泌尿外科专业学位研究生技能培养体系的建立

目前,在临床医学的各个分支领域内专科培养体系已经广泛的开展和普及,要应对不断变化的研究培养模式和教学理念,就要从本质上对泌尿外科的教学模式进行改革,不断更新教学理念,通过引进其他学科的先进教学方法及教学理念,形成一套更加完善的教学模式,使其更加有效的培养泌尿外科专业人才。本文从当前临床教学所面临的问题入手,以高水平完成泌尿外科临床教学任务教为目标,以当前泌尿外科专业硕士生为研究对象,参考国外先进手术模拟器教育的成熟经验并结合我国当前的实际情况,拟建立一套通过泌尿外科内镜手术模拟器来培养适合我校专业学位研究生专科技能培养体系,以提高我校泌尿外科研究生的泌尿外科理论基础及临床实践能力。

肾移植后泌尿系并发症及其防治

我院自１９８９年２月至１９９４年６月共为５１例慢性肾功能衰竭终末期肾病患者施行同种异体肾移植术５２例次。术后并发尿路感染１０例（１９．８％），尿瘘７例（１３．８％），移植肾血管破裂１例，输尿管梗阻３例（５．８％），输尿管排异反应１例。并对泌尿系并发症的防治提出具体意见。

泌尿系结石腔镜手术中肾盂内压力的研究进展

泌尿系结石是泌尿系统常见的疾病之一,大部分为上尿路结石。随着泌尿系结石微创技术的不断推广,输尿管镜碎石术及经皮肾镜碎石术等泌尿腔镜手术已广泛应用于上尿路结石的治疗中。上尿路结石腔镜手术中容易引起肾盂内压力(renal pelvic pressure,RPP)的升高,增加术后并发症的发生,造成肾脏一定的损害,甚至导致致死性尿源性脓毒症及感染性休克,严重威胁患者的生命。本文旨在对泌尿系结石腔镜手术中RPP的相关研究做一综述。

泛素结合酶UBCH10在泌尿系肿瘤中的研究进展

泛素结合酶也称泛素偶联酶,泛素结合酶UBCH10是泛素结合酶体系中重要的部分。UBCH10表达异常与人类泌尿系肿瘤的发生、发展密切相关,其不仅参与了肿瘤细胞的增殖、分化等调控过程,还与乳腺癌、甲状腺癌、直肠癌等多种肿瘤进展具有高度相关性。UBCH10为泌尿系肿瘤的诊断、检查提供了新方式,为患者较低不舒适性以及早发现、早治疗提供了可能。泛素化进程中UBCH10在泌尿系肿瘤的发生、发展及预后中发挥致瘤作用,但UBCH10很有可能成为泌尿系肿瘤患者的新诊疗手段,其在泌尿系肿瘤的作用机制还需要进一步研究。

时代任务导向式翻转课堂对医学生自主学习能力的影响

目的探讨互联网“时代任务导向式翻转课堂”对泌尿外科学生自主学习能力的影响。方法依据随机数字表法分配原则将2020年1月—2022年6月于哈尔滨医科大学附属第二医院泌尿外科实习的248名本科实习生分为对照组(124名)和试验组(124名)。对照组给予传统教学方法进行教学,试验组在对照组基础上给予互联网“时代任务导向式翻转课堂”进行教学,2组均教学3周。比较2组教学前、教学3周后的考核成绩及自主学习能力,对比2组教学3周后的优秀率、教学评价及教学满意度。结果教学3周后,试验组案例分析、客观题得分、理论知识考核总分及实训操作考核总分均高于教学前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。教学3周后,试验组自我控制、自我管理、热爱学习评分均高于教学前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。教学3周后,试验组对教学教师的教学态度、教学内容、教学方法、教学效果评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。教学3周后,试验组优秀率、教学满意率分别为16.13%、92.74%,均高于对照组的3.23%、75.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论互联网“时代任务导向式翻转课堂”可提高本科实习生的自主学习能力、考核成绩、优秀率及教学满意度,并可提高泌尿外科本科实习生对教学教师的教学评价。

