甲状腺功能减退患者替代疗法治疗前后甲状腺功能及血脂和血液流变学变化

目的观察甲状腺功能减退(甲减)患者血脂和血液流变学(血流变)的变化及甲状腺素替代疗法对改善甲状腺功能的作用。方法测定32名甲减患者在治疗前、后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素(sTSH)水平;测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血流变,并与32例与之相匹配的正常人对照。结果与对照组比较,甲减患者治疗前TC、TG、LDL-C升高明显(t=6.9、5.8、7.6,P<0.01),血液黏度明显增加(t=5.2,P<0.01),经治疗恢复至正常水平,与对照组比较,差异无统计学意义(t=1.2、1.6、1.5、0.8,P>0.01)。结论甲状腺素替代治疗可以纠正甲减患者体内的血脂及血液黏度异常,早期治疗对甲减患者进行诊断和治疗意义重大。

糖尿病性视网膜病变与血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素6水平的关系

目的通过测定正常人、糖尿病性视网膜病变不同发展时期患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平,探讨肿瘤坏死因子α、白细胞介素6与糖尿病性视网膜病变的关系。方法糖尿病组63例为2004-02/06收治的糖尿病患者,按眼底荧光造影检查结果分为无视网膜病变组24例,单纯性视网膜病变组25例,增殖性视网膜病变组14例。采用放射免疫分析法检测血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素6及胰岛素水平,并进行相关性分析。以同期健康体检的20名正常人为正常对照组。结果83名受试者全部进入结果分析。①血清肿瘤坏死因子α水平糖尿病组高于正常对照组[(1.81±0.36),(1.19±0.30)μg/L,P<0.05],增殖性视网膜病变组高于无视网膜病变组和单纯性视网膜病变组(P<0.05)。②白细胞介素6水平糖尿病组高于正常对照组[(168.81±33.60),(110.47±30.26)ng/L,P<0.05],增殖性视网膜病变组高于无视网膜病变组和单纯性视网膜病变组(P<0.05)。③相关性分析结果糖尿病组血清肿瘤坏死因子α与白细胞介素6水平呈正相关(r=0.623,P<0.05),血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6分别与糖化血红蛋白水平呈正相关(r=0.504,0.528,P<0.05)。结论①糖尿病患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平增高。②随着糖尿病性视网膜病变程度的加重,血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平逐渐升高,提示其与糖尿病性视网膜病变,特别是增殖性糖尿病视网膜病变的发生、发展有关。

中国北方汉族人群自身免疫性甲状腺疾病与X染色体2个多态位点的连锁分析

目的探讨染色体Xq21．33-q22的DXS8020位点和Xp11的DXS8083位点是否为中国北方汉族人群自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的主要易感位点。方法利用高度多态的2个STR遗传学标记,筛查20个中国北方汉族人AITD多发家系(共112人)。采用S．A．G．E．RELEASE 4．0软件进行非参数连锁分析,将数据分成AITD、Graves病(GD)和桥本甲状腺炎(HT)3组,分别计算非参数两点对数分数值(Lod值)。结果Xp11的微卫星标记DXS8083在AITD组得到最大Lod值2．724,GD组Lod值为1．536,HT组Lod值为2．092。而Xq21．33-q22的DXS8020位点在3组中的Lod值分别是0．012、0．148和0．541。结论染色体Xp11的DXS8083位点与AITD存在连锁关系,存在中国北方汉族人AITD的致病基因。而染色体Xq21．33-q22的DXS8020位点则不是中国北方汉族人AITD的主要易感位点。

二甲双胍与肿瘤相关性的新观点与挑战

2型糖尿病(T2DM)是一种慢性疾病,在全球范围内迅速增长,它是各类癌症的重要风险因素。而二甲双胍是治疗T2DM最常用的处方药。通过流行病学和临床研究表明,使用二甲双胍可以降低T2DM患者的癌症风险,改善癌症患者的预后和生存率。此外,二甲双胍在癌症治疗中的临床试验正在扩大到非糖尿病人群。越来越多的研究者认为二甲双胍将会成为癌症预防和治疗的一个有吸引力的候选药物。在这里,我们总结了近年来二甲双胍在肿瘤预防与治疗中的流行病学证据与相关研究进展、二甲双胍的抗肿瘤机制,并探讨了提高二甲双胍对肿瘤的敏感性和预防肿瘤转移的可能性。

