头孢替唑钠注射剂和头孢唑啉钠注射剂随机单盲对照治疗呼吸系统和泌尿系统感染126例临床评价

目的:以头孢唑啉钠注射剂作对照,采用多中心、随机单盲、平行对照的试验方法,评价头孢替唑钠注射剂治疗敏感菌引起的呼吸和泌尿系感染的有效性和安全性。方法:头孢替唑钠注射剂,2～3g,bid头孢唑啉钠注射剂,2～3g,bid,两组的疗程均为7～14d。头孢替唑钠组临床可评价病例为64例,细菌学疗效评价例数为50例,药物不良反应例数为68例;头孢唑啉钠组分别为62例,51例,66例。结果:试验药组和对照组的临床有效率分别为85.9％和83.8％;细菌清除率分别为86.7％和81.8％,药物不良反应发生率分别为5.8％和7.5％。结论:头孢替唑钠注射剂是治疗院外轻中度感染的安全有效药物。

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并呼吸衰竭的疗效观察

目的研究无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将207例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组(n=104例)和对照组(n=103例)。治疗组与对照组均给予抗感染、舒张支气管、止咳化痰、氧疗,治疗组在此基础上给予无创机械通气辅助治疗。观察治疗前后患者呼吸困难缓解程度和治疗后4 h、48 h的动脉血气分析、平均住院时间及住院病死率。结果治疗组给予无创通气后,动脉血气PaO2明显上升(P<0.05),PaO2下降明显(P<0.05)。结论双水平无创正压机械通气对慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果好,缓解速度快,有效,明显缩短患者平均住院时间及降低住院病死率。

头孢唑肟钠注射剂治疗呼吸和泌尿系统感染多中心临床研究

目的以头孢噻肟钠注射剂作对照,评价头孢唑肟钠注射剂治疗敏感菌引起的呼吸和泌尿系感染的有效性和安全性。方法用多中心、随机单盲、平行对照的试验方法,头孢唑肟钠注射剂,每次2-3g,每日2次;头孢噻肟钠注射剂,每次2-3g,每日2次,两组的疗程均为7-14天。头孢唑肟钠组临床可评价病例为62例,细菌学疗效评价例数为54例,药物不良反应例数为66例;头孢噻肟钠组分别为61,50,64例。结果试验药组和对照组的临床有效率分别为87.10％和85.25％;细菌清除率分别为85.19％和86.00％,药物不良反应发生率分别为6.06％和7.81％。结论头孢唑肟钠注射剂是治疗中重度感染的安全有效药物。

注射用内给氧治疗呼吸衰竭的优越性

目的 对比观察静脉注入过氧化氢碳酸酰胺与鼻导管给氧法在治疗低氧血症方面的疗效。方法 全组40例 ,实验组 2 0例 ,用静脉注入过氧化氢碳酸酰胺 ;对照组 2 0例 ,用鼻塞给氧法。并以血气分析来判断疗效。结果 实验组与对照组在用药或吸氧后PaO2 均有升高 ,但对照组吸氧后PaCO2 明显升高 ,而实验组注射用内给氧后PaCO2 无明显升高。结论 注射用内给氧是治疗低氧血症的一种安全有效 ,应用范围很广的制剂。

问题导向教学在肾内科住院医师规范化培训中的运用与探索

目的 以肾内科常见疾病及操作为例针对住院医师规范化培训学员的培养方法进行探索。方法 2018年7月—2020年12月,以哈尔滨医科大学附属第二医院肾内科进行住院医师规范化培训的52名学员为研究对象,从基础理论到临床实践进行专项强化培训,采用问题向导式教学,观察教学效果。结果 理论考试、临床病例分析及临床技能考试成绩均在90分以上,52名住培学员的问卷调查结果显示,96.1%的学员对常见疾病为导向的教学模式表示非常满意或满意,认为此种教学方法从本质上了解疾病,印象深刻,易于掌握知识要点。结论依据专业特点制定不同的个体化培养方案是至关重要的,常见疾病或操作问题为导向的教学方法更适用于专业性强、知识抽象难懂、轮转时间短的临床培训教学,学生接受程度高,值得在住院医师规范化培训中进一步推广。

间断式呼吸训练法对老年慢性阻塞性肺疾病负性情绪和治疗依从性的影响

目的 探讨间断式呼吸训练法对于改善老年慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者负性情绪和提高其治疗依从性的作用.方法 选取2016 年3 月~2017 年3 月在我院接受治疗的92 例老年COPD患者, 按照随机数表法分为两组, 每组46 例, 对照组采用常规护理指导, 实验组在对照组基础上进行间断式呼吸训练两个月.分别采用morisky依从性量表、焦虑自评量表( SAS) 、抑郁自评量表( SDS)及纽卡斯尔治疗满意度量表( NSNS)评估患者治疗依从性、焦虑程度、抑郁程度及治疗满意度.结果 实验组依从率及治疗满意度明显高于对照组( P <0. 05 );实验组 SAS 及 SDS 评分均明显低于对照组( P <0. 05) .结论 间断式呼吸训练法可以有效缓解老年COPD患者的负面情绪, 提高患者治疗依从性, 患者满意度高, 值得临床推广.