多维支持性心理干预在男科护理临床实践教学体系的探索

目的:探讨多维支持性心理干预在男科护理临床实践教学中的应用,将多维支持性心理干预与传统技能训练相结合,为男科护理临床实践教学提供依据。方法:选取在哈尔滨医科大学附属第四医院2021年12月至2022年12月的100名即将进入男科临床实习的护理专业实习生为研究对象,采用HAMD量表对护理实习生的心理进行评估,对其进行随机分组,试验组(50名)接受多维支持性心理干预,对照组(50名)按照传统的教学模式进行培训,不接受任何形式的心理支持干预。结果:试验组的HAMD得分从干预前的(12.4±2.1)分明显降低到干预后的(8.9±2.4)分,差异有统计学意义(P<0.01);而对照组的HAMD得分从干预前的(13.1±1.8)分增加到干预后的(14.7±1.9)分,差异具有统计学意义(P<0.01)。试验组的技能得分从干预前的(82.6±4.7)分提高到干预后的(91.2±2.4)分,差异具有统计学意义(P<0.01)。对照组的技能得分从(81.0±3.5)分略微降低到(80.4±2.7)分,差异无统计学意义(P=0.28)。结论:该方法能够在短时间内显著提高护理实习生的学习积极性,减小其心理压力,并且有助于提升教学效果。此外,采用这种结合心理和教学的方法还能加强护理实习生的心理韧性,帮助他们更好地应对未来的职业挑战。

膀胱全切尿流改道患者自我管理与其生活质量的相关性

目的探讨膀胱全切尿流改道患者自我管理状况与生活质量的相关性。方法用自行设计的膀胱全切尿流改道患者自我管理调查量表和膀胱全切尿流改道患者生活质量相关评定量表对92例膀胱全切尿流改道患者进行问卷调查。结果大部分膀胱全切尿流改道患者自我管理与生活质量处于中等水平,自我管理水平与生活质量呈正相关(P<0.01)。结论医护人员应加强膀胱全切尿流改道患者及其家属的健康教育,提高患者的自我管理水平,从而进一步提高患者的生活质量。

膀胱冲洗液加温在经尿道前列腺电切术后患者的应用

良性前列腺增生症是泌尿外科常见的一种良性疾病,且发病率随年龄增加而增高[1],通过手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的金标准.经尿道前列腺电切术（TURP）因其具有创伤面小、手术时间短、术后恢复快等优点,被称为＂外科治疗前列腺增生的突破性技术＂[2-3],在临床上被广泛的应用.为了预防术后感染的发生及血凝块的形成堵塞导尿管,需要用密闭式无菌生理盐水进行持续膀胱冲洗,但冲洗液温度不当,反而会增加患者术后膀胱痉挛的次数,术后出血量增多,出血时间延长.因此,应进行综合考虑选择一个适宜的膀胱冲洗液温度,减少患者发生膀胱痉挛和术后出血,从而更好的提高患者舒适度,减少术后并发症,促进患者早日康复[4].

经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生症的学习曲线分析

目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）的学习曲线及治疗前列腺增生症（BPH）的临床效果。方法回顾性分析2012年1月~2013年10月我科室同一个医生连续完成80例PKRP治疗前列腺增生患者的围手术期资料,按其先后顺序分为4组（A、B、C、D组）,每组20例,通过对每组病例相关指标的分析来评估PKRP治疗BPH的学习曲线。结果所有患者手术均获得成功,无中转开放手术;4组患者手术平均时间,A组要明显多于B,C,D组;前列腺切除效率A组明显低于其他各组;随着手术例数增加,术中膀胱造瘘例数呈递减趋势;4组患者术后冲洗液转清时间A组明显要高于其他各组;4组患者术后并发症比较均无明显严重并发症发生;4组患者术后IPSS、QOL、Qmax、PRV四项指标与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PKRP治疗前列腺增生安全有效,20例后该技术逐渐进入平台期。