糖尿病肾病患者血清肝细胞生长因子水平变化分析

目的探讨肝细胞生长因子(HGF)在糖尿病肾病发生发展中的作用。方法测定正常人、糖尿病组(单纯糖尿病组、微量白蛋白尿组、蛋白尿肾功能正常组、终末期肾功能衰竭组)共150例研究对象的血清HGF水平,并分析其与尿微量白蛋白等指标的关系。结果糖尿病组血清HGF水平明显比正常对照组高(P<0.05)。糖尿病组中,微量白蛋白尿组和蛋白尿肾功能正常组两个亚组血清HGF水平明显比单纯糖尿病组高(P<0.05),终末期肾功能衰竭组血清HGF水平明显比单纯糖尿病组高(P<0.05),但低于微量白蛋白尿和蛋白尿肾功能正常组(P<0.05)。在出现终末期肾功能衰竭前HGF与尿微量白蛋白正相关(F=6.29、P<0.05)。结论糖尿病患者随着肾损害的出现其HGF水平亦逐渐增高,但进入终末期肾功能衰竭后HGF水平明显降低。HGF与糖尿病肾病发生发展有关。

microRNA在糖尿病肾病中的作用

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病患者最常见的微血管并发症之一,也是终末期肾病的重要病因,肾小球硬化是本病的特征,但其发病机制仍不清楚。因此,深入认识糖尿病肾病的发病机制,干扰其发病环节,不仅可以减轻患者的痛苦,而且对减轻国家在卫生经济费用方面的负担也有重要意义。微小核糖核酸(microRNA,miRNA)是一类非编码的微小RNA,近些年有研究发现miRNA在基因中的调控作用,可能成为糖尿病肾病的一种新的诊断标志物和治疗靶点。在本文中作者对与糖尿病肾病有关的miRNA的作用作一综述。

脂联素在2型糖尿病心血管并发症中的保护作用

脂联素是由脂肪组织特异分泌的一种脂肪因子,具有改善胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性、抗动脉粥样硬化、抗炎等作用。脂联素的结构、功能及其在糖尿病心血管并发症中的作用受到极大关注,在本文中作者就脂联素在2型糖尿病心血管并发症中的保护作用进行综述。

GLP-1与2型糖尿病胰岛β细胞功能及临床处理

悉知胰岛素是体内唯一的降糖激素,正常机体胰岛β细胞又是胰岛素唯一的生成场所。因此,从糖尿病发病机理角度,无论是“三足鼎立”时代,还是而今的“八分天下”时代,糖尿病发病的核心依然是胰岛β细胞的伤害。

多囊卵巢综合征患者GLP-1、Ghrelin、Obestatin的变化

多囊卵巢综合征(PCOS)以高雄激素血症为主要特征。胰高血糖素样肽-1(GLP-1)是一种肠促胰岛素,能够刺激葡萄糖介导的胰岛素合成与分泌,改善胰岛素抵抗(IR)。胃促生长素(Ghrelin)与肥胖抑制素(Obestatin)是两种生物作用截然相反的多肽,共同调控摄食和饮水等多种行为,与IR相关。目前研究发现,大多数PCOS患者合并IR,然而两者之间的具体机制尚未完全阐明。因此,深入了解与IR相关的GLP-1、Ghrelin、Obestatin在PCOS患者中的变化,对进一步认识和治疗PCOS具有非常重要的意义。作者就PCOS患者GLP-1、Ghrelin、Obestatin的改变作一综述。

中国人群体表慢性难愈合创面病原微生物学特征分析

目的:研究体表慢性难愈合创面病原微生物学特征,为选择正确的创面抗感染治疗方法提供依据。方法:采用多中心横断性病例回顾调查研究的方法,对2007—2008年我国17家医院中因体表慢性难愈合创面住院治疗患者的住院病历中有关细菌病原学特征进行记录,分析其规律。结果:共有1 488 201个病案被纳入观察对象,从中获得符合入选标准的2 513例体表慢性难愈合创面患者作为研究对象,年龄18 d～96岁,中位年龄58岁。660个病案记录了细菌培养结果,1 853个病案无记录,144个记录显示培养结果为阴性,4个记录无法进行分类。记录革兰阴性杆菌36种,347株;革兰阳性球菌17种,265株;革兰阳性杆菌5种,7株;革兰阴性球菌1种,4株;真菌7种,42株;共计可分类阳性记录66种,665株。金黄色葡萄球菌(不含耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)是最常见致病菌,其次为铜绿假单孢菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌。革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌少见。白色念珠菌为最常见真菌。结论:体表慢性难愈合创面感染病原微生物种类繁多、特征复杂,提示在创面病原微生物的抗感染治疗过程中应加强并重视对创面的细菌培养,这样才能给予针对性强的抗生素或其他方式治疗,从而避免抗生素的联用及滥用,降低抗生素滥用造成的耐药性,以及抗生素过度使用而导致的医药费用的额外增加。