早期护理干预对下呼吸道感染性疾病患者焦虑的影响

目的探讨早期护理干预对下呼吸道感染性疾病患者焦虑状况的影响效果。方法以就诊的下呼吸道感染性疾病患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,所有入组患者给予下呼吸道感染的标准治疗方案。观察组在标准治疗基础上给予早期护理干预,对照组给予常规护理,不进行早期护理干预。研究周期为14 d,治疗7 d及14 d时比较2组患者SAS量表评分、HAD量表评分、平均住院天数及住院费用。结果研究共纳入符合入组标准患者120例,随机分为对照组与观察组,每组60例。与干预前比较,治疗后7 d及14 d时观察组HAD评分及SAS评分均明显低于治疗前,对照组仅在治疗14 d时HAD评分及SAS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗后7 d及14 d时观察组HAD评分、SAS评分、平均住院天数及平均住院费用更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规护理比较,早期护理干预可明显改善下呼吸道感染患者的焦虑状态,同时明显降低平均住院天数及平均住院费用,是一种值得临床借鉴参考的护理干预手段。

脂肪酸代谢重编程在肺纤维化中的研究进展

肺纤维化是一类进行性间质纤维化性肺部疾病,死亡率高。其发病机制复杂,涉及脂肪酸的代谢重编程,包括脂肪酸的从头合成、摄取、氧化以及衍生物的改变。脂肪酸代谢重编程参与调控肺泡上皮细胞的生存状态、巨噬细胞极化类型以及成纤维细胞活化情况,发挥促进或者抑制肺纤维化的作用。通过判断或干预脂肪酸代谢重编程相关过程可以有效预防、诊断和治疗肺纤维化。

轻中度哮喘患者与健康人的运动耐量对比研究

目的 :比较轻中度哮喘患者与健康人的运动心肺功能 ,研究运动对哮喘患者肺功能的影响 ,探讨轻中度哮喘患者提高运动耐量的可行性。方法 :采用负荷递增运动方案 ,对 2 0例轻中度哮喘患者及 2 0例健康志愿者进行了运动心肺功能试验。运动前后测一秒钟用力呼气容积 (FEV1 )、用力肺活量 (FVC)、最大呼气中段流量 (FEF 2 5 %- 75 % )、最大呼气末段流量 (FEF 75 % - 85 % )、呼气流量峰值 (PEF)等 ,运动中监测心率 (HR)、每分钟氧耗量(VO2 )、每分钟二氧化碳排出量 (VCO2 )、每分钟通气量 (VE)、氧脉搏 (O2 pulse)、呼吸频率 (BF)等。结果 :运动后 ,哮喘组与正常对照组的FVC、FEV1 、PEF、FEF 2 5 %— 75 %、FEF 75 %— 85 %均有所改善 ,有统计学意义 (P <0 .0 5) ,但两组在改善的差值上无显著意义 (P >0 .0 5)。哮喘患者的最大作功、最大氧耗量 (VO2max)、最大二氧化碳排出量 (VCO2max)、最大每分钟通气量 (VEmax)均显著低于健康人 (P <0 .0 5) ,无氧阈提前出现。结论 :轻中度哮喘患者的运动能力低于健康人 。

慢性肺心病并发低钠血症133例分析

该文报告肺心病并发低钠血症１３３例，其中轻度低钠血症６９例，中度３９例，重度２５例，多发生于呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（呼酸合并代碱）病人，常合并低钾血症、低氯血症。低钠血症的主要原因为使用利尿剂不当、长期厌食、长期使用葡萄糖液作溶媒以及严重心力衰竭。该文并对低钠血症与肺性脑病的鉴别诊断，低钠血症的防治进行了探讨。

帕珠沙星治疗急性细菌感染性疾病的Ⅱ期临床试验

目的:评价帕珠沙星对急性细菌感染病人的有效性和安全性。方法:采用多中心随机单盲对照试验设计。选择细菌性感染病人240例,试验组(A组)120例,年龄(44±s 12)a,男性46例,女性74例;对照组(B组)120例,年龄(42±13)a,男性50例,女性70例。A组用帕珠沙星0．5 g,加入氯化钠注射液100 mL,iv,gtt,30 min～1 h,bid;B组用左氧氟沙星0．3 g,加入氯化钠注射液100 mL, iv,gtt,30 min～1 h,bid。疗程均为7～10 d。结果:A组120例,痊愈率为77．5％,总有效率98．3％; B组120例,痊愈率为74．2％,总有效率为96．7％,A组痊愈率和总有效率95％可信区间分别为70％～85％和96％～100％;B组痊愈率和总有效率95％可信区间分别为66％～82％和93％～100％,2组无显著差异。A组和B组的细菌清除率分别为97．1％和96％,2组比较无显著差异(P＞0．05),A组不良反应发生率为4．2％,B组为3．3％,差异无显著意义(P＞0．05)。结论:帕珠沙星治疗由敏感病原体引起的呼吸道感染、泌尿道感染,疗效与左氧氟沙星相近,不良反应较低。

