探讨与国际接轨的医院管理模式——哈尔滨医科大学第二附属医院ISO认证三年体会

介绍哈尔滨医科大学第二附属医院引入ISO9000医院管理模式,进行管理创新,降低医疗费用,提高工作效率,为 患者提供高效服务,对病人实行自主选药;建立三连信誉处方;完善责任医疗新机制等改革创新的做法,并探讨了ISO质量认证后 应注意的问题。

哈尔滨地区健康人群1631名骨密度分析 性别及地区差异

目的：探讨哈尔滨地区健康人群腰椎、股骨近端骨密度的年龄变化规律，确定达到峰值骨量年龄段和各年龄段骨密度平均值，了解与腰椎、股骨近端骨密度相关的因素。 方法：①调查于2004-03／12在哈尔滨医科大学第二附属医院老年病科完成，对1631名健康人群进行测试，男817名，女814名，年龄20～89岁。②采用美国Lunar公司生产的DPX-MD型双能X射线骨密度仪对受试者进行L_(2～4)椎体正位、股骨近端骨密度测量。受试者年龄20～89岁，每5岁为一年龄组，将其分成14组。记录L_(2～4)正位椎体、股骨近端骨密度值。③计量资料差异比较采用t检验。采用多变量的相关分析。 结果：①正常男性腰椎及股骨近端骨峰值年龄均在25～29岁。随着年龄增长，各部位骨密度逐渐降低，但腰椎骨密度在75岁以后有反弹现象。②正常女性腰椎骨峰值年龄在35～39岁，股骨近端骨峰值年龄在25～29岁，随着年龄增长，各部位骨密度开始下降，55～59岁为女性骨量丢失加速期(P<0．01)。③哈尔滨地区各部位骨峰值稍低于北京地区，但高于广州、昆明地区。哈尔滨地区男性与女性腰椎骨峰值差异不明显(P>0．05)，股骨近端骨峰值明显高于女性(P<0．01)。④身高、体质量与腰椎和股骨近端骨密度呈显著正相关(r=0．172～0．419，P<0．01)。⑤L(2～4)椎体：男性下降12．1％，女性下降24．1％；股骨Ward三角区：男性下降41．6％，女性下降49．8％。 结论：①男性腰椎及股骨近端骨峰值年龄在25～29岁，女性腰椎骨峰值年龄出现在35～39岁，股骨近端在25～29岁。②哈尔滨地区男性股骨近端骨峰值明显高于女性。③哈尔滨地区健康人群腰椎及股骨近端骨峰值稍低于北京地区，但高于广州、昆明地区。④哈尔滨地区健康男性骨量呈缓慢下降趋势，腰椎骨密度在75岁以后有反弹现象，女性在55～59岁是骨量丢失的加速期。⑤哈尔滨地区健康人群腰椎及股骨近端骨密度均与体质量和身高有关。⑥利用股骨Ward三角区评价骨密度状况比L(2～4)椎体骨密度更有意义。

哈尔滨地区发热病人风疹血清流行病学分析

目的 分析哈尔滨地区发热病人风疹病毒的流行情况。方法 采用酶联免疫吸附试验(ELIsA)检测发热病人的抗风疹病毒IgM 2003年上半年抗体。结果 ①共检测标本159例，阳性病例22例，阳性率为13．84％；②5月份发热病例76份，阳性病例16份，阳性率21．05％；6月份发热病例83份，阳性病例6份，阳性率7．22％1③男性病例84例，阳性病例7例，阳性率8．33％；女性发热病例75例，阳性病例15例，阳性率20．0096；④发热时间43天的病例共92例，阳性病例为15例，阳性率16．30％；发热时间>3天的病例共67例，阳性病例7例，阳性率10．45％；⑤年龄≤18岁的病例为55例，阳性病例7例，阳性率为12．73％；年龄>18岁的病例为104例，阳性病例15例，阳性率14．42％。结论 ①哈尔滨地区2003年5月份风疹IgM抗体阳性率高于6月份，差异显著(P<0．05)；②哈尔滨地区2003年5、6两个月中女性风疹IgM抗体阳性率高于男性，差异显著(P<0．05)。

哈尔滨农村地区慢性阻塞性肺疾病流行现状调查

目的调查哈尔滨农村地区慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病率，分析COPD的相关危险因素，了解COPD的诊治现状。方法应用整群随机抽样的方法，对哈尔滨农村地区年龄≥40岁的人群进行调查。被调查者填写调查问卷，应用日本捷斯特公司便携式肺功能仪对被调查者行肺通气功能检测，参照中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊治指南（2007年修订版），确定诊断。结果调查总人数为1530例，实际完成调查问卷和肺通气功能检查1509例；符合COPD诊断者170例，总体患病率为11．27％，男性患病率为13．21％，女性患病率为9．73％；170例COPD患者中既往已被确诊者仅44例（25．88％），无临床症状者19例；影响COPD患病的主要因素有：吸烟、高龄、低收入及生物燃料使用等。结论哈尔滨农村地区40岁以上人群COPD的患病率处于较高水平，其诊断和治疗现状远不能令人满意，COPD的相关危险因素涉及个体、家庭和社会多个方面。