冠状动脉粥样硬化性心脏病中胰岛素的抵抗性

为探索冠心病中有无胰岛素抵抗性／高胰岛素血症及其在冠状动脉粥样硬化发生发展过程中的作用，本文检测了３２例非肥胖、口服葡萄糖耐量试验正常的单纯冠心病患者在服糖前后的血浆胰岛素、甘油三脂、总胆固醇浓度。结果表明，冠心病组病人存在餐后高胰岛素血症，血脂升高，这提示高胰岛素血症／胰岛素抵抗性可能是非糖尿病者发生冠心病的一个危险因素。

糖尿病患者行为方式与血糖控制关系

目的了解糖尿病患者的饮食控制、运动情况和医学应对方式与血糖控制的关系,探索提高糖尿病患者身心健康水平的措施。方法抽取2015年9月—2016年6月在黑龙江省某三甲医院住院治疗的459例糖尿病患者作为调查对象,采用自编问卷和医学应对方式问卷对糖尿病患者进行问卷调查,并对患者的空腹血糖值等生化指标进行评定。结果糖尿病患者空腹血糖值平均浓度为(8.77±3.04)mmol/L,不同性别、年龄、居住地、文化程度的糖尿病患者空腹血糖浓度差异无统计学意义;相关分析结果显示,糖尿病患者每次运动的时间量与血糖浓度呈负相关(r=-0.171,P<0.05),饮食方式、回避应对方式和屈服应对方式与血糖浓度正相关(r=0.144、0.128、0.106,P<0.05)。结论饮食和运动习惯以及应对方式与糖尿病患者的血糖控制密切相关,医护工作者可以从改变行为方式的角度出发,探索提高糖尿病患者生活质量的方法。

中国部分省市糖尿病足调查及医学经济学分析

目的调查和分析2型糖尿病患者糖尿病足的分类分期和医疗费用.方法以统一的调查方法对全国11个省市、14家三级甲等医院2004年全年门诊和住院糖尿病足患者进行调查,包括病史回顾、体格检查、生化检查及医疗费用等,对足溃疡进行分类、分期和病因分析,以及采用踝肱动脉压比值确定下肢血管病变程度.结果共调查糖尿病足与周围血管病变患者634例.足病高发在年龄71～80岁、病程11～20年、文化程度初小及初中、月收入501～1 500元的糖尿病患者.足病患者合并糖尿病并发症或相关病变依次为神经病变(68.0%)、高血压(57.4%)、视网膜病变(42.8%)、肾病(40.4%)、血脂异常(30.0%)、下肢动脉病变(28.7%)、冠心病(28.5%)、脑血管病(24.3%),吸烟率为38.8%.足溃疡诱因以物理因素(77.7%)为主.足溃疡和(或)坏疽患者中,溃疡以单发(57.3%)、Wagner 1级和2级溃疡(63.2%)为主,合并坏疽者28.8%,部位多在足趾(88.0%),干性坏疽居多(49.1%).足溃疡以混合型溃疡为主(60.4%),67.9%的溃疡合并感染.糖尿病足溃疡患者平均住院日数为26天,住院总费用为14 906元.206例糖尿病足患者的主要费用的分布为药品费7 661元、检查费2 567元、治疗费1 548元、处置-换药费771元.结论糖尿病足患者多为高龄、文化程度低、收入低者;多已合并大血管及微血管病并发症.足溃疡中单发、表浅及缺血溃疡多见,合并感染率高;医疗花费大,以药品花费最多.

中国部分省市糖尿病足调查及神经病变分析

目的调查和分析糖尿病足神经病变特点及相关因素。方法对全国14家医院的2004年全年门诊和住院糖尿病足患者进行统一调查,包括病史回顾、体格检查、生化检查等,对足溃疡进行分类、分期、神经病变特点及相关因素分析。结果纳入统计糖尿病足患者530例,神经性溃疡患者337例(63.6%)其中单纯性足部神经性溃疡172例(32.5%),合并下肢血管病变的混合性溃疡165例(31.1%),缺血性足部溃疡193例(36.42%)。足溃疡诱因物理因素占62.4%～84.9%。神经性足溃疡患者病程3(1,60)个月明显短于缺血性足溃疡组5(1,96)个月(P<0.001)。混合性足溃疡患者病程12(1,108)个月长于神经溃疡患者及缺血性溃疡患者(P<0.001)。足部溃疡程度Wagner 分级与糖尿病病程、经济收入、足畸形、膝反射、踝反射、足部音叉振动觉、尼龙丝感觉点、踝肱指数(ABI)、足部动脉搏动、空腹血糖及糖化血红蛋白呈相关关系;显著相关的因素是左胫后 ABI、右足音叉振动觉及经济收入。结论糖尿病足溃疡患者中神经性溃疡较常见,神经性损害预后优于血管性因素糖尿病足;混合性糖尿病足预后较差。周围神经病变中尼龙丝感觉点、足部音叉振动觉和肌腱反射的检查最为简单实用。