ADAM33基因多态性影响慢性阻塞性肺疾病气道炎症

目的探讨解整连蛋白和金属蛋白33(ADAM33)基因多态性与COPD气道炎症的关系。方法利用引物序列特异性聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法检测312例COPD患者4个位点(T2、T1、S2、Q-1)的基因型。同时检测患者诱导痰中细胞数及分类,以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-8、血管内皮生长因子(VEGF)的含量,采用t检验分析基因型与炎症反应的关系。结果 T2位点GG基因型携带者较AA和AG基因型携带者诱导痰内细胞总数及TNF-α含量明显升高(P<0.01和P<0.05)。T1位点GG基因型携带者较AA和AG基因型携带者诱导痰淋巴细胞数量明显升高(P<0.05),但AA和AG基因型携带者诱导痰中IL-8含量较高(P<0.05)。Q-1位点GG基因型携带者较AA和AG基因型携带者诱导痰中VEGF和IL-8含量明显升高。S2位点GG基因型携带者较CC和CG基因型携带者诱导痰液细胞总数明显升高(P<0.05),前者诱导痰中IL-8含量明显增加(P<0.01)。结论 ADAM33基因多态性可能通过促进气道炎症而参与COPD的病理过程。

地塞米松影响Lewis肺癌小鼠移植瘤生长及微血管生成的研究

背景与目的:近年来研究发现糖皮质激素与多种肿瘤发生、发展密切相关,本研究旨在探讨地塞米松对Lewis肺癌小鼠移植瘤生长及微血管生成的影响。方法:将Lewis肺癌细胞接种于C57BL/6小鼠右腋皮下,按数字表法随机分为3组:对照组、顺铂组和地塞米松组。于接种后第7天起分别连续给药10 d,密切监测皮下移植瘤体积变化。于接种后第17天处死全部小鼠,剥离皮下肿瘤称质量并计算抑瘤率,采用免疫组化法检测肿瘤缺氧诱导因子(hypoxia inducible factor 1α,HIF-1α)、血管内皮生长因子(vascular endothelialgrowth factor,VEGF)表达与微血管密度(microvessel density,MVD)计数水平。结果:各用药组肿瘤的生长明显受到抑制,瘤质量明显低于对照组(F=11.593,P<0.05);与对照组比较,各用药组肿瘤组织中HIF-1α、VEGF表达与MVD计数水平显著降低(F值分别为4.788、8.220和12.456,P均<0.05);而地塞米松组与顺铂组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地塞米松可通过抑制肿瘤组织中HIF-1α、VEGF的表达,从而抑制Lewis肺癌的生长和微血管生成。

哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征诊疗研究进展

哮喘和慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pul-monary disease，COPD）为一般人群中很常见的2种慢性疾病，表现为整个气道的慢性炎性反应。传统上认为哮喘和COPD是2种不同的疾病，各自有独立的特征，但两者均可表现为不同程度的气流受限、炎性反应和组织重构。支气管哮喘常起源于幼年，与过敏和嗜酸性粒细胞有关，气道特点呈可逆的气流阻塞。

喜炎平注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效研究

目的观察喜炎平注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的疗效。方法将60例AECOPD患者按轻、重入选标准分为两组:将轻症患者随机分为常规对照组及单用喜炎平注射液治疗组,重症患者随机分为常规对照组及常规治疗+喜炎平注射液治疗组。4组患者分别治疗2周后,观察患者的一般状态,包括体温、呼吸、脉搏,饮食,观察患者咳痰量的变化情况,听诊肺部啰音吸收情况。结果轻症组喜炎平注射液治疗组与常规对照组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),而重症组常规治疗+喜炎平注射液组比单独常规对照组疗效明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在轻症AE-COPD患者中,单独应用喜炎平注射液能取得和常规对照同样的效果;而在重症患者中,加用喜炎平治疗组可使症状明显好转,喜炎平注射液在AECOPD治疗中的疗效确切。