三甲医院绩效评价指标体系构建研究

目的为了客观地考核三甲医院的整体绩效,提高医院的工作效率,增强三甲医院的综合竞争力,应该以医院的战略为目标,从更为完整的体系和更为实际的层面出发,设计出全面的绩效评价指标体系,为医院自我评价提供参考依据,也为卫生行政部门检查、评价医院提供参考指标。方法采用Delphi专家咨询建立评价模型和进行指标筛选以及确定权重。结果运用关键绩效指标法构建了三甲医院绩效评价指标体系。结论从战略的视角构建了三甲医院绩效评价指标体系,为三甲医院改善绩效管理提供参考,有助于三甲医院战略目标的实现,为医院的可持续、健康的发展奠定了坚实的基础。

论加入WTO后医院卫生人力资源配置的改革

2001年12月,我国成功地加入了世界贸易组织.2002年1月25日,<中华人民共和国全国人民代表大会常务委员公报>公布了我国加入世界贸易组织的法律文件.这意味着我国的经济体制和'效益标准'将在5年内与国际接轨,市场经济体制将进一步完善,经济活动中资源配置的基础性作用将更加明显.人力资源作为各种资源中的第一资源,其配置得是否科学、合理,将直接关系到其他资源的开发利用和整个经济活动的绩效提升.

三甲医院启动临终关怀的现实冲突与对策

结合临床医生所遇到的真实案例,对启动临终关怀在三甲医院遇到的各种约束条件与现实问题进行分析,提出多数三甲医院及城市在临终关怀的资源配置明显不足。一方面临终患者的高治疗费用客观上带来三甲医院收入的增加,另一方面受床位、医保条令等制约,三甲医院又不能提供满意的全方位临终关怀服务;临终关怀患者所需服务内容多样,需要多方面专业人士共同努力。我国死亡教育相对缺失,三甲医院与其他医疗机构在临终关怀的分工与衔接还不完善等,对比提出相应的对策与建议。

公立医院战略性绩效评价的研究综述

随着我国经济的高速发展，公立医院的运营管理越来越复杂，管理水平的高低直接影响到医院的发展，合理的绩效考核机制是制定科学合理的管理体制的重要依据。对不同的医院绩效评价概念、方法进行了大量检索和评价，我国的研究现状及其存在的问题进行了归纳总结，对各种方法的适用性和优缺点进行了评价。对目前医院管理中绩效考核存在的常见问题进行检索和归纳，有助于医院制定战略性绩效考核评价体系。

医院图书馆的医学情报服务工作

医院图书馆的情报服务工作,主要是指根据用户的需要,积极搜集、整理、加工、存贮、提供与医疗、科研有关的文献资料,其能力的强弱在一定程度上反映了一所医院的医疗、科研工作的水平。但长期以来。

老年人医院获得性肺炎的临床探讨

当今有效的控制医院感染已被世界各国高度重视。WHO在世界14个国家的医院感染率调查表明,医院感染率为8.7％。为进一步探讨这个问题,对我院老年病房1992至1994年住院的285例病人进行调查分析,其中医院获得性肺炎21例,现把有关方面的研究报告如下。

Internet对医院发展的影响及在我院的具体应用

二十一世纪是知识和信息时代,信息滞后就会造成在激烈的竞争中医院发展和个人发展的落后。现代人获取信息的方式也希望简单、快速、方便、灵活、自由、先进。Internet是目前世界上最大的信息资源库,种类多、涉及面广、资料全、更新快。因此医院建立Internet局域网和建立医院信息管理网络(HIS)一样重要,均是一所现代化医院不可缺少的基础设施。Internet局域网的建设在医疗、教学、科研和管理中应用十分广泛。据我院体会,在网上查找科研课题信息,查阅最新医学资料,了解研究动态,指导科学实验是医院使用最多的一项功能,恃别是在高层次(博士、硕士)教学和科研中作用更为突出,在医疗和管理中的作用也不断开发和放大。

黑龙江省医院图书馆学会发展前进的几点体会

黑龙江省医院图书馆学会成立9年,在客观条件存在一定困难的情况下,发扬奉献精神,努力工作,开拓进取,取得了较突出的成绩,现将我们的几点体会,总结如下。1骨干带头、发挥班子作用 我们学会的干部,没有一个是专职(脱产)人员,但都愿意做这种无偿的劳动,积极参与学会工作,商讨和制定学会发展方向。我们发扬民主,发挥集体领导作用。

医院扩大预防的有效形式

随着城市人口的增长和居民医疗保健意识的增强,2000年人人享有卫生保健规划的实施,需要医院扩大预防功能,与行政部门共同承担初级卫生保健工作任务。而原有的街道医疗保健机构已不能满足日益增长的医疗保健需要。