硕通镜与软镜治疗输尿管上段结石对照研究

目的比较分析硕通镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗10mm<直径≤20mm的输尿管上段结石的临床应用效果。方法选取2018年7月~2019年12月输尿管上段结石10mm<直径≤20mm的患者115例作为研究对象,随机选择其中的55例采用硕通镜碎石术进行治疗(观察组),另外的60例采用输尿管软镜碎石术治疗(对照组),比较观察两组患者的手术相关指标,其中包括手术时间、术后住院天数、术后1天及术后1个月清石率、术后并发症发生率等指标的差异,同时记录两组患者术后辅助治疗的情况。结果两组手术均成功完成,在手术时间方面,两组差异无统计学意义(40.52±10.19min vs 41.01±9.20min,P>0.05);在术后住院天数方面,两组差异无统计学意义(4.04±1.72天vs 4.12±1.67天,P>0.05);观察组术后1天结石清除率较对照组高(94.5%vs 80.0%),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1个月结石清除率差异无统计学意义(96.3%vs 96.6%,P>0.05);观察组术后总并发症发生率低于对照组(5.45%vs 18.33%),术后辅助治疗较对照组少(7.27%vs 23.33%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论硕通镜碎石术与输尿管软镜碎石术都可以成为10mm<直径≤20mm输尿管上段结石的有效治疗方法,但硕通镜碎石术结石清除率高、并发症少、创伤小、更加具有微创优势,在临床上值得推广。

经尿道前列腺切除术中气体爆炸4例分析

近年来经尿道前列腺切除术（transurethral resection of prostate，TURP）的广泛应用，其罕见的并发症即膀胱内气体爆炸的报道逐渐增多，需引起泌尿外科医师的重视。

阴囊转移皮瓣治疗长段后尿道狭窄2例报告

严重外伤性后尿道长段狭窄的治疗较为困难,尚无满意方法。我院用阴囊转移皮瓣修复长段后尿道狭窄2例疗效较好,现报告如下: 临床病例 例1、男,48岁。26年前因骨盆骨折外伤性后尿道狭窄。先后三次经腹会阴瘢痕切除尿道对端吻合术。术后仍狭窄。

肾移植术后尿路梗阻的诊治体会

目的 探讨肾移植术后尿路梗阻的原因,总结诊断和治疗经验.方法 回顾性分析我院1996年2月至2010年12月收治的14例肾移植术后尿路梗阻患者的临床资料.12例患者因血清肌酐进行性升高发现尿路梗阻,2例因尿瘘、尿外渗发现.均行开放手术治疗,术中发现输尿管末段狭窄,行输尿管膀胱吻合术.结果 所有患者移植肾功能于术后1～3周明显改善,移植肾积水于术后3～6周渐恢复.随访期间未见有尿路梗阻致移植肾积水.结论 尿路梗阻是肾移植术后严重并发症,加强围手术期管理,术中精细操作可有效预防其发生.超声和磁共振尿路成像对诊断有较大帮助.积极治疗可有效延长移植肾的存活,具有重要临床意义.

中西医结合治疗输尿管下段梗阻(附4例报告)

目的:总结中西医结合治疗输尿管梗阻的经验,以进一步探讨中西医结合治疗输尿管梗阻的可行性。方法:用注射器,分别抽取2％利多卡因5ml、黄体酮20mg、维生素K38mg用无菌生理盐水稀释至10ml,取肾俞、膀胱俞、中极、三阴交等穴位局部皮肤消毒后穿刺注射,得气后回抽无血将注射液注入穴位。结果:对输尿管下段急性梗阻的急诊处理采用中西医结合治疗取得了较好的效果,4例输尿管结石的患者排出结石,排尿正常。结论:在诊断明确的基础上,在严密监测肾功能和结石排出的可能性的前提下,中西医结合是治疗输尿管梗阻的一种有效手段。