中国南方与北方地区糖尿病足病危险因素分析

目的调查并分析中国南方和北方部分医院糖尿病足病的危险因素。方法通过前瞻性地统一检查和调查方式，收集全国14家三甲医院的2004年全年门诊和住院糖尿病足病患者的社会人口学特征、代谢指标、住院天数和医疗费用等，分为南方地区和北方地区进行分析。结果634例患者中南方地区285例，北方地区349例，南北方患者在年龄（70岁vs66岁）、家庭人均月收入〉1000元者（57、7％vs45．6％）、冠心病合并率（42、6％vs61、0％）及视网膜病变合并率（35，7％vs49、5％）、糖化血红蛋白（7．90％vs8．80％）、低密度脂蛋白胆固醇（2、75mmol／Lvs2．98mmol／L）、白细胞（6．70×10^9／Lvs7．40×10^9／L）、红细胞压积（HCT：0．37vs0．38）、肌酐（87．000,mol／Lvs76.00μmol／L）、尿酸（332.54μmol／Lvs271.40μmol／L）、住院天数（19dvs22d）、足治愈率（19．1％VS10．3％）及截肢率（2．6％vs9.7％）差异均有统计学意义，而糖尿病病程、足病病程、教育水平、吸烟率、高血压、肾脏病变及周围神经病变合并率、空腹及餐后血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、血小板、尿素氮在南北方地区差异均无统计学意义。Logistic回归分析结果显示，南方地区影响糖尿病足严重程度的因素为踝肱指数（ABI）和白细胞，而北方地区的影响因素为ABI、血小板和HCT。结论北方地区的糖尿病足病患者年龄轻，糖尿病病程长，足病病程短。影响南北方糖尿病足严重程度的共同因素为ABI。

前列地尔注射液治疗2型糖尿病并发下肢动脉闭塞症的临床研究——多中心、随机、双盲、阳性药平行对照研究

以前列地尔注射液凯时（北京泰德制药有限公司生产）为阳性对照药物，评价前列地尔注射液（陕西正康医药化工有限公司生产）治疗2型糖尿病合并的下肢动脉闭塞症的疗效，发现两种药物在改善患者步行距离、减轻下肢疼痛和提高ABI方面均有良好的治疗效果，两组间疗效差异无统计学意义（均P〉0．05）。

糖尿病足患者医疗费用分析

目的调查和分析糖尿病足医疗费用及其影响因素。方法前瞻性地对全国14家三级甲等医院的2004年全年门诊和住院糖尿病足患者的足局部情况进行 Wagner 分级、Texas 分期和溃疡性质分析及住院天数、医疗费用等调查。结果 573例患者的平均费用(14906±7072)元;其中药品费占56%、检查费占19%;患者职业、糖尿病病程对住院天数及费用有显著影响,合并糖尿病肾病患者住院费用显著增加,随着溃疡深度的加重,住院天数及费用明显增加;随足溃疡数量增加,住院天数无明显增加,但住院费用显著增加;合并感染及缺血的足病患者住院天数及住院费用均明显增加;缺血性溃疡较神经性和混合性的住院天数及住院费用均明显增加;合并坏疽足患者住院天数延长、住院费用增加。结论糖尿病足医疗费用高。糖尿病足医疗费用与合并肾病、溃疡、缺血和感染的严重程度明显正相关。

NF-κB通路中TAK1靶点对胃癌细胞系AGS增殖的抑制作用

目的:探讨NF-κB信号传导通路中转化生长因子激活激酶1(TAK1)靶点对胃癌AGS细胞系增殖的影响。方法:利用si RNA沉默胃癌AGS细胞系中的TAK1基因,通过Western Blot验证细胞中TAK1基因的沉默情况,双项荧光素酶报告基因系统检测TAK1基因沉默对AGS细胞系NF-κB信号传导通路活性的影响,软琼脂克隆形成实验检测沉默TAK1基因对胃癌AGS细胞系成瘤能力的影响,MTT法检测沉默TAK1基因对胃癌AGS细胞系增殖能力的影响。结果:与对照组Sis-Con细胞相比,TAK1基因沉默组Sir-TAK1-1/Sir-TAK1-2细胞中NF-κB信号传导通路活性明显受抑制;TAK1基因沉默组Sir-TAK1-1/Sir-TAK1-2细胞软琼脂克隆形成的集落数目明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05),且细胞生长的速度明显减慢。结论:TAK1是NF-κB信号传导通路激活的关键因子,沉默TAK1基因可以抑制AGS胃癌细胞系的成瘤性和增殖力。