丹参治疗小儿病毒性心肌炎的研究

为研究丹参对小儿病毒性心肌炎的治疗作用,共观察60例患儿,随机分为维生素C加三磷酸腺苷(ATP)加辅酶A(C0A)组30例(Ⅰ组),丹参加维生素C加ATP加CoA组30例(Ⅱ组),另选择正常儿童30例为对照组。于治疗前和1个疗程后测定血浆过氧化脂质(LPO)、红细胞膜微粘度、心肌酶和心电图。结果表明:两组患儿治疗前血浆LPO和红细胞膜微粘度均较正常明显增高(P<0.01),1个疗程后则均较治疗前明显降低(P<0.01),但Ⅰ组仍高于正常(P<0.05),且心肌酶和心电图恢复也较Ⅱ组明显落后(P<0.01)。提示丹参对病毒性心肌炎有明显治疗作用。

腹部胃区叩诊法在小儿慢性胃炎诊断中的价值

目的探讨腹部叩诊法在小儿慢性胃炎诊断中的作用。方法对胃区有叩击痛的患儿80例和胃区叩击痛阴性的患儿22例同时行胃肠钡透和纤维胃镜检查,将腹部叩诊与这2种传统的诊断小儿慢性胃炎的方法进行比较,分析3种方法诊断小儿慢性胃炎的符合率。结果以胃镜检查阳性为金标准,腹部胃区叩诊诊断慢性胃炎的灵敏度为97.53%(79/81),一致性为0.971;胃肠钡透诊断的灵敏度为29.63%(24/81),一致性为0.5392,胃肠钡透显著低于腹部胃区叩诊法。结论腹部胃区叩诊法辅助诊断小儿慢性胃炎诊断率显著优于胃肠钡透;定性诊断方面腹部叩诊法与纤维胃镜检查有极高的符合率,是无创诊断慢性胃炎的好方法 。

脉冲振荡技术在支气管哮喘治疗效果评价中的临床应用

目的探讨脉冲振荡(IOS)技术对哮喘患儿治疗效果的评价作用。方法采用德国JAEGER公司生产肺功能仪对30例哮喘急性发作期患儿前后分别进行IOS和常规肺通气功能检查,哮喘患儿按照2008年哮喘指南给予正规治疗达到临床缓解后,再次测试30例哮喘患儿的IOS和常规通气功能检查,对比IOS和常规肺通气功能检查的结果并进行相关性分析。结果哮喘患儿临床缓解期的常规肺通气功能指标:FEV1、FEF50、FEF75、MMEF75/25较急性发作期的肺功能指标明显好转,差异具有统计学意义(P<0.05),并且IOS指标Z5、R5、X5、Rp较急性发作期的肺功能指标明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);进行相关性分析显示:Z5、R5与FEV1成负相关,X5与FEF25、FEF50成正相关。结论 IOS可以用于儿童哮喘治疗效果监测,是一种简便、需要配合程度低、无创的方法,值得在哮喘管理中推广应用。

鼠尾草酸联合1,25-二羟基维生素D_3对NB4细胞的影响

目的研究鼠尾草酸(carnosic acid,CA)与1,25-二羟基维生素D3〔1,25(OH)2D3〕联合应用对NB4细胞生长及凋亡、分化的诱导作用。方法通过四氮唑蓝(MTT)法观察细胞的生长,光学显微镜观察细胞形态,应用流式细胞仪测定细胞周期、凋亡率及CD14的表达,观察联合应用鼠尾草酸与低浓度1,25(OH)2D3对NB4细胞的影响。结果 CA和1,25(OH)2D3都能抑制NB4细胞增殖,且联合使用抑制作用显著。CA与低浓度1,25(OH)2D3联合处理NB4细胞72 h后,细胞形态具有成熟单核细胞特征、细胞阻滞于G0/G1期、CD14的表达率为65.25%,其作用效应与对照组比较有显著性差异(P<0.01),与高浓度1,25(OH)2D3组比较作用相似或增强。结论鼠尾草酸可增强1,25(OH)2D3对NB4细胞的诱导分化及抑制细胞增殖的作用。

虚拟仿真联合CBL教学在儿科研究生培养中应用

目的探讨虚拟仿真联合CBL教学在儿科专业学位研究生培养中应用效果。方法选取哈尔滨医科大学儿科专业硕士研究生40名,分为传统带教组(对照组)和虚拟仿真联合CBL教学组(观察组),比较阶段性考试成绩、学生满意度和实践技能(如穿刺成功率)。结果虚拟仿真联合CBL教学组在OSCE考试成绩、穿刺成功率明显高于传统教学组,差异有统计学意义(P <0.05),而在理论成绩方面,两组学生成绩差异无统计学意义(P> 0.05);在对于指导老师满意度、提高学习兴趣和临床实践技能培养满意度方面明显高于传统教学组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论虚拟仿真联合CBL教学有利于儿科专业学位研究生的培养。