加强医院后勤管理促进医院发展建设

医院工作是个有机的整体,总务保障工作是医院工作的重要组成部分。总务工作必须以医疗为中心,坚持为医疗、教学、科研工作服务的方向;坚持为病人和职工生活服务的方向。只有加强总务工作的科学管理,不断提高工作质量,才能适应医院发展建设的需要。

单、双期CT增强甲状腺结节诊断价值比较

目的 比较单、双期CT增强对甲状腺结节的诊断价值,探索最佳扫描方案。方法 按纳入及排除标准,选取我院2020年1月~2022年6月因甲状腺结节行平扫及双期CT增强的153个病例,共171枚结节,单期CT增强组取延迟50 s的图像序列作诊断,双期CT增强组取延迟25 s和50 s两组图像序列作诊断。主要评价指标为甲状腺结节良恶性诊断的准确率、结节特征的显示率、阳性淋巴结的显示率及结节的强化特点。结果 单、双期CT增强对甲状腺结节良恶性的诊断准确率差异无统计学意义(P=0.152),对甲状腺结节的边缘、形态、包膜、密度、钙化、淋巴结等特征的显示差异均无统计学意义(P>0.05)。不同密度的良恶性的甲状腺结节在两组间差异无统计学意义(P=0.418)。双期CT增强的强化方式在良恶性甲状腺结节之间差异无统计学意义(P=0.075)。结论 单、双期CT增强对甲状腺结节的诊断价值无明显差异,单期CT增强辐射剂量低,适合临床推广和应用。

脂肪酸代谢重编程在肺纤维化中的研究进展

肺纤维化是一类进行性间质纤维化性肺部疾病,死亡率高。其发病机制复杂,涉及脂肪酸的代谢重编程,包括脂肪酸的从头合成、摄取、氧化以及衍生物的改变。脂肪酸代谢重编程参与调控肺泡上皮细胞的生存状态、巨噬细胞极化类型以及成纤维细胞活化情况,发挥促进或者抑制肺纤维化的作用。通过判断或干预脂肪酸代谢重编程相关过程可以有效预防、诊断和治疗肺纤维化。

人工智能预测炎症性肠病生物制剂治疗应答的应用进展

早期识别炎症性肠病(IBD)的治疗反应是临床面临的挑战之一。文章阐述人工智能(AI)在IBD生物制剂治疗应答中的研究进展,涵盖多种机器学习及深度学习算法在抗肿瘤坏死因子(TNF)-α制剂、乌思奴单抗(UST)和维得利珠单抗(VDZ)治疗IBD效果预测模型中的应用。发现临床特征及实验室检查是最常见的预测因子。相较于仅纳入这两类因子的模型,结合内镜下评分、多项组学及影像学数据的模型表现更佳。随机森林(RF)是最常用的AI模型,人工神经网络(ANN)次之,两者的模型性能相近。AI模型在预测治疗后临床症状、炎症指标及内镜下黏膜表现中均展现出良好的性能,但预测结局的指标较单一,缺乏更系统的疗效评估。此外,随着透壁愈合、组织学缓解等治疗目标逐渐进入研究视野,期待AI辅助探索最佳治疗结局,挖掘更多潜在的预测因子应用于临床。

吉林省通榆县地方性砷中毒流行病学现况调查

目的查清吉林省地方性砷中毒病区的病情情况。方法采用流行病学现况典型调查方法,对吉林省西部的通榆县4个乡(镇)进行了地方性砷中毒病情调查。结果共调查16 481人,发现不同程度的掌跖部角化、皲裂的砷中毒患者共251人,占调查人数的1.52%,其中年龄最小6岁,最大81岁。检出率男性高于女性(P< 0.005)。检出率随着年龄的增长而上升,以41～50岁年龄组检出率最高。结论吉林省地方性砷中毒病区患者的临床特点是以掌跖角化为主,属轻病区。

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌Ⅰ类整合子及其与ESBLs基因关系的研究

目的研究产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌整合子分布及其在ESBLs基因水平转移中的作用。方法采用PCR方法检测230株产ESBLs和197株非产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌Ⅰ类整合酶基因intⅠ,分析Ⅰ类整合子与细菌耐药性的关系,与blaSHV、blaCTX和blaTEM编码基因的关联及经质粒转移的情况。结果产ESBLs和非产ESBLs菌株中Ⅰ类整合酶扩增阳性例数分别是137例(59.6%)和48例(24.4%),两组整合子阳性率差异有统计学意义(P<0.01);整合子阳性株对喹喏酮类、氨基糖苷类以及二者同时耐药的比率较高,依次为82.5%、81.8%和71.5%;产ESBLs菌株中blaSHV、blaCTX和blaTEM基因与整合子经质粒共同转移的频率分别是59.5%、95.5%和69.5%。结论Ⅰ类整合子在产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中的分布明显高于非产ESBLs菌株,并参与产ESBLs菌株多重耐药性的形成;整合子与blaCTX经质粒共同转移的频率高于其他两类基因,提示CTX型酶具有更强的扩散优势。