加替沙星与左氧氟沙星治疗急性细菌感染的疗效比较

目的评价加替沙星对急性细菌感染患者的有效性和安全性。方法采用多中心、随机、单盲、对照试验。选择呼吸道和泌尿道急性细菌性感染患者205例,随机分为加替沙星组102例,左氧氟沙星组103例。两组分别用加替沙星200mg或左氧氟沙星200mg,加入5%葡萄糖注射液100mL,静脉滴注,bid。疗程均为7～10d。结果加替沙星组、左氧氟沙星组治疗结束后痊愈率分别为68.63%和65.05%,总有效率分别为93.14%和91.26%,两组均差异无显著性(均P>0.05)。加替沙星组、左氧氟沙星组的细菌清除率分别为92.86%,91.86%,;两组治疗前后的血液学及生化指标无明显变化,加替沙星组和左氧氟沙星组不良反应发生率分别为5.88%,6.80%(P>0.05)。结论加替沙星治疗敏感病原体引起的呼吸道感染、泌尿道感染,疗效显著,不良反应发生率较低。

CT引导下自动活检枪经皮肺活检肺小结节

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检肺内小结节病变(直径≤15mm)的临床应用价值。方法69例直径≤15mm的肺内单发小结节病变患者,在CT引导下应用自动活检枪取材。所有病例行病理检查。结果肺小结节病变诊断准确率为89.9%(62/69);无假阳性,假阴性5例,假阴性率7.2%。该组6例出现气胸,发生率为8.7%;7例肺出血,发生率为10.1%;2例咯血,发生率为2.9%。结论HRCT引导下自动活检枪经皮肺活检肺小结节(直径≤15mm)诊断准确率高、并发症少。

间接行为干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的:通过对患者家属同步健康教育间接干预慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗,观察该方法对患者生活质量的影响。方法:对209例COPD患者按照住院先后顺序编号,单号为观察组,双号为对照组,两组患者均给予常规健康教育在治疗初始阶段,观察组在此基础上对患者家属实施同步健康教育。采用SF-36生存质量表分别于0、6、12个月测评患者生活质量并且记录患者一般情况。结果:在两组间比较,6个月和12个月观察组生活质量明显高于对照组(P<0.01),尤其在GH、SF、RE和MH4个维度得到明显的改善,12个月SF、情感职能RE改善更明显,观察组在12个月时复职率为59.0%明显高于对照组44.2%(P<0.05)。观察组再住院率为36.2%明显低于对照组42.3%(P<0.05)。结论:家属同步健康教育能够明显改善患者生活质量,并提高患者复职率,减少再住院率,是一种可行的治疗途径。

加替沙星注射液治疗急性细菌感染性疾病104例的Ⅱ期临床试验

目的:评价加替沙星注射液对急性细菌感染病人的有效性及安全性。方法:随机双盲对照试验。A组用加替沙星注射液2g·L-1,iv,gtt,bid;B组用左氧氟沙星注射液2g·L-1,iv,gtt,bid,疗程均为7～10d。结果:A组104人,治疗结束后7d痊愈率为90%,有效率为98.1%;B组105人痊愈率为87.6%,有效率为99.0%。在病原学方面,A组和B组的细菌清除率分别为92.7%和95.6%,结果基本相同。安全性检查结果表明,A组与B组用药前后的血液学及生化指标无明显影响,A组不良反应发生率为8.7%,B组为3.8%,但无统计学意义(P=0.139)。结论:加替沙星注射液治疗由敏感病原体引起的呼吸道感染、泌尿系统感染疗效与左氧氟沙星注射液相近,有明显的效果,不良反应较低,对病人是安全的。

高表达的miR-301b和miR-769-5p对非小细胞肺癌A549细胞生长的影响

目的:探讨高表达的miR-301b和miR-769-5p对非小细胞肺癌A549细胞生长的影响。方法:采用实对荧光定量聚合酶链反应检测A549细胞中miR-301b和miR-769-5p的表达;使用qRT-PCR检测增殖相关基因miRNA表达的变化,并将实验组miR-301b和miR-769-5p表达量上调(与阴性对照组比较);采用MTT法检测并对比A549细胞增殖的改变;采用流式细胞仪检测并对比A549细胞周期以及凋亡的改变。结果:qRT-PCR结果表明,浸染了miR-301b和miR-769-5p过表达载体的A549细胞中miR-301b和miR-769-5p水平明显高于阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。miR-301b过表达使G0/G1期的A549细胞增加,S和G2/M期的细胞减少;miR-769-5p过表达使G0/G1和G2/M期细胞增加,S期细胞减少。结论:miR-301b对靶基因FOXF2具有调控作用,miR-769-5p对靶基因ARID1A具有调控作用。miR-301b和miR-769-5p的过表达对肺癌A549细胞的细胞周期产生了明显影响,但没有影响细胞增殖和凋亡,miR-301b和miR-769-5p有可能成为肺癌分子靶向治疗调控效应靶点,可以进一步探索